sr. Diretor:
Ler com interesse o trabalho de Anton et al1 sobre o uso inadequado da hospitalização de cirurgia geral publicada recentemente em sua revista, em que conclui-se que as estadias inadequadas supõem um componente importante da duração do Fique (e isso apesar da importante redução da Hospital Middle Estancia em doenças cirúrgicas observadas nos últimos anos). Neste estudo, realizada em 3 hospitais que tinham alternativas à hospitalização convencional, como unidades de internação doméstica, 17,6% das estadias em serviços de cirurgia geral foram avaliadas (é uma das porcentagens mais baixas referidas em publicações espanholas, onde descobrimos que 1 de 3 estadias produzidas em serviços de cirurgia geral podem ser inadequadas). Entre outros fatores, a inadequação foi associada aos finais de semana, às receitas mais altas de uma semana e no último terço da estadia. Outro estudo anterior sobre o assunto, publicado em sua revista por Perea et al2, encontra 28% das estadias inadequadas e os atribui fundamentalmente ao paciente a ser pendente de resultados de testes diagnósticos ou terapêuticos, para permanecer mais hospitalar quando ele não recebe mais O cuidado requerido de um centro agudo e a ausência de um plano de diagnóstico ou de tratamento.
Embora com níveis de implementação desiguais, as unidades de hospitalização residenciais são divididas por praticamente toda a geografia espanhola3. As possibilidades de atenção no período pós-operatório de pacientes cirúrgicos em unidades de internação doméstica são diversas e incluem alta cirurgia precoce (herniorraphia, colecistectomia, apendectomia, etc.), complicações cirúrgicas (seja de ferida ou cirurgia de transplante) e cirurgia de transplante (tal como transplante hepático) 4. Em nosso hospital, os 244 pacientes transferidos do serviço de cirurgia geral supunhem 32% das receitas na unidade de hospitalização em 2004. Em 71 casos (29,1%), foi pós-operatório simplesmente que gerou as meias da semana; 87 casos (35,7%) foram pós-operatórios com feridas cirúrgicas complicadas que geraram estadias médias de 2 semanas e em 86 pacientes (35,2%) participaram de complicações médicas que geraram estadias médias de 3 semanas. Muitas das receitas ocorreram na véspera dos períodos de fim de semana e de férias e, nos casos de complicados no pós-operatório, depois de muitos dias de permanência no serviço geral de cirurgia.
Acreditamos que, na assistência ao processo O paciente cirúrgico, unidades de hospitalização em casa podem ser um recurso eficaz, não apenas para reduzir a taxa de estadias hospitalares inadequadas no período pós-operatório, mas também, e talvez não menos importante, para reduzir as estadias “apropriadas”, o que permite otimizar o uso do uso do Hospital recursos e acelerar o retorno do paciente à sua casa como um lugar terapêutico melhor. Seria definir e explorar o uso inadequado da hospitalização em casa, mas isso já é outra história.