Um estudo apresentado no 12º Congresso de Câncer Europeia demonstra que um teste que analisa a atividade de 70 genes no tecido com câncer de mama , pode ser usado no campo clínico para identificar pacientes com carcinoma lobular invasivo (ILC em inglês) com alto risco de recorrer e crescimento.
tratamento adjuvante, como quimioterapia, a radioterapia e os tratamentos personalizados geralmente não são Oferecido a pacientes com ILC que foram operados porque a doença tem crescimento lento e geralmente responde bem se apenas o tratamento hormonal é aplicado. Até agora, havia poucas evidências de que esses tratamentos adjuvantes melhorarão os resultados, mas sim, eles poderiam afetar a qualidade de vida dos pacientes.
No entanto, o teste de 70 genes (conhecido pelo nome comercial de Mamãprint) identificou alguns pacientes cujas marcas genéticas predispõem-as a uma maior recorrência do câncer se forem tratadas apenas com terapia hormonal. Esses pacientes podem se beneficiar de outras terapias adjuvantes.
ILC é um tipo de câncer que surge nas glândulas mamárias (lobos) dos seios. Torna-se invasivo quando suas células começam a se espalhar pelos lobos e também podem se estender para os gânglios linfáticos e outras partes do corpo.
afeta 10% das mulheres com câncer de mama, contra 80% do duto invasivo Carcinoma (IDC em inglês), outro tipo de tumor de mama. Começa nos dutos de mama e cresce dentro do tecido do seio. É frequentemente tratado com radiação, quimioterapia, terapia hormonal ou terapias personalizadas, como trastuzumab e T-DM1, bem como cirurgia.
Dr. Otto Metzger, um oncologista médico no Instituto de Câncer Dana-Farber e Professora Assistente da Faculdade de Medicina de Harvard (Boston, EUA), ele indicou: “A decisão de tratar ou não com quimioterapia é atrasada a pacientes diagnosticados com carcinoma lobular invasivo.
Os resultados de investigações anteriores, que realizado ao lado do professor Christos Sotiriou enquanto trabalhava no Instituto Julles Bordept, na Bélgica, indicou que 10% a 15% dos casos da ILC foram considerados de alto risco no nível genético. Eles apresentaram resultados piores em sobrevivência em comparação com aqueles considerados “.
em uma declaração anterior ao Congresso, o principal investigador do ensaio mindact, professor Fátima Cardoso, diretor da unidade de mama do Centro Clínico Champalimaud de Lisboa (P. Ortogal), ele disse: “Nesta substitia do julgamento mindativo, investigamos ainda mais a biologia da ILC e identificamos um subgrupo de pacientes dessa doença que poderiam se beneficiar de quimioterapia ou outros tratamentos adjuvantes.
Agora, estamos nos referindo pela primeira vez o utilitário de teste de 70 genes em um grupo de grandes pacientes com ILC durante a fase III do estudo randomizado. Esses resultados são importantes para ajudar os médicos a escolher uma abordagem terapêutica específica e adaptadas a cada paciente individualmente. Este trabalho foi possível graças ao generoso apoio da Fundação de Pesquisa do Câncer de Mama. “
Um total de 6.693 mulheres com câncer de mama inicial do estádio foram recrutados para o julgamento internacional mindact. Destes, 5.313 pacientes foram incluídos na análise agora apresentados: deles, 483 tiveram ILC (incluindo 255 com a clássica modalidade da doença e 232 com variações) e 4.826 tinham IDC. As amostras de tecidos se encontraram em um serviço centralizado de patologia para garantir que cada tipo e variantes de câncer fossem categorizados de forma consistente. Em média, os pacientes foram seguidos durante os cinco anos após o diagnóstico.
O teste genético classificou 16,2% de pacientes com Risco genético e 39,1% dos pacientes IDC também como alto risco genômico. Comparar com os pacientes da ILC ‘Classic’ com os de variantes da ILC, o teste classificou 10% dos primeiros e 22,8% do segundo risco.
Os pesquisadores deram que as estimativas para a proporção de Os pacientes sobrevivem sem recaída na doença (sobrevida livre de doenças ou DFS) ou sem a doença é disseminada a outras partes do corpo (sobrevivência sem metástase distante ou DMFs) aos cinco anos foi semelhante para os pacientes ILC ou IDC ao que o teste tinha classificado como alto risco. O DFS acabou por ser 87,1% para pacientes com IDC e 84,6% para a ILC. O DMFS foi de 92,3% para IDC e 89,4% para a ILC.
As estimativas para pacientes IDC e ILC classificadas pelo teste como baixo risco também foram semelhantes: DFS foi de 92,5% para IDC e 92% para ILC. DMFS foi de 96,5% para IDC e 96,6% para os de ILC.
O Dr. Metzger assegurou: “Vimos que as estimativas DMFs e DFS acabam sendo semelhantes para os pacientes ILC e IDC classificados tanto baixos quanto alto risco pelo teste de 70 genes. E isso sugere que o teste tem valor prognóstico para a ILC. A incorporação de características biológicas definidas pelo teste nas decisões de tratamento para pacientes com o IRC deve facilitar o processo, complexo, que inclui Questões como a extensão da doença, as condições de saúde que não o câncer e as preferências do paciente. “
O Presidente do Congresso EBCC 12, professor Nadia Harbeck, da Universidade de Munique (LMU, Alemanha), que não faz parte do estudo, comentou sobre seus resultados: “Os resultados deste estudo mostram que o teste de 70 genes pode desempenhar uma função útil para a prática clínica dos médicos que é Espalhando-se se é aconselhável tratar seus pacientes com carcinoma lobular invasivo com tratamentos como a quimioterapia adicionada à cirurgia “.
” Como apenas 10% dos pacientes com câncer de mama invasivo têm ILC e, neste estudo, O teste avaliou 16,2% deles como alto risco, uma abordagem retrospectiva não teria servido para identificar um benefício potencial de terapias adjuvantes em um subgrupo tão pequeno de paciente “, diz o pesquisador.
em outras palavras, teria sido muito difícil identificar em um grupo tão pequeno a pacientes que teriam se beneficiado de tratamentos adicionais, como quimioterapia, radioterapia ou terapias dirigidas, se você tivesse olhado para trás, retrospectivamente, em relatórios médicos.
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