actionpropranolol mecanismo
antagonista do receptor competitivo ß d id
Sub > 1 < \ sub
e ß < Sub > 2 < \ sub > -Adrenérgico, sem atividade simpatomimética intrínseca.
Indicações terapêuticas e pososológicasPropranolol
oral.
Formas sólidas:
– Anúncios:
HTA essencial e renal: inicial: 80 mg 2 vezes / dia; Habitual: 160-360 mg / dia. Max: 640 mg / dia.
40 mg 2-3 vezes / dia. Max: 480 mg / dia.
profilaxis após iam: Comece entre 5 a 21 após ele com 40 mg 4 vezes / dia durante 2 ou 3 dias, continue com 80 mg 2 vezes / dia.
Taquiarrardia, taquicardia Ansiedade, hipertrofia obstrutiva e tirolótoxicose: 10-40 mg 3-4 vezes / dia. Max: 240 mg / dia para taquiarhythmias e para o resto 160 mg / dia.
tremor essencial, sintomas periféricos de ansiedade e profilaxia da enxaqueca: 40 mg 2-3 vezes / dia. Na profilaxia da enxaqueca máx.: 240 mg / dia. Profilaxis de hemorragia gastrointestinal superior em portal de hipertensão e varizes esofágicas: ajustar a dose até uma redução de 25% da frequência cardíaca em repouso, comece com 40 mgs 2 vezes / dia , aumento para 80 mg 2 vezes / dia dependendo da resposta a Max.: 160 mg 2 vezes / dia.
Feochromocitoma: com um alfabóleo adrenérgico. Pré-operatório: 60 mg / dia durante 3 dias. Maligns não operável: 30 mg / dia.
– Crianças e adolescentes: arritmias. Determinação individual. Orientação: 0,25-0,5 mg / kg 3-4 vezes / dia, ajustado dependendo da resposta. Max.1 mg / kg 4 vezes / dia, não excedendo um máximo. Total de 160 mg / dia.
Formas de líquido: Inicie o TTO. Em crianças de 5 SEM para 5 meses de idade. TTO do hemangioma infantil proliferativo que precisa de TTO. Sistêmica: potencialmente hemangioma mortal ou em risco a capacidade funcional, hemangioma ulcerada com dor e / ou ausência de resposta a medidas de lesão básicas, hemangioma com risco de cicatrizes permanentes ou desfiguração: a posologia é expressa como um propranolol base. Dose inicial recomendada: 1 mg / kg / dia, em 2 doses separadas de 0,5 mg / kg. Recomenda-se aumentar a dose para a dose terapêutica sob supervisão médica da seguinte forma: 1mg / kg / dia para 1 SEM, depois 2 mg / kg / dia para 1 SEM, e depois 3 mg / kg / dia como dose de manutenção. Dose terapêutica: 3 mg / kg / dia, em 2 doses separadas de 1,5 mg / kg, uma de manhã e uma tarde da tarde, com uma faixa mínima de 9 horas entre as duas doses. Duração do tratamento: 6 meses.
ContraindicationsPropranolol
Hipersensibilidade ao propranolol ou outros bloqueadores ß, choque cardiogênico, 2º bloqueio atrioventricular e 3 < EXP > er < \ expt > grau, insuficiente. Distúrbios cardíacos não controlados, síntese de circulação arterial periférica, síndrome do sinuso doente, feocromocitoma não tratado, angina Prinzmetal, após um prolongado jejum, história prévia de asma brônquica ou broncoespasmo, pacientes com predisposição à hipoglicemia. Além disso, para formas sólidas: hipotensão, acidose metabólica, bradicardia. Para formas líquidas, além disso: bebês prematuros, no qual não foi atingido a idade corrigida de 5 SEM (calculada subtraindo o número de prematuridade da idade real); Bebês alimentados pela amamentação, se a mãe está recebendo drogas contraindicadas com propranolol, Bradycardia abaixo dos seguintes limites:
0-3 meses: Frequência cardíaca (batida / min) 100; Pressão arterial (MMHG): 65/45
3-6 meses: Frequência cardíaca (batidas / min) 90; Pressão arterial (MMHG): 70/50
6-12 meses: Frequência cardíaca (batida / min) 80; Pressão arterial (MMHG): 80/55
advertências e precauçõesPropranolol
Cardíaco bloqueio de 1 < exp > er < \ exp > grau; diabéticos; História de reações anafiláticas, cirrose decompensada, i.h. ouvir. Significativo (no início da TTO. E estabelecer a dose inicial), não é recomendado em bebês com I.R. ou i.h. Em pacientes com hipertensão portal, a função hepática pode deteriorar e desenvolver encefalopatia hepática. Você pode fortalecer a fraqueza muscular em miastênico. Sinais de máscara de thoxicose. Na doença cardíaca isquêmica, o TTO não deve ser interrompido abruptamente.Em crianças com hemangiomas, pode produzir ou piorar a bradicárdia e as alterações de pressão arterial, após o primeiro tiro, e de cada incremento de dose; Faça um exame clínico, que inclui pressão arterial e frequência cardíaca, pelo menos cada H, por pelo menos 2 h. Em caso de bradicardia sintomática ou bradicardia com menos de 80 lpm solicitar conselhos de um especialista. Em caso de bradicardia ou hipotensão grave e / ou sintomática que ocorre a qualquer momento durante a TTO., Suspenda-a. Mascara os sinais de alerta adrenérgicos de hipoglicemia. Pode agravar a hipoglicemia em crianças, especialmente em caso de jejum, vômito ou overdose. Em menor infecção respiratória associada à dispneia e sibilização, suspenda temporariamente a TTO. Em caso de broncoespasmo isolado, suspenda permanentemente. Com hemangioma ulcerado há risco de hipercalemia. Em crianças com s. Phace com malformações cerebrovasculares severas podem aumentar o risco de ACV, realizar angiografia de ressonância magnética da cabeça e do pescoço e um estudo de imagem cardíaca que inclui o Cayate Aortic, antes de considerar a TTO. com propanolol. Psoríase. Cirurgia, beta-bloqueadores produzem uma atenuação de taquicardia refletindo e um risco aumentado de hipotensão. O tratamento com beta-bloqueadores deve ser suspenso pelo menos 48 h antes da intervenção.
insuficiência hepáticaPropranolol
cautela. Aumenta a meia-vida, precaução ao iniciar o TTO. Na ausência de dados em crianças, seu uso não é recomendado.
Falha renalpropranolol
Cuidado. Aumenta a meia-vida, precaução ao iniciar o TTO. Na ausência de dados em crianças, seu uso não é recomendado.
interactionpropranolol
Potência O efeito de: insulina.
Aumenta o tempo de condução atrioventricular com: glicosídeos digitais.
Aprimoramento de efeitos inotrópicos – no coração com: desopiramida e amiodarona.
melhoria da toxicidade com: verapamil, diltiazem e bepridil.
Aumenta o risco de hipotensão com: Nifedipino.
Efeito antagonizado por: adrenalina. Aumenta a concentração de plasma de: lidocaína, possivelmente de teofilina, varfarina, tioridazina e rizatriptana.
concentração plasmática aumentada por: cimetidina, álcool, hidralazina; Possivelmente por quinidina, propophenone, nicardipina, isradipina, nefodipina, nisoldipina e laciidipina.
concentração plasmática diminuiu por: possivelmente por rifampicina. Aumenta a ação vasoconstritora de: ergotamina, di-hidroergotamina ou compostos relacionados.
efeito hipotensivo diminuiu : ibuprofeno, indometacina.
Efeito sinérgico com: clorpromazina.
hipertensão de recuperação de energia de: clonidine.
LOB: interfere na estimativa da bilirrubina pelo método de Diazo. Com a determinação de catecolaminas com métodos de fluorescência.
GravidezPropranolol
Propranolol não deve ser administrado durante a gravidez, a menos que seu uso seja claramente essencial. Não há evidência de teratogenicidade com propranolol. Os resultados da Teratogenia no Preclinum registraram efeitos embriontóxicos nos animais. No entanto, os ß-bloqueadores reduzem a perfusão placentária, o que pode originar a morte fetal intrauterina, a imaturidade e os nascimentos prematuros. Além disso, certas reações adversas podem ser produzidas (especialmente hipoglicemia e bradicardia em neonato e bradicardia no feto). Existe um risco aumentado de complicações cardíacas e pulmonares no neonato durante o período pós-natal. Os ß-bloqueadores têm sido usados em várias indicações (hipertireoidismo, feocromocitoma, doença cardíaca, hipertensão), e foi demonstrado cruzar a placenta. É aconselhável não usar no primeiro trimestre da gravidez, use as doses inferiores e use de preferência ß-bloqueadores com cardioselectividade, atividade simpatomimética intrínseca ou atividade alfablucoeo.
lactationpropranolol
cautela. A maioria dos β-bloqueadores, particularmente lipofílicas, vá ao leite materno, embora na concentração variável. Portanto, a amamentação não é aconselhada após a administração dessas drogas.
Efeitos na capacidade de conduçãoPontopranolol
Devido ao seu perfil farmacodinâmico, exerce uma influência menor ou moderada na capacidade de conduzir e usar máquinas , por isso é recomendado ter precaução especial ao realizar essas atividades.
reaces adversosPropranolol
fadiga e / ou lassitude; Bradycardia, membros frios, fenômeno de Raynaud; Distúrbios do sono, pesadelos.
Vidal VademecumFuente: O conteúdo desta monografia de princípio activo de acordo com a classificação ATC, foi elaborado tendo em conta a informação clínica de todos os medicamentos autorizados e comercializados na Espanha classificados no referido ATC códigoConhecer detalhadamente as informações autorizadas pelos AEMPS para cada medicação, você deve consultar a folha técnica correspondente autorizada pelos AEMPS.
Monographs Princípio ativo: 06/20/2018