5. Complicações vasculares no diabetes: VPM
6. Indicador de ativação de plaquetas como fator de risco De traços isquêmicos.
IPF = Fração de plaquetas imaturas
plaquetas imaturas pode ser identificada usando uma coloração específica para RNA, a partir de lá são conhecidos como plaquetas reticuladas. Essas plaquetas imaturas permanecem na circulação por 24 a 36 horas, quando progressivamente têm seu RNA degradado e seu volume diminuiu, característica da plaqueta madura.
24 Em 36 horas, as plaquetas imaturas permanecem em circulação
Sysmex Equipamento usa citometria de fluxo e manchas de ácido nucleico que penetram células e cores. Quando as plaquetas com coloração passam por um feixe de laser, eles causam uma dispersão leve que dimensionará o volume da célula e, pela intensidade da fluorescência, o conteúdo do RNA será medido. Quanto mais imatura a placa aumenta a intensidade da fluorescência. No esquema a seguir, vemos que a fração de plaquetas imaturas (IPF) corresponde à soma das plaquetas com fluorescência média e alta.
O número de plaquetas imaturas está relacionada com a trombopoiação:
thropoyese → IPF
↓ trombopoyesis → ↓ IPF
Para esta característica, a quantificação de plaquetas imaturas é bastante útil na diferenciação da trombocitopenia derivada da destruição de plaquetas periféricas ou perda aguda do sangue (da IPF) dos causados por uma insuficiência falada, como a hipoplasia ou Aplasia de medula ou ação quimioterapia (↓ IPF).
Qual é a vantagem da determinação do IPF em relação ao VPM?
A principal vantagem é que as alterações do IPF precedem as do VPM, fornecendo informações sobre megacariocytopoiesis mais cedo do que a VPM e a contagem absoluta de plaquetas. A VPM, como a VCM, é calculada a partir de uma população de células de diferentes idades e é um valor médio, enquanto o IPF mede o número de plaquetas recém-lançadas da medula óssea. Como a plataforma permanece imaturo por até 36 horas, sua contagem reflete o que está acontecendo na medula óssea em tempo real, semelhante ao que acontece com reticulócitos em relação à série vermelha.
Tabela 6 . Aplicações clínicas da determinação do IPF
Alguns exemplos na literatura:
1. Diagnóstico e monitoramento de trombocitopenias
– Briggs C et al. Avaliação da fração de plaquetas imaturas (IPF) em trombocitopenia periférica. Brit J Haematol 2004; 126: 93-99. Em pacientes com PTI (n = 22) – média de 22,3% (intervalo 9,2-33, no grupo de indivíduos saudáveis – média de 3,4% (intervalo 1,1 -6,1%), em pacientes com PTI (n = 22) – média 22,3% (intervalo 9.2-33, 1%) e TTP (n = 11) – média de 17,2% (intervalo 11.2-30,9%)
– Kickler T et al. Uma avaliação clínica de alta porcentagem de fração de plaquetas fluorescentes na trombocitopenia. AM J Clin Pathol 2006, 125: 282-287. Comparado um grupo de indivíduos saudáveis – n = 80, IPF média de 3,1% (1,0-7,0%), com indivíduos com plaquetopenia por diferentes causas , com valores IPF significativamente mais altos em relação ao normal.
2. Indicador de recuperação medulatória após myLosupressure em transplante ou procedimentos de tratamento com quimioterapia.
– Zucker Ml et al. Fração de plaquetas imaturas como preditor de recuperação de plaquetas após o transplante de células progenitor hematopoiéticas. Lab Hematol 2006; 12: 125-130. O aumento no número IPF precedeu três dias a elevação de contagem de plaquetas e quatro dias o aumento do número de neutrófilos, mostrando ser um indicador precoce de recuperação medular após o transplante.
3. Auxiliar na indicação da necessidade transfusional de plaquetas
– Briggs C et al. Medição de fração de plaquetas imaturas: um futuro guia para a exigência de transfusão de plaquetas após transplanteión de células-tronco hematopoiéticas. Transce med 2006; 118: 463-469.