Fenômenos de enfermagem identificados em consultas de planejamento familiar de acordo com o ICNP, beta 21
Gislaine Eiko Kuahara Camiái; Márcia Barbieriii; Ouvir de Fátima Mariniii
idocora em enfermagem, professor de ciências médicas de São Paulo e Universidad imes, e-mail: [email protected]
Iidoctor em Enfermagem, Professor, E-mail: [email protected] Professor de IIiliBre no computador médico, professor, e-mail: [email protected]. Universidade Federal da Escola de Medicina de São Paulo / Escola
Resumo
Esta pesquisa descritiva, exploratória e retrospectiva foi realizada em um serviço de planejamento familiar. O objetivo foi identificar fenômenos de enfermagem em consultas de acordo com o ICNP, versão beta 2. A coleta de dados foi realizada em 52 histórias clínicas, em consultas de enfermagem durante o período de outubro de 2001 em dezembro de 2001. Para o mapeamento cruzado, todos os fenômenos de enfermagem identificados foram compilados, organizados e comparados com os termos do ICNP. Dos 51 fenômenos de enfermagem / diagnósticos identificados, 46 (90,2%) apresentaram concordância precisa e parcial. Os fenômenos de enfermagem identificados podem ajudar enfermeiros para atendimento ao cliente que buscam serviços de planejamento familiar. O ICNP provou ser extenso, embora alguns termos precisem ser revisados e / ou aumentados. No entanto, levando em consideração que é uma classificação internacional aplicável a vários países, o mapeamento e o cruzamento de seus dados foram satisfatórios.
Descritores: Enfermagem; classificação; vocabulário
introdução
A importância de uma língua internacional de natação para a enfermagem já foi reconhecida por Florença Nightingale e fortalecida em 1989, no Congresso de Seul, onde o Conselho Internacional de Enfermagem (CIE), Decidiu iniciar o projeto para a classificação internacional da prática em enfermagem (CIPE) mostrando uma evidência concreta sobre a importante contribuição que a enfermagem prevê a saúde, desenvolvendo assim uma linguagem única capaz de envolver enfermaria mundial em uma causa comum (1-3). CIPE representa uma estrutura unificadora de todos os sistemas de classificação dos componentes disponíveis da prática internacional de enfermagem. Durante o processo de construção, observou-se que, apesar de alguns dos sistemas de classificação existentes, eles já estavam incorporando termos relacionados à prática, ainda havia a necessidade de identificar e incluir novos sistemas de informação de saúde, primárias associadas ao cuidado e prática de enfermagem em comunidade serviços (4).
Durante o ano de 1996, a CIE publicou o ICPA, versão alfa, descrita em três etapas: a identificação de termos, seu grupo e hierarquia dentro de grupos estabelecidos e que, no Fim, pode ser visualizado como pirâmides de conceitos, onde os termos da base são os mais específicos e os do vértice geral (5). CIPE, versão Alfa, foi baseada na organização das três pirâmides de conceitos: fenômenos, intervenções e resultados de enfermagem (1,6-7).
Como características gerais, foi estabelecido que o Cipe deve Ser extenso, simples, consistente com uma estrutura conceitual, com base em um núcleo central, sensível a variações culturais, capazes de refletir sobre o sistema de valores de enfermagem e ser utilizável de forma complementar e integrada às classificações de doenças desenvolvidas e saúde Pela Organização Mundial da Saúde (1).
Desde a publicação de CIPE, versão alfa, o CIE recebeu comentários e críticas sobre esta versão que permite que seja avaliada e comprovada, como a validade multinacional, verificação de resultados dentro do projeto de Telenurse, liderado por Randi Mortensen na Comunidade Europeia e outros projetos, aqueles que contribuem para sua reformulação e desenvolvimento da versão beta (8).
no ano 1999, o CIE apresentou a versão beta do Cipe, demonstrando que o projeto é dinâmico, sujeito a mudanças contínuas que ocorrem na prática de ciência e enfermagem. Fenómenos, ações e resultados em enfermagem continuam como componentes principais, mas com uma abordagem multi-axial, permitindo que mais de uma divisão de termo, possibilitando combinações de conceitos e diferentes eixos e divisões, que proporcionam maior solidez à classificação e serve como base para diversificar a expressão dos conceitos (8).
A versão beta 2 do ICIP surgiu mais tarde, com a intenção de: “Estabelecer uma linguagem comum para descrever a prática da enfermagem; estimular a pesquisa de enfermagem; descrever o cuidado de enfermagem ao indivíduo, familiar e comunidade; representar conceitos utilizados nas instalações e áreas especiais dentro da práxis em enfermagem; permitir a comparação de informações em enfermagem; promover dados sobre a prática de enfermagem que influencia a educação em políticas de enfermagem e saúde e estimular a pesquisa em enfermagem “(9).
Em 2003, esta versão foi traduzida com a autorização da IDA, para a língua portuguesa-Brasil pelo Heimar de Drima de Fátima Marin, responsável pelo Núcleo da Informação de Enfermagem a Universidade Federal de São Paulo e membro do Grupo de Consultores Estratégicos da Cipe, facilitando desta forma, a divulgação da classificação. Vale a pena notar que, o programa ICPE, publicado versão 1.0 em 2005, trazendo algumas alterações em sua estrutura e componentes. Portanto, cada versão é mutável e dinâmica, sendo submetida a avaliação e revisão, processos necessários para ser capaz de manter uma linguagem ao vivo na prática.
Os principais componentes da versão ICPE Beta 2 são os fenômenos da enfermagem , ações de enfermagem e respostas de enfermagem com foco multiaxial. Fenômenos de enfermagem “são importantes aspectos de saúde para a prática de enfermagem” e “Diagnósticos de enfermagem é o nome dado por uma enfermeira para uma decisão sobre um fenômeno que é um foco de intervenção de enfermagem. Um diagnóstico de enfermagem é composto por conceitos contidos nos eixos que compõem o Classificação dos fenômenos “(10).
O ipil permite o uso de vários modelos teóricos de enfermagem, unificando, permite combinar diferentes eixos e facilita a expressão de vários conceitos para a prática de enfermagem.
Propostas e modelos para classificar a prática de enfermagem e a construção de terminologias continuam a avançar. Em nosso meio ambiente, o sistema de classificação da Associação Norte-Americana de Diagnósticos de Enfermagem (North American Enfermagem Diagnóstico Associação – Nanda) ainda é um dos mais conhecidos, por ser a primeira tradução para a língua portuguesa.
para Use outros vocabulários e terminologias para enfermagem, como a classificação das intervenções de enfermagem (classificação de intervenção de enfermagem – NIC), classificação de resultados de enfermagem – NOC), classificação de cuidados de saúde doméstica (classificação doméstica de cuidados de saúde – HHCC), sistema Omaha, entre outros, mobilizado enfermeiros de todo o mundo com o desafio de universalizar sua língua e fazer elementos evidentes de sua prática, resultando na aprovação da proposta de desenvolvimento de um sistema de classificação internacional da prática de enfermagem – CIPE (Classificação Internacional de Enfermagem Prática – ICNP) (11-12).
desar Cipe Roll e Manutenção é um projeto de longo prazo, liderado e facilitado pelo Conselho Internacional de Enfermeiros – CIPE (Conselho Internacional de Enfermeiros – ICN), que tem a participação de especialistas de vários países para sua atualização e fazer melhorias em sua estrutura Visualizando uma aplicabilidade maior e específica.
Considerando a importância de uma classificação que permite descrever e documentar a prática de enfermagem no planejamento familiar, este trabalho foi direcionado para os fenômenos de enfermagem sob a perspectiva da versão do Cipe, Beta 2 , com a intenção de identificar os fenômenos documentados na área de planejamento familiar, bem como a capacidade de documentação com a qual o ICPA tem neste setor. Espera-se que isso contribua para fortalecer o conhecimento na área, evidenciando praticidade no uso de uma terminologia constante na prática diária.
Objetivos
Identifique os fenômenos de enfermagem durante as consultas em um planejamento familiar serviço e seu mapeamento de acordo com a classificação internacional para a prática de enfermagem (CIPE), versão beta 2.
O estudo é uma investigação descritiva, exploratória, retrospectiva realizada na família Serviço de planejamento da UNIFESP / EPM, localizado na cidade de São Paulo. A fonte de informação foi a história da consulta de enfermagem (13) organizada de acordo com os chefes funcionais da saúde (14), implementados no Serviço de Planejamento familiar da UNIFESP desde 1999, mas com algumas modificações em relação ao modelo inicial. Para este estudo, foram selecionadas as histórias clínicas das mulheres e maiores que 20 anos, que foram submetidas à primeira consulta de enfermagem e subsequentes consultas.
A coleta de dados foi realizada com 52 histórias clínicas que obedeceram aos critérios de exclusão da amostra, cujas consultas de enfermagem foram executadas no período de outubro de 2001 a dezembro de 2002, após a autorização dos responsáveis pelo serviço, Bem como após a aprovação da pesquisa da Comissão da Universidade de Ética.
Para executar o mapeamento cruzado, todos os fenômenos de enfermagem identificados nos registros médicos selecionados foram compilados e organizados. Os termos usados pelo enfermeiro para descrever os fenômenos / diagnósticos de enfermagem foram comparados com os termos de IIP, isto é, os dados não marcantes foram mapeados em uma linguagem de gerenciamento. A análise de concordância foi realizada, sendo adaptada, que permitia determinar que, se o termo encontrado correspondente exatamente com o prazo do sistema de classificação teria um acordo preciso, apresentando sinônimos e conceitos semelhantes, o que teria acordo parcial; e no caso de eles não têm nenhuma semelhança entre o termo encontrado e o sistema de classificação não seria nenhuma concordância (15). Para fins da apresentação dos resultados, decidiu-se unir um acordo preciso e parcial, uma vez que o conceito do termo tenha o mesmo significado, esteve sujeito ao parecer de dois especialistas na área de planejamento familiar para verificar a correspondência entre os termos encontrado em registros médicos e IIP. Em relação aos fenômenos / diagnósticos de enfermagem encontrados, foi decidido discutir mal aqueles com porcentagens de 40,0% ou maior, por serem mais representativos.
resultados e discussão
cinquenta e dois Histórias clínicas contendo a primeira consulta e subsequentes consultas de enfermagem como anteriormente descritas, sendo identificados 51 fenômenos de enfermagem / diagnósticos. Destes, 46 (90,2%) apresentaram concordância precisa e parcial demonstrando a amplitude do IIP para documentação (Tabela 1). Deve-se lembrar que, apesar de usar a história de consulta de enfermagem, com opções de diagnóstico a ser escolhida, observou-se que vários termos foram registrados em linguagem natural / local.
A opção de juntar um acordo preciso e parcial foi Para verificar qual dos termos dentro de uma linguagem de fala, como o CIPE poderia ser estendido para uma linguagem natural / local, usada no serviço de planejamento familiar durante consultas de enfermagem, tendo como objetivo principal a concordância entre os conceitos envolvidos e não necessariamente a palavra Para a comparação de palavras.
A Tabela 2 será apresentada a relação do fenômeno / diagnóstico de enfermagem frequentemente igual ou superior a 40,0%, que será discutido posteriormente.
Comportamento para elevar o nível de saúde
Comportamento de diagnóstico de enfermagem para aumentar o nível de saúde apresentou uma frequência de 86,5% (tabl para 2), lembrando que deve ser especificado. Neste estudo, este diagnóstico está relacionado ao tema do planejamento familiar de maneira isolada em parceria com outras atividades, como auto-exame de branding, exame Cervico-uterino (Papanicolao) e programa de exercícios regulares. Isso causou surpresa o fato de não estar presente este diagnóstico em 100% dos registros médicos investigados, considerando que é um diagnóstico de bem-estar; e sob demanda do cliente, que é evidente ao buscar a promoção de sua saúde. Talvez este fato aconteça por esquecer o registro nas histórias clínicas das mulheres com este diagnóstico.
La Cipe chama um comportamento de busca de saúde, como um fenômeno de enfermagem, que pertence ao foco do eixo da prática da prática de enfermagem e é definido como “um tipo de autocuidado com características específicas: maneira previsível de identificar, usar, manial e garantir recursos para cuidados de saúde, expectativas relacionadas a estilos aceitáveis a solicitar e obter a assistência de outros (10).
Alguns autores definem este diagnóstico como “estado em que o indivíduo com saúde estável, busca ativamente, as estradas alteram seus hábitos e / ou seu ambiente visualizando um nível superior” (14, 16-17).
Promoção da saúde deve ser vista como uma motivação para aumentar o bem-estar e desenvolver o potencial de saúde e prevenção, evitar cedo, detectar ou manter o funcionamento ideal, quando o Sim Ntomatologias são apresentadas. É importante lembrar que os enfermeiros têm uma importante responsabilidade e oportunidade de ajudar as mulheres e a entender os fatores de risco, motivando-os a adotar estilos de vida que evitam a presença de doenças (18).
Em relação ao planejamento familiar, alguns estudos realizados nesta área demonstram a presença desse diagnóstico, expressando o cliente para buscar informações para o benefício de sua saúde (13,19).
Risco, mantendo a saúde alterada
Início para o diagnóstico de risco de enfermagem, mantendo a saúde alterada (65,4%), apresentou significado semelhante: “Risco para a ausência de um comportamento de saúde”. Risco para, faz parte do eixo de probabilidade, ausente, eixo de julgamento e comportamento em busca de saúde, que tem um significado oposto de manter a saúde alterada, membro do eixo de foco da prática de enfermagem. Apesar de não ter sido encontrado este termo no IIP, o diagnóstico estruturado apresenta o mesmo significado.
A escassez de recursos financeiros e a falta de tempo eram fatores relacionados a este diagnóstico, considerando que nas histórias eram registros de alguns clientes que não tiveram condições de adquirir o método contracebido, creme vaginal, anti-hipertensivo, entre outros, se não fossem oferecidos gratuitamente pelo serviço.
com limitação de recursos financeiros e Falta de consciência Há pouco acesso à assistência, atraso para a busca de serviço, pouca atividade preventiva e restos de informações precisas sobre a saúde e o sistema de cuidados (18).
Falta de tempo foi indicado como um impedimento fator para não executar auto-exame mensal da mama.
Altered Manutenção de saúde
Como já descrito, o diagnóstico de enfermagem alterado a manutenção de saúde (51, 9%) é o que Ao contrário do comportamento para a busca de saúde, portanto, no IPA foi encontrado como um comportamento de busca de saúde ausente, neste caso, foi atribuído por não fazer auto-exame de seios, não desempenham o papanicolao, use substâncias prejudiciais como álcool, Tabaco e drogas, práticas de aborto intencional e não usando contraceptivo.
Neste caso, é necessário destacar que os clientes sabiam como realizar o auto-exame da mama e sobre a importância do Papanicolao, no entanto, Eles não fizeram isso de constrangimento, falta de preocupação em pensar que nada aconteceria com eles e pelo pequeno entendimento do parceiro para privar as relações sexuais necessárias para fazer a coleta do material útero cervical.
Padrões de sexualidade alterados
Diagnóstico de enfermagem Os padrões de sexualidade alterados foram encontrados em 44,2% das histórias clínicas, com um registro de ausência de libido, ausência de orgasmo e / ou Dispesa Reunião.
O medo da gestação também pode influenciar, porque a sexualidade não é restrita apenas à genitalidade e ao funcionamento do organismo, abrange ainda mais aspectos psicológicos, emocionais, sociais, culturais e espirituais.
denominado por alguns como padrões de sexualidade ineficazes, sendo definidos como “expressões de preocupação relacionadas à sua própria sexualidade” (16). Este diagnóstico também é definido “como o estado em que um indivíduo apresenta o risco de apresentar mudanças em sua saúde sexual. A saúde sexual é a integração dos aspectos somáticos, emocionais, intelectuais e sociais de ser sexual, de maneira enriquecida e Fortalecimento da personalidade, comunicação e amor (17).
Para comparação com o CIPE, o diagnóstico mais adequado foi alterado a interação sexual, ferida ou ineficaz. A interação sexual é um fenômeno de enfermagem, do eixo de foco, que é definido como um tipo de ação interdependente, com as seguintes características: expressão comportamental de seus desejos, valores, atitudes e atividades entre indivíduos. alterado, prejudicado ou ineficaz, é parte de um eixo de julgamento, sendo o primeiro, definido como ” A afirmação de que algo mudou, modificado ou é prejudicial “e o terceiro” negativo que o resultado desejado é bastante produzido com ex Ito “(10). Como pode ser notado, os significados são semelhantes entre os termos encontrados e o IIP.
difamação no stem de sono
A perturbação no haste do sono foi observada em 44,2% dos registros analisados, e é definido como “a interrupção na duração e qualidade do sono, causando desconforto ou interferência nas atividades da vida” (14) ou como um padrão de sono perturbado, que é “a perturbação com tempo limitado na quantidade ou qualidade do sonho “(16).Para o referencial em estudo, o sono é um fenômeno de enfermagem, definido como “um tipo de restauração com características específicas: diminuição da atividade do corpo, redução acentuada do nível de consciência, não acordada, acompanhada de inconsciência, diminuição do metabolismo, da postura estacionária, diminuição da atividade , diminuiu a sensibilidade, por mais rapidamente reversível a estímulos externos “(10).
como Cipe é multiaxial em seu formulário, permite flexibilidade na nomenclatura, permitindo aumentos ou modificações. Desta forma, é possível usar como um sonho perturbado, alterado, sono danificado e / ou sonho interrompido, de acordo com a conveniência.
Durante o climatero, é importante destacar que a mulher pode apresentar perturbações no sonho, devido a alterações hormonais, causando sintomas vasomotores. Em relação à contracepção, as mulheres que têm alterações no sono não poderão usar o método de temperatura basal corporal, devido ao seu baixo índice de confiabilidade.
Déficit de conhecimento
A falta de conhecimento em Relação com métodos contraceptivos, a marca exame de seios e papanicolao representou 2,3%. O conhecimento é definido como um tipo de pensamento com as seguintes características: conteúdo específico de pensamento baseado na sabedoria adquirida ou informação aprendida ou habilidades, cognição e reconhecimento de informações (10).
Você acha várias mulheres que não realizar o peito e / ou auto-exame dos seios por não saber sobre sua importância, bem como, eles não usaram contraceptivos ou os usavam incorretamente devido à falta de informação.
Summou, que muitos Os clientes têm dificuldade em aprender o que é transmitido, portanto, é essencial que as informações oferecidas aos usuários do serviço de planejamento familiar não sejam incompletas ou imparciais e, que suas dúvidas e desejos são eliminadas da melhor maneira possível.
Por esta razão, no serviço de planejamento familiar da UNIFESP / EPM, os grupos são organizados com metodologia participativa, promovendo a troca de experiências EI As normas, facilitando a interação entre seus membros e a equipe e, a identificação de seus interesses, permitindo a reflexão e obtenção do conhecimento necessário para escolher contraceptivos livres e conscientes para evitar a gravidez. São usados ao mesmo tempo, recursos visuais como modelos anatômicos, álbum serial e os próprios métodos contracebidos.
Deve-se notar que, apenas o conhecimento não é suficiente para fornecer comportamentos saudáveis, a mulher deve ser convencida que ela tem algum controle sobre sua vida e que hábitos saudáveis representam um investimento confiável (18).
Débito de diversão
Outro diagnóstico de enfermagem encontrado foi o déficit de diversão, com 40,4% . Os registros mostraram que muitas mulheres não têm atividades divertidas, um importante indicador que contribui para a qualidade de vida da população. Talvez, devido à sobrecarga do trabalho, inúmeras demandas da vida diária, recursos financeiros insuficientes, falta de criatividade, depressão e / ou outras patologias responsáveis por este diagnóstico.
atividades divertidas “é um tipo de autocuidado: atividades de distração com características específicas: executar jogos e atividades recreativas “(10).
Nenhum estudo foi observado sobre a influência de atividades divertidas e o número de relações sexuais como forma de liberar energias e Estresse.
Conclusão
Os fenômenos / diagnósticos de enfermagem mais prevalentes foram: comportamento para a busca de saúde (86,5%), especialmente no que se refere ao planejamento familiar; Risco de comportamento ausente de saúde (65,4%) relacionado à ausência de recursos financeiros para a aquisição do método contraceptivo; Comportamento por busca ausente de saúde (51,9%) devido à adoção de hábitos saudáveis, quanto à não realização do auto-exame da mama e prescrição de PAP, apesar de conhecer sua importância; Interação sexual alterada / prejudicial (44,2%); sonho perturbado / prejudicial (44,2%) devido a alterações orgânicas, preocupações; e, deficiente conhecimento (42,3%) em relação ao método contraceptivo escolhido e a prática do autoexame da mama, demonstrando a importância das ações preventivas na área.
Cipe demonstrou ser amplo, considerando que a maioria dos Os fenômenos identificados nos registros médicos apresentaram um acordo preciso e parcial. É evidente que alguns termos precisam ser revisados e outros aumentaram, no entanto, considerando que é uma classificação internacional aplicável a vários países, o mapeamento e o cruzamento de seus dados foram satisfatórios.
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