Fração de plaquetas imaturas, um novo marcador prognóstico na síndrome coronariana aguda | Revista espanhola de cardiologia

O papel das plaquetas na patogênese de síndromes coronarianas agudas (SCA) 1 é conhecida. A persistência da ativação de plaquetas, apesar da terapia antitrombótica, influencia a gravidade da isquemia miocárdica.

As plaquetas reticuladas são as maneiras mais jovens de circular plaquetas, são maiores que as plaquetas senescentes, contêm restos de RNA que conferem um aspecto transversal e são hemostaticamente mais ativos ao expressar mais receptores de glucoproteína IB e IIB / IIIs. Actualmente, é possível quantificar as plaquetas reticuladas de forma rápida e automatizada pela fração de plaquetas imaturas (FPI), calculadas como quociente entre as plaquetas imaturas e a plaqueta total.

é admitida que a plaqueta média Volume (VPM) é um indicador de reatividade plaquetária. Um VPM elevado na fase aguda do infarto do miocárdio está associado ao pior prognóstico de curto prazo2. O FPI pode ser uma maneira mais sensível e específica do que a VPM na avaliação da reatividade plaquetária3. Assim, observou-se que em pacientes com doença coronariana, o FPI é aumentado em relação à população saudável, e também é aumentado na SCA em relação à doença coronariana estável5.

Em nosso estudo analisamos plaquetas reticuladas , Por meio da determinação do plasma do FPI, de pacientes hospitalizados por um SCA com o objetivo de determinar seu valor prognóstico de curto prazo (preditor de mortalidade intra-hospitalar).

Nós estudamos 251 pacientes hospitalizados pela SCA entre Janeiro de 2007 e abril de 2008. Definimos a SCA como a presença de sintomas de isquemia miocárdica em 24 h anteriormente entrada juntamente com a elevação dos biomarcadores cardíacos ou alterações eletrocardiográficas (desvio do ST ≥ 0,5 mm ou alterações na onda T ≥ 2 mm em duas ou mais leads contíguos). O hemograma para a determinação do FPI foi obtido na manhã do primeiro dia de renda. O FPI foi determinado com o Autoanalyzer Sysmex XE-2100 (Sysmex, Kobe, Japão), que, em relação ao volume de plaquetas e do conteúdo de RNA, discrimina a porcentagem de plaquetas imaturas.

Realizamos um Análise estatística descritiva. Estatísticas descritivas de frequência das variáveis contínuas estudadas-mediana – bem como são calculadas categóricas (porcentagens). Para comparar variáveis quantitativas, foi utilizado o teste de Mann-Whitney U e para determinar a associação entre as variáveis qualitativas, o teste Pearson χ2. Os preditores da mortalidade intra-hospitalar foram estabelecidos com uma análise univariable, e as variáveis estatisticamente significativas foram incluídas na análise de regressão logística binária multivariável. A análise estatística foi realizada com o programa IBM SPSS Statistics 18. Foi considerado valores estatisticamente significativos de P

As características da população são coletadas na Tabela 1. Ao determinar os valores do FPI em pacientes SCA com e sem elevação do segmento ST, não houve diferenças significativas entre os dois grupos: 5,20% versus 4,75% (p = 0,289). Durante a hospitalização, 31 pacientes morreram (12,3%). O valor do FPI foi maior em pacientes que morreu do que sobreviveram: 6,60% em relação a 4,80% (p = 0,002). A mortalidade intra-hospitalar aumentou como FPI Tertiles aumentou, de modo que a probabilidade de morte foi maior para terceiro terceiro (FPI ID = “0 CA49450D7”> 6,2%) do que no primeiro (FPI

El análisis multivariável (Tabela 2) mostro, transversal ajustar pOR otras covariáveis (edad, Diabetes Mellitus, insuficiencia cardíaca al ingreso, desviación del ST en el ECG y Elevación da troponina), que el tercer tercil de FPI é Mantenia Como preditor Independiente de intrahospitalaria mortalidad : Razão de probabilidades = 2,42 (Intervalo de confianza del 95%, 1,08-5,43; p = 0,032)

Nuestro estudio limitaciones drones principalmente fogo . La primera es sesgo posible un de selección, ya que la FPI é determinó en el iniciador hemograma matutino transversal el ingreso, y Este hemograma é tão patients extrae o Mayor de riesgo, por lo that nuestros Resultados para serian validos Dicha población. La limitacion Segunda é debe variáveis al escaso tamaño muestral y el pequeño Numero de Eventos adversos that impiden un ajuste Preciso POR todas las potencialmente Relacionadas con la mortalidad, lo que Limita la solidez de nuestros Resultados.

Por lo tanto , é concluye that, en patients ingresados por un SCA, los Valores Elevados de FPI determinados en las primeras del ingreso 24 é o asocian con peor pronóstico intrahospitalario pOR incremento de la mortalidad, incluso between patients de Alto riesgo ou Segun La Escala Graça .Pode ser identificado por meio de um hemograma habitual a esses pacientes, o que poderia se beneficiar de um tratamento mais intensivo, tanto farmacológico quanto utilizando uma estratégia prematura de revascularização. Estudos futuros devem corroborar a associação entre o FPI e a mortalidade e investigar a fisiopatologia dessas descobertas.