Já é sabido que iniciar um tratamento hipotensivo em idosos, constitui um fator de risco de queda , no entanto, o relacionamento que pode ter com a presença de fraturas do quadril não é bem conhecido.
Neste estudo populacional (*), com um desenho longitudinal retrospectivo, onde o Casos de um banco de dados farmacológico são selecionados no Canadá, para pacientes idosos com novos tratamentos hipotensores, registrando-se como uma variável principal a aparência de uma fratura femoral nos primeiros 45 dias, mais de uma década (de 2000 a 2009).
O tamanho da amostra alcançado é de 301.591 pessoas, analisando 1463 fraturas do quadril, observando que aqueles que iniciam o aumento do tratamento hipotensivo em 43% o risco de fratura femoral, principalmente gelo e beta Bloqueando, mantendo o risco apesar da retirada da psicografia. A taxa de incidência de fratura é de 1,43 (IC95% 1.19-1.72), sendo o risco maior em dias de 15 a 44.
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A queda é o principal fator etiológico de fraturas femorais em mais de 90% dos casos, influenciando a hipotensão ortostática no seu mecanismo de produção.
Em outro estudo (**) que analisa o risco de cai as primeiras três semanas após o início do tratamento hipotensivo, é apreciado que é maior com diuréticos tiazidic e beta-bloqueadores , não tanto com a IECA, ARA II ou Cáliciumantonistas, sendo betlockers coincidentes em ambos os estudos.
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As conclusões que podem ser retiradas deste estudo são várias, por um lado para o início de Um tratamento farmacológico hipotensor deve ser acompanhado por um plano de intervenção de MUL Tifactorial na prevenção de quedas, preconexando a possível hipotensão ortostática, educa os pacientes no modo de detectar e impedir isso. Na seleção de medicamentos hipotensos nas idosas, comorbidades, nível funcional prévio e a relação de diferentes mecanismos com quedas e especialmente com fraturas femorais devem ser levadas em consideração. Paradoxalmente gelo e beta-bloqueadores, principais intervenções, juntamente com antiagonificação na gestão de doenças cardíacas isquêmicas e insuficiência cardíaca, são as mais relacionadas com fraturas.
deve equilibrar a necessidade Para o controle adequado da pressão arterial, que é claramente demonstrado que reduz a incidência de eventos cardiovasculares durante um período de 5 a 10 anos, com o risco de curto prazo de uma fratura do quadril em idosos, cuja gravidade e deficiência de nível podem ser maiores do que a de um infarto do miocárdio acentuado.
A ignorância afirma ou nega justamente; Dúvida da ciência. ” Voltaire (1694-1778)
(*) Butt D, Mamdani M, Austin P et al. O risco de fratura do quadril após iniciar drogas anti-hipertensivas em idosos. Arco Estagiário Med. 2012; 172 (22): 1739-1744.
(**) Gribbin J, Hubbard R, Gladman J, Smith C, Lewis S. Risk de quedas associadas a medicação anti-hipertensiva: séries de casos auto-controladas. Fármaco farmacoepidemiol SAF. 2011; 20 (8): 879-884.