causa de dor no ombro no atleta que lança
O choque interno é um tipo específico de lesão no ombro que é considerada principalmente nos atletas que lançam. O clash interno consiste em danificar as seguintes estruturas:
- o labrum traseiro
labrum na região traseira superior do ombro é muitas vezes desgastada ou parcialmente rasgada. Em casos mais graves, a lágrima pode ser estendida para a ligação do tendão do Bíceps, um chamado RIP de tapa.
- a luva do rotador
o manguito rotador é parcialmente rasgado na sua superfície inferior. O tipo de lágrima é chamado de quebra parcial do manguito rotador: não é uma quebra completa da luva do rotor.
O problema é devido à pitada da tuberosidade (parte superior do úmero) contra o Labrum. Pacientes com confronto interno caracteristicamente falta rotação interna, a capacidade de girar completamente o ombro para dentro.
sinais de impacto interno
Os sinais mais comuns deste problema incluem:
- dor no rendimento ou esportes aéreos (como serve para o tênis)
- sensibilidade comum na frente do ombro (processo peitoral pequeno / processo corycoide)
- sensibilidade ao redor da escápula e a cápsula traseira do ombro
normalmente Quando esses pacientes são examinados, a mobilidade de seus ombros é ligeiramente anormal. Muitas vezes, esses atletas têm mais rotação externa do que o esperado (o que é comum em atletas de arremesso) e uma rotação interna ligeiramente diminuída.
pacientes podem perceber isso como dificuldade para alcançar as costas tão altas em seu lado afetado como em seu lado não afetado. Muitas vezes, esses pacientes têm descobertas sutis da instabilidade da articulação do ombro. Acredita-se que a instabilidade do ombro é um componente chave de por que o confronto interno é desenvolvido.
Os testes podem incluir um teste de raio X geralmente normal. Uma ressonância magnética geralmente mostra algo de hematoma (edema) na bola da articulação esférica, uma espessura parcial da manga rotativa e danos ao impulsor (embora normalmente não seja um destacamento do impulsor).
Opções de tratamento
A maioria dos pacientes começam com tratamentos não invasivos para resolver os problemas na mecânica do ombro. Portanto, a abordagem no tratamento é recuperar a rotação normal do ombro e melhorar o movimento da escápula ao longo do movimento do ombro. A escápula é fundamental para a mecânica normal do ombro porque a escápula contém o alvéolo da articulação do ombro. Se o laço não se mover coordenado com o resto do ombro, esses sintomas internos de choque podem frequentemente resultar.
A boa notícia é que a grande maioria dos pacientes, incluindo atletas de alto nível, pode encontrar alívio dos sintomas com esses esforços terapêuticos. A chave está trabalhando em estreita colaboração com um terapeuta ou treinador com conhecimento, que entende o objetivo de melhorar a mecânica dos ombros. Se a atenção é focada apenas em “fortalecer” o ombro, sem enfatizar a mecânica apropriada do ombro, os resultados podem não ser tão bons.
Em pacientes que não melhoram apesar de um esforço concentrado na terapia, existe um papel para a cirurgia de ombro artroscópica. Em geral, a cirurgia é feita para tratar qualquer dano na luva rotadora ou no Labrum, e também para abordar a instabilidade da articulação do ombro que pode estar contribuindo para o problema. Felizmente, a maioria dos pacientes pode resolver essa condição com tratamentos não cirúrgicos, mas para aqueles que não são bem sucedidos em terapia, a cirurgia pode ser uma boa alternativa.