Martinez M., José Luis; Villalon U., Hernán Hosiason S., Stefan. Indometacina profilática em extrema prematura. . , 74, 6, pp.578-584. ISSN 0370-4106. http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062003000600003.
^ len ^ Ala Indometacina é útil no fechamento do ducto arterioso. Durante os últimos anos, tem sido usado de maneira profilática precoce, na diminuição da incidência de hemorragia intraventricular (HIV) e ducto arterioso persistente (DAP). Diferentes esquemas terapêuticos foram publicados. Nosso objetivo é relatar a experiência clínica de dois protocolos profiláticos comparando-os com um grupo sem profilaxia. Recém-nascido (RN) Menos de 1 500 gramas e / ou idade gestacional foram incluídos abaixo de 32 semanas. Um grupo histórico sem profilaxia foi utilizado, com RN emparelhado de acordo com o peso e a idade gestacional, nascido no período 1994-1996 (n = 74). Grupo I em 71 RN com estas características foi considerado, nascido entre 1997-1999 e Grupo II, 83 RN do período 1999-2001. Aqueles com doença cardíaca congênita, asfixia severa, distúrbios genéticos e grandes malformações foram excluídos em todos os grupos. Todas as crianças foram avaliadas com ecotomografia ecotomografia, nos dias 3, 10 e 30 da vida, e com ecocardiografia no 7º dia de acordo com padrões de tratamento semelhantes nos três períodos. A incidência de complicações foi registrada. Grupo I, recebeu indometacina em doses de 0,1 mg / kg, às 6, 30 e 54 horas de vida; Enquanto o grupo II, uma dose única às 6 horas. Em todos os pacientes foi administrado em infusão contínua em 30 minutos. Os três grupos foram comparáveis. No grupo sem profilaxia, foi observado DAP em 14 pacientes (18,9%) e HIV em 13 casos (17,5%). No Grupo I, 6 crianças apresentavam DAP (8,4%) e 7 HIV (9,8%). No grupo II, a DAP foi registrada em 6 RN (8,4%), enquanto o HIV em 13 pacientes (15,7%). Assim, a incidência de DAP pode ser diminuída usando uma ou três dose de indometacina (61,9% e 55,5%, respectivamente, em relação ao grupo sem profilaxia, p < 0, 01). No entanto, a diminuição significativa no HIV foi observada, apenas com o esquema de três dose (diminuição de 44%, p < 0,01 vs 10,28% no grupo II, NS). Conclusão: O uso precoce da indometacina profilática pode diminuir a incidência de DAP. A dose única pode ser tão eficaz, como o protocolo de três. No entanto, na redução do HIV, apenas o último demonstrou utilidade. Desta forma, a escolha do esquema a ser utilizada deve ser baseada nos objetivos terapêuticos de cada centro. A falta de acompanhamento a longo prazo sugere prudência ao criar um protocolo profilático. Esses resultados devem motivar um estudo prospectivo. Controlado com seleção aleatória. ^ Lpt ^ a indometacina foi útil no tratamento do ducto arterioso de patente. Durante os últimos 10 anos, tem sido usado profilaticicamente para diminuir a incidência de hemorragia intraventricular e ductos de patente arteriosus. OBJETIVO: Comparar 2 protocolos profiláticos com um grupo sem prófiláctico. Paciente e Métodos: Recém-nascido de baixo peso ao nascer (VLBW) inferior a 1 500 g e / ou menos de 32 semanas de idade gestacional, foram incluídos. Um grupo histórico sem profilaxia n = 74, nascido em 1994-1996, Grupo I n = 71 nascido em 1997-99 e grupo 2 n = 83 nascidos em 1999-2001 foram estudados. Doença cardíaca congênita, asfixia severa, distúrbios genéticos e grandes malformações foram a exclusão de fatores. Grupo que recebi indometacina 0,1mg / kg IV ao longo de 30 minutos a 6, 30 e 54 horas de vida. Grupo 2 recebido a dose única a 6 horas. Todos os pacientes foram avaliados com ultra-som do CNS em 3, 10 e 30 dias de vida, com ecocardiografia aos 7 dias. RESULTADOS: Não houve diferença nas características do paciente entre os grupos estudados. O grupo histórico preferiu PDA em 14 (18,9%), 4 cirúrgico que exige fechamento e IVH em 13 (17,5%). No Grupo 16 (8,4%) Presed PDA sem tratamento cirúrgico necessário, IVH em 9,8%. No grupo 2, 6 (8,4%) teve PDA e 13 (15,7%) tinham IVH. A incidência de PDA pode ser diminuída usando 3 doses ou uma dose única de indometacina, 55,5% e 61,9% respectivamente (p < 0,01). No entanto, o IVH é reduzido apenas com 3 dose 44% vs 10,28%, respectivamente. CONCLUSÕES: O uso profilático precoce da indensação pode diminuir o incerceiro do PDA, uma dose única é tão eficaz quanto 3 narizes. No entanto, para reduzir a incidência de doses IVH 3 são necessárias. Assim, a escolha da qual o protocolo deve basear-se em objetivos terapêuticos, a redução do fluxo de plasma cerebral é o principal mecanismo de prevenção da hemorragia. Estes resultados devem incentivar no estudo controlado randomizado
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