Níveis de parto, níveis de peptídeos no sangue do cordão umbilical, a incidência de cesárea e episódios de hipoglicemia neonatal variam em proporção direta aos níveis de glicose no sangue, depois de realizar Um teste de tolerância à glicose oral após o jejum noturno, no momento e duas horas.
Esta é a principal conclusão a que os membros do grupo de pesquisa cooperativa sobre hiperglicemia e resultados adversos na gravidez (HAPO) foram publicados hoje no New England Journal of Medicine. Para o estudo, dirigido por Boyd Metzger A Northwestern University, Chicago, 25.505 mulheres grávidas de nove países foram submetidas a um teste de tolerância à glicose oral entre a semana 24 e 32 da gestação. Os dados permaneceram cegos se o nível de glicose basal de plasma foi de 105 mg por decilitro ou menos ou se o nível de glicose plasmática às duas horas foi de 200 mg por decilitro ou menor. Os resultados primários foram calculados a partir de parâmetros, como peso acima do percentil 90, entrega de cesárea primária, hipoglicemia neonatal clinicamente diagnosticada e níveis de péptido do cordão sérico acima do percentil 90. Os resultados secundários foram baseados em 37 semanas de gestação, dystocia do ombro, traumas de nascimento, necessidade de cuidados intensivos neonatais, hiperbilirrubinemia e pré-eclâmpsia.
Para os 23.316 participantes com dados cegos, as taxas ajustadas de odds ratio foram calculadas para complicações da gravidez associada a um aumento dos níveis de glicose plasmáticos na época e em duas horas de 1 de (desvio padrão). Na investigação, nenhum limiar óbvio foi determinado em que o risco aumentará.
No entanto, associações significativas foram observadas para resultados secundários, embora estes tendessem a ser mais fracos. Em conclusão, os resultados indicam que há uma relação forte e contínua entre os níveis de glicose plasmática (alta, embora sempre abaixo daqueles que determinam o diagnóstico de diabetes) e o aumento do peso a níveis de nascimento e séricos de péptido C em sangue do cordão umbilical.
(N ENGL J MED 2008; 358: 1.991-2.002). Metformina e diabetes sazonal
em mulheres com diabetes gestacional, o uso de metformina (solteira ou insulina) não é associada a um aumento de complicações perinatais De acordo com um estudo realizado no Hospital Municipal de Auckland (Estados Unidos), que é publicado hoje em Nejm. No estudo, liderado por Janet A. Rowan, foi aleatoriamente designado para receber metformina ou insulina para 751 mulheres com diabetes gestacional. Os resultados primários foram medidos com parâmetros como hipoglicemia neonatal, sofrimento respiratório, a necessidade de fototerapia, traumas No nascimento, uma taxa inferior a 7 no teste de Apgar aos cinco minutos ou prematuridade. Por outro lado, os resultados secundários foram determinados com medidas antropométricas neonatais, controle glicêmico materno, complicações hipertensivas em mães, tolerância por glicose pós-parto e aceitação de tratamento.
nos resultados primários e secundários não houve diferenças significativas entre os dois grupos e havia Também não eventos adversos graves com metformina.