janeiro 2021
- idade de vacinação
- intervalos de gestão entre as diferentes doses da mesma vacina
- intervalos de gestão entre as doses de diferentes vacinas
- troca de vacinas entre diferentes preparações comerciais
- bibliografia
A eficácia da vacinação depende de muitos fatores, um dos quais é um intervalo de gestão adequado entre a dosagem da mesma vacina e entre diferentes vacinas e entre vacinas diferentes .
Para obter uma proteção correta, é necessário vacinar respeitar:
– a idade mínima e máxima de administração de cada vacina.
– o número total de doses recomendadas.
– os intervalos mínimos entre a dosagem da mesma vacina.
– Os intervalos entre doses de diferentes vacinas.
Os dados do intervalo de administração são derivados dos resultados de ensaios clínicos e experiência pós-marketing com a vacina.
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A idade de vacinação
a idade estabelecida para iniciar a vacinação com uma vacina é baseada em:
– idade mais velha para colapsar a doença.
idade específica da qual a resposta imunológica ocorre pela vacina e qual é a duração da imunidade induzida.
– Idade em que a potencial interferência da resposta imunológica desapareceu pela transferência passiva de anticorpos maternos.
Idade específica em que o risco de complicações das vacinas associadas é menor .
Em geral, uma vacina é recomendada para a criança saudável ou pertencente a um grupo de risco de um determinado Doença evitável, a que pode ter uma resposta imunológica.
Por exemplo, a vacina contra a hepatite A é administrada a partir de 12 meses de idade, anti-jripty dos 6 meses de idade, os componentes de alta antigénio O fardo da difteria e pertussis (D e P) só podem ser aplicados até aos 7 anos de idade.
- Ver tabela de agências mínimas de administração As principais vacinas utilizadas na Espanha na idade pediátrica. / Li>
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intervalos de administração entre as diferentes doses da mesma vacina
Embora existam algumas vacinas que exigem uma dose única na primovación (p. por exemplo O triplo viral), a maioria precisa da administração de mais dose na série primária, para induzir uma imunidade protetora adequada (por exemplo, a vacina contra a hepatite B). É nesses casos, quando os intervalos de tempo recomendados entre as diferentes doses devem ser observados, desde então, usados em estudos experimentais anteriores, a resposta imunológica correta foi demonstrada e assegurada. Da mesma forma, devemos respeitar os intervalos recomendados de revacinação nessas preparações que precisam de doses remotas para manter a imunidade de longo prazo. A administração em intervalos abaixo das recomendações pode reduzir a resposta imune e, portanto, a eficácia da vacina. Por este motivo, as doses administradas antes do intervalo recomendado devem ser consideradas inválidas.
Quanto à administração de vacinas em intervalos superiores ao recomendado (seja pela interrupção da série primária ou um intervalo maior para a proposta de A administração das doses de reforço) Não é necessário reiniciar o padrão de vacinação completo. “Dose set, dose que conta”. Estes intervalos mais altos entre duas doses não diminuem a resposta imune. Portanto, é necessário apenas completar a série primária ou a série de reforço com as doses pendentes para considerar o paciente vacinado corretamente. O caso de vacinação oral na frente da febre tifóide (Vacina atenuada TY21A), quando mais de 3 semanas se passaram desde a última dose sem ter concluído a diretriz, é aconselhável reiniciar a série completa.
- Ver tabela de intervalos mínimos entre doses das principais vacinas utilizadas na Espanha na idade pediátrica.
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intervalos de administração entre as doses de diferentes vacinas
Os intervalos mínimos de administração, nesses casos, dependem do tipo de antígeno, atenuado / vivo ou inativado / morto, que contém a vacina a ser administrada (Tabela 1).
tabela 1. Intervalo mínimo entre administração de férias não simultânea Um diferente. Princípios gerais.
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Tipos de vacina |
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| entre 2 vacinas inactivadas | nenhuma |
| insira inativado e atenuado | nenhum |
| entre 2 atenuado não simultâneo | 4 semanas * |
* Não aplicável a vacinas orais
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troca de vacinas entre diferentes preparações comerciais
Pode acontecer que achamos que um determinado produto comercial não está disponível para completar as doses que precisamos em um determinado intervalo de tempo. Para garantir então os intervalos corretos e evitar oportunidades de vacinação perdidas, serão necessárias para usar diferentes preparações comerciais.
Em geral, as vacinas monovalentes e combinadas para a mesma doença e com antígenos semelhantes, a partir do mesmo fabricante, são considerados intercambiáveis, existem estudos que garantam segurança e eficiência equivalentes. Há menos dados sobre a possibilidade de trocar vacinas fabricadas por diferentes laboratórios. Para avaliar esta questão, foram realizadas estudos de correlação serológica de imunidade para diferentes doenças, em vacinação, doses combinadas de diferentes fabricantes. Na maioria dos casos, a resposta imunológica encontrada é comparável à obtida pela administração da mesma preparação comercial. Por esta razão, considera-se que qualquer uma das vacinas conjugadas contra os toxóides hib, diftéricos e téticos, vacinas contra a hepatite A e B, os antipoliomielíticos vivos e inativados e contra a raiva, são intercambiáveis.
A possibilidade de A troca entre diferentes preparações comerciais é mais difícil de valorizar para doenças nas quais não há correlação sorológica de imunidade, como no caso da tesferrina. Por esse motivo, é aconselhável usar a mesma preparação comercial da vacina, pelo menos, nas primeiras três doses da série primária até que os dados estejam disponíveis que demonstrem a possibilidade de troca. No entanto, aceita-se que os preparativos comerciais de diferentes fabricantes podem ser trocados se não houver alternativa.
No caso de vacinas contra o rotavírus, contra o papilomavírus humano e, na frente do ACWY Mensococci, não há estudos realizados e, portanto, a série de vacinação com a mesma preparação comercial deve ser concluída, a menos que a Autoridade Sanitária endossa esta intercambiável.
Em termos gerais, quando possível, é aconselhável usar a mesma preparação comercial para completar a série de vacinação primária. E quando isso não é possível, será considerado apropriado usar vacinas semelhantes aprovadas e produzidas por outros fabricantes ou elaborados em diferentes países pelo mesmo fabricante do primeiro composto, para continuar ou completar a série.
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Bibliografia
- acip. Tempo e espaçamento de imunobiologia. Disponível em: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html
- Guia de imunização canadense. Agência de saúde pública do Canadá. Disponível em: https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-liv …
- centros de doença e prevenção. Epidemiologia e prevenção de doenças evitáveis contra vacinas. Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J (EDS.). Capítulo 2 Recomendações gerais sobre imunização. 13ª ed. WASHINGTON DC: Fundação de Saúde Pública, 2015. Atualização de Julho 2020. Disponível em: http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/genrec.html
- Vaccine Comitê consultivo (CAV-AEP). Co-administração de vacinas entre si e com outros produtos biológicos. AEP Online Vaccine Manual. Madri: AEP; Jan / 2021. . Disponível em: http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-2