Estrutura organizacional e relações inter-organizacionais: análise nas instituições de serviços de saúde pública da Colômbia | Estudos de gestão

O mundo atual é caracterizado por uma dinâmica acelerada de ritmo, posições ambíguas e extrema concorrência, que exigem que as organizações se movam rapidamente, sem perder a visão de sua rentabilidade e Sua posição no mercado (Agha, Alrubaiee e Jamhour, 2012, Collins e Clark, 2003). Diante desse panorama, as relações cooperativas entre empresas tornaram-se uma estratégia fundamental para a sobrevivência, realização de objetivos e desempenho organizacional (Anderson, 1990, Gulati, 1999, Oliver, 1990, Singh e Mitchell, 2005; Zeng, Xie e Tam, 2010) Em aspectos como gestão de recursos, a troca de conhecimento e acesso a informações oportunas do meio ambiente (Collins e Clark, 2003, Smith, Carroll e Ashford, 1995).

As relações de cooperação entre as organizações são um fenômeno crescente que emergiu como uma alternativa às transações de mercado e foi reconhecida como um elemento de sucesso na organização, favorecendo a produtividade e o desempenho dos participantes com base em acordos colaborativos (Dyer e Singh, 1998, Gulati, Lavie e Madhavan, 2011, Milton e Wesphal, 2005; Provan e Milwer, 1995; Anel e Van de Ven, 1994, Thorgren, Wincent e Ortqvist, 2009). Uma relação de cooperação inter-organizacional inclui acordos formais ou informais através dos quais os participantes intercâmbam discricionadamente algo que é útil, como informação ou conhecimento (Smith e Van de Ven, 1994). Nesse sentido, tem sido estudado sua conformação, tipo e estrutura e ênfase foi colocada nos atributos dos parceiros, como cultura corporativa, capacidade de absorção, aquisição de habilidades, orientação para aprendizagem e experiência (Ahuja, 2000; Borgatti e Foster, 2003, Gulati e Westphal, 1999; Smith et al., 1995). No entanto, apesar do amplo trabalho investigativo, ainda há muitas possibilidades de análise das características particulares dos parceiros que compõem uma rede de cooperação (Oliver, 1990, Parkhe, Wasserman e Ralston, 2006). Como Smith et al. (1995), uma grande parte dos estudos de cooperação não leva em conta outras variáveis; Devido a isso, as condições da estrutura organizacional que afetam a cooperação e o desempenho em relacionamentos inter-organizacionais tornam-se um objeto importante para estudar.

Embora houvesse vários trabalhos sobre o assunto da estrutura organizacional em diferentes áreas (Lee e Grover, 1999, Lee e Yang, 2011, Lenz, 1980, Liao, Chuang e, 2011, Santra Y Giri, 2008) e na Colômbia (Avendaño, Fonseca e Marín. Idânaga, 2011; Marín -idárraga, 2012 , Marín-Idárraga e quarta-Marín, 2013), ainda há escassos aqueles que determinam o impacto das principais variáveis estruturais nas relações entre cooperação entre organizações, especialmente no setor da saúde e na esfera colombiana1. Esta é a lacuna que incentivou o trabalho atual e deu origem à seguinte questão de pesquisa: Como a estrutura organizacional influencia a cooperação e o desempenho das relações inter-organizacionais?

Portanto, o objetivo deste trabalho foi determinar a influência da formalização e descentralização na troca de informações, a complementaridade dos recursos e a congruência de objetivos e valores, e sua transforma o impacto que representa sobre o sucesso e a possibilidade de continuidade, na cooperação inter-organizacional de relações que estabelecem a saúde pública (IPS) Instituições na Colômbia, objeto que não foi abordado anteriormente.

O trabalho foi realizado através de uma investigação transversal empírica, aplicando um modelo de equações estruturais de primeira e segunda ordem (Bentler e semanas , 1980, Jöreskog, 1978). A operacionalização das variáveis foi realizada com base nas hipóteses anteriormente sustentadas de acordo com a literatura, e a captura da informação foi realizada com base em um questionário estruturado, cujas escalas foram obtidas a partir de trabalho prévio e validado para o presente Estudo.

Nesse sentido, vale a pena considerar que um dos aspectos cruciais na conformação de uma rede colaborativa está relacionado às condições da estrutura organizacional, uma vez que a disposição do trabalho na organização deve ser consistente com os objetivos e expectativas da cooperação esperada (Sinha e Van de Ven, 2005).Da mesma forma, as características estruturais podem determinar as condições em que a relação e os resultados são conformes em termos de satisfação alcançada entre as empresas participantes da rede, especialmente quando pertencem ao setor de saúde (Evan e Klemm, 1980, Provan e Milwer, dezenove noventa e cinco). Portanto, o presente trabalho contribui para uma melhor compreensão das relações inter-organizacionais da IPS do setor público colombiano, explorando os elementos da estrutura organizacional que afetam a relação de cooperação e que afetam o desempenho de tal relacionamento.

O artigo é dividido em 5 partes. No primeiro, apresenta o referencial teórico e a formulação de hipóteses; No segundo, a metodologia aplicada é exposta; No terceiro, os resultados do estudo são introduzidos; No quarto, a discussão das conclusões é realizada; Finalmente, no quinto, as conclusões, as limitações e as futuras possibilidades de pesquisa são apresentadas.

2,4.er teórica e hipótese

Nesta seção exposta a referência teórica que suporta o estudo e a formulação de hipóteses é realizado. Especificamente, uma abordagem é feita às noções da estrutura organizacional e das relações inter-organizacionais, a partir das quais as categorias são derivadas que são objeto de estudo a ser verificado nas hipóteses.

Estrutura organizacional

A organização Uma unidade de análise é definida no momento em Lawrence e Lorsch (1967) como o sistema inter-relacionado de comportamentos de pessoas para cumprir uma tarefa, que foi dividida em vários subsistemas em que cada um responde com parte dessa tarefa e, ao mesmo tempo tempo, acrescenta esforços para o desempenho efetivo do sistema. Desde então, a estrutura organizacional inclui a forma como a organização divide o trabalho e realiza sua subsequente coordenação, buscando concordância entre processos internos e meio ambiente (cabeça, 2005, Lee e Grover, 1999, Lenz, 1980). Desta forma, a estrutura permite a interdependência de atividades e sua integração por meio de diferentes mecanismos: ajuste mútuo, supervisão direta e padronização (Mintzberg, 1979).

Como Mintzberg aponta (1991), não é contado Com modelos exclusivos que podem servir diferentes organizações, uma vez que cada um deve identificar e alinhar as diferentes variáveis estruturais para torná-las correspondentes às demandas do meio ambiente. Essa ideia sugere que os ajustes na estrutura não são necessariamente estáticos ao longo do tempo, e que respondem a uma dinâmica de transferência constante de suas dimensões endógenas (Donaldson, 1987, Sinha e Van de Ven, 2005).

em Desta forma, embora existam taxonomias diferentes sobre as variáveis que compõem a estrutura organizacional, por exemplo as inicialmente definidas pelo grupo Aston da Inglaterra (Pugh, Hickson, Hinnings e Turner, 1968, Puggh et al., 1963), o fator comum a eles é a consideração de diferenciação, formalização e descentralização como a maioria dos determinantes (Dalton, Tordor, Spendolini, Fielding e Porter, 1980, Marín. Idárraga e Quarto-Marín, 2013).

Estudos sobre o As dimensões da estrutura organizacional mostraram diferentes comportamentos. Verificou-se que mais diferenciação há menos centralização, e vice-versa (Aiken, Bacharach e Francês, 1980, Chenhall, 1979, Hage e Aiken, 1967); Que, antes de um ambiente de maior incerteza, é possível que a organização opte por um baixo grau de formalização na estrutura, enquanto antes de um ambiente estável, um maior grau de estruturação pode ser apresentado; y que frente a las tareas, cuanto más rutinarias existe mayor propensión hacia la burocracia (Daft y Lengel, 1986; Liao et al., 2011, Miller, 1991).

Otros estudios han mostrado diversas implicaciones de la estrutura organizacional. Por exemplo, Sahay e Gupta (2011) descobriram que a diferenciação tem uma incidência positiva na inovação, enquanto com maior centralização e formalização há menos tendência a inovar; Hage (1965) indicou que a formalização afeta positivamente a mudança de estruturas, enquanto as dimensões como a centralização e a diferenciação influenciam o setor; e Hage e Aiken (1967) exporam que a comunicação interdepartamental se diversifica e aumenta quando o pessoal especializado é aumentado.

Quanto à incidência da estrutura organizacional no desempenho, Lawrence e Lorsch (1967) levantou que o alto desempenho nas empresas depende Em uma correspondência adequada entre o meio ambiente, a diferenciação estrutural e a integração da estrutura, e Galbraith (1973) aumentaram que uma maior diferenciação faz uma maior utilidade da integração da estrutura para alcançar altos níveis de desempenho.Nessa direção, os trabalhos subseqüentes mostraram influências positivas para formalização e centralização no desempenho (Lenz, 1980, Marcos, 1985, Meijaard, Marca e Mosselman, 2005, Reimann, 1973). Por exemplo, Santra e Giri (2008) mostrou que estruturas altamente centralizadas foram formalizadas esperando um efeito de controle e diminuição da incerteza sobre o comportamento dos membros da organização e as atividades desenvolvidas, os principais funcionários a se concentrarem na tarefa e, assim, aumentar sua Performance, e Carter, Hoffman e Cullen (1994) descobriram que a centralização da Autoridade se correlaciona positivamente com a eficiência em termos de produtividade e aumento da participação de mercado.

deste formulário, no presente estudo, formalização e descentralização são analisados, que são 2 das variáveis mais importantes da estrutura organizacional e que são consideradas hipoteticamente são a maior incidência em relacionamentos inter-organizacionais na população em estudo. A diferenciação não é analisada quando se considera que não representam um efeito sobre os acordos cooperativos realizados pelo IPS, conforme descrito abaixo na subseção 3.4.1.

2.2 Empréstimos de cooperação entre organização

Contemporaneamente, relacionamentos entre organizações Tornaram-se uma estratégia essencial para a gestão de recursos, troca de conhecimento e acesso a informações oportunas no ambiente (Borgatti e Foster, 2003, Dyer e Singh, 1998, Huggins e Johnston, 2010). Oliver (1990) define relacionamentos inter-organizacionais como links que ocorrem entre uma ou várias organizações de um ambiente específico, o que resultou em transações relativamente duráveis e constantes. Ele aponta que o estabelecimento de um relacionamento pode ser dado imposto ou voluntariamente, originário de diferentes tipologias que podem constituir um contínuo para realizar algum tipo de troca entre as organizações participantes (Gorbaneff et al., 2008).

Nesse sentido, uma das formas mais comuns de relacionamento, especialmente no setor da saúde, é a de cooperação (Dyer e Singh, 1998, Evan e Klemm, 1980, Halverson, Mays e Kaluzny, 2000, Zeng et al., 2010 ). Este é um tipo particular de relacionamento entre as organizações, que, embora implique alguma perda de autonomia organizacional, tenha sido reconhecida como um elemento-chave na melhoria da posição competitiva, a realização dos objetivos e o desempenho da organização (Borgatti e Foster, 2003, Anel e Van de Ven, 1994, Zaheer e Bell, 2005). Portanto, os processos de cooperação envolvem acordos e transações que não são inteiramente especificadas e controladas pelas partes antes da execução da relação e que são enquadrados nas linhas de processos formais ou legais e informal ou sócio-psicológica (Smith e Ven de Ven, 1994 ).

No terreno organizacional, a cooperação é levantada como um comportamento relacional, amarrado diretamente com as tarefas-alvo e que podem se manifestar por meio de um ou mais comportamentos, como a troca de informações, a discussão construtiva dos problemas. e o compartilhamento de atividades, recursos e capacidades, todos orientados para a satisfação das necessidades e conformidade com um ou mais objetivos comuns (Montro e Mora, 2004).

Desta forma, a pesquisa mostrou As implicações positivas que a participação cooperativa em uma rede organizacional tem. Por ejemplo, Milton y Wesphal (2005) encontraron que en las relaciones inter-organizacionales se buscan socios similares para confirmar la identidad de la organización individual, y que esta condición fomenta el desempeño de cada uno de los socios y potencializa el desempeño total de la red, y Collins y Clark (2003) encontraron que, para cada uno de los participantes de redes externas donde los actores son de diferente tipo, la situación de cooperación se correlaciona positivamente con medidas de desempeño (como aumento en ventas e incremento de rentabilidad de acções). Da mesma forma, em relacionamentos inter-organizacionais, os elementos têm sido considerados como o tamanho da rede, o número de contatos e a sua diversidade, o tipo de links entre aqueles que constituem a rede, e os preceitos de confiança, reciprocidade e ajuste mútuo, Como alternativas para melhorar o desempenho (ADOBOR, 2005, Collins e Clark, 2003, Kanter, 1994, Oliver, 1990).

Finalmente, em relações de cooperação, Zaheer e Bell (2005) expor que as organizações devem estar na capacidade de identificar a posição que ocupam na rede colaborativa e nas condições para aproveitar os recursos internos e melhorar o desempenho, com decisões sobre: a) Quais pares são redundantes para sua manutenção cara; b) Quais são os contatos que compõem a rede, os recursos destes, a facilidade com que as informações e a qualidade dos links, e C) são trocadas quais desses elementos contribuem melhor para o desempenho do relacionamento.

2.3A formalização, descentralização e troca de informações

De acordo com Benson (1975), há uma grande dependência dos prestadores de serviços sociais na frente de seu ambiente. Neste caso, o setor de saúde está em um contexto de incerteza, às vezes, caracterizado por assimetrias na informação, dada a própria natureza dos serviços. Isso requer que as relações de cooperação submetidas no setor sejam caracterizadas pela manutenção ordenada do fluxo de informações que permita condições de igualdade entre os participantes e assegure que a rede seja confiável e previsível sem o controle de uma ou outra instituição (Evan e Klemm , 1980).

Neste estudo, foi assumido que a IPs pública da Colômbia geram informações que, por sua natureza das entidades reguladas pelo governo, devem formalizar e padronizar seus processos respondendo aos requisitos da ordem nacional. Essa situação requer que uma série de rotinas organizacionais sejam estabelecidas que inibem a discrição do funcionário no desenvolvimento de suas funções, mas que se tornam um mecanismo de eficiência e controle (Clegg, 1981). Estes processos formalizados denotam um certo grau de transparência e lideram outros IPs para se interessar por criar uma relação de câmbio, que é facilitada pela descentralização na tomada de decisões que permite que os fluxos de informações circulem em diferentes níveis da organização e possam ser compartilhados com os pares no parceiro. instituições. Nesse sentido, as hipóteses a seguir são levantadas: H1A

Formalização afeta positivamente a troca de informações em relacionamentos de cooperação inter-organizacional.

H1B

A descentralização Positiva afeta e significativamente sobre a troca de informações Nas relações entre cooperação entre organizações.

2.4 A formalização, descentralização e complementaridade dos recursos

Crozier e Thoenig (1976) indicam que o ambiente em que as relações são operadas entre as organizações de saúde é desfavorecida em comparação com outros contextos, como militares ou industriais, em que a alocação orçamentária é maior. Eles também apontam que as variações são dadas em relação ao grau de autonomia ou dependência do meio ambiente, uma vez que as redes de serviços de saúde tendem a ser mais dependentes de variações contextuais.

Tendo em conta esta situação, complementaridade de recursos procura melhorar a posição e as condições das organizações participantes na relação de cooperação, sem qualquer momento chegar à propriedade ou gestão de outra entidade (Gulati, 1999), mas esta relação pode alavancar recursos (como médicos especializados), facilitar o acesso aos serviços Por estar em locais diferentes e reduzindo o tempo na administração.

Para sua parte, Benson (1975) sugere 2 recursos fundamentais para relacionamentos entre organizações: autoridade e dinheiro. O primeiro refere-se à legitimidade da atividade, o direito e a responsabilidade de realizar programas diferentes (no contexto da saúde, referiria-se à posição de que o IPS ocupa em seu nível de cuidado e o reconhecimento dos outros, exigindo apoio à suas atividades e práticas dentro de sua especialidade). A segunda é de importância óbvia, pois permite a compra ou melhoria de instalações, acesso à tecnologia, complementaridade técnica, manutenção do pessoal ideal e desenvolvimento de pesquisa, entre outros.

Para melhorar a posição colaborativa, as organizações maior liberdade na tomada de decisões e tentar superar a hierarquia estrita para permitir a autonomia dos administradores na identificação de recursos escassos, e, se possível, permitir-lhes acessá-los através do mercado (Ring e Van de Ven, 1994, Sarkar, Echambadi, Cavusgil e Aulakh, 2001, Yuchtman e Seashore, 1967).

Neste estudo, presumiu-se que o Público da Colômbia buscou a complementaridade de seus recursos e capacidades, respondendo ao mandato da lei para garantir a saúde todos os cidadãos.Adicionado ao cenário de incerteza que se desenvolve, estima-se que altos graus de formalização e monitoramento dos procedimentos e protocolos, o sistema de referência e contra-referência, pode reduzir a flexibilidade, dificultando ou retardando o cumprimento deste objetivo, enquanto a descentralização da decisão Fazer em diferentes seções de poder pode favorecer a eficácia (John, 1984). Portanto, as hipóteses a seguir são levantadas: H2A

A formalização afeta negativamente a complementaridade dos recursos nas relações de cooperação entre organizacional.

H2B

A descentralização Afeta positiva e significativamente sobre a complementaridade dos recursos em Relações de cooperação organizacional.

2.5A formalização, descentralização e congruência de objetivos e valores

Através da relação de cooperação, as organizações buscam alcançar objetivos estratégicos comuns e aprender com um custo individual baixo (KoGut, 1988, Halverson, Halverson et al., 2000). Isto envolve processos de negociação, intercâmbio e planejamento conjuntos, através do qual cada participante renuncia voluntariamente alguma condição valorizada em troca de benefícios ou concessões por outros e, além disso, é estabelecida, dada a motivação e oportunidade dos parceiros (Benson, 1975, Eisenhardt e Schoonhoven, 1996).

Por outro lado, a influência da cultura em cenários transnacionais foi estudada, descobrindo que as relações de cooperação são favorecidas se a empresa tiver experiências anteriores em culturas semelhantes às do país de entrada. , também descobriu que a distância entre as culturas corporativas pode levar a dificuldades ou conclusão de relacionamentos. Além disso, verificou-se que a escolha do parceiro é uma das tarefas mais complexas ao estabelecer relações cujo sucesso dependerá de elementos comuns, como formalização e descentralização, bem como a convicção que coopera é benéfica (Barkema, Barkema, Bell e Ponnings. , 1996, parque e ungson, 1997).

O setor de saúde colombiano é favorecido pela semelhança de atitudes e opiniões contra a relação de cooperação, com base em ideologia, valores e padrões compartilhados, que facilitam o desenvolvimento dos acordos e diminuir os elementos do tipo burocrático. Neste estudo, estima-se que o IPS público da Colômbia, em geral, seja congruente em seus objetivos e valores, já que muitos deles são determinados governo. No entanto, quando se trata de operacionalização, presume-se que cada instituição tenha critérios e instrumentos específicos, o que dificulta a relação entre as organizações. Portanto, estima-se que a descentralização permite a tomada de decisões conjuntas e o acordo expedido sobre as metas a serem alcançadas e os valores esperados são compartilhados e disseminados na relação colaborativa. Dado o acima, as hipóteses a seguir são levantadas: H3A

formalização negativamente e afeta significativamente a congruência de objetivos e valores em relacionamentos entre cooperação entre organizacionais.

H3B

A descentralização afeta positivamente e significativamente sobre a congruência dos objetivos e valores nas relações de cooperação inter-organizacional.

2. Cooperação inter-organizacional e satisfação

O desempenho no nível da organização teve diferentes perspectivas e aproximações para sua compreensão e medição ( Venkatraman e Ramanujam, 1986). No campo particular das relações inter-organizacionais, uma forma de compreender o desempenho é a consideração do nível de satisfação alcançado no acordo cooperativo ou como a percepção da realização do que é acordado no relacionamento (de Rond e Bouchikhi, 2004 , Fernández, Galván e Ant, 2007, Kauser e Shaw, 2004). Esse escopo está associado ao cumprimento dos objetivos relacionados à capacidade de absorção de conhecimento essencial e com a assimilação de rotinas, estruturas e sistemas que permitem a recombinar informações existentes e incorporar recursos e práticas em todos os parceiros de rede (Zaheer e Bell, 2005).

Nesse sentido, relacionamentos organizacionais em busca de maior desempenho tiveram diferentes rotas de conformação. Por exemplo, Gulati e Westphal (1999) descobriu que os gerentes de diferentes empresas que participam de aconselhamento administrativo alcançam acordos cooperativos que melhoram uma maneira melhor a criação de relacionamentos entre as organizações a que pertencem.

na literatura Verificou-se que diferentes elementos contribuem para a satisfação das relações entre as organizações.Entre eles são:

• •

  a qualidade da comunicação, que foi tomada como um elemento de previsibilidade do sucesso da aliança e a troca de informações, em termos de forma eficaz, significativa e oportuna , tanto para canais formais e informais. Isso é essencial entre os parceiros, uma vez que permite ajustar os contratos, as ações e as tarefas para a realização dos objetivos (Kauser e Shaw, 2004, Mohr e Spekman, 1994).

• •

  complementaridade de recursos, que influencia diretamente a satisfação do relacionamento. Em um acordo de cooperação, cada parte tem algum valor para o outro, e na extensão obtida, considera-se que a relação foi satisfatória (Benson, 1975, Sarkar et al., 2001). Este corroborado Collins e Clark (2003), que mostraram que a dinâmica estabelecida entre executivos de relações inter-organizacionais, em termos de gestão de recursos, troca de conhecimento e acesso a informações oportunas do meio ambiente, foram decisivos em satisfação do relacionamento.

• •

  as atitudes, valores e crenças que se materializam em estilos, práticas, métodos de operação e implementação da estratégia, cujas divergências podem levar à insatisfação nos parceiros (Gerster e Hebert , 1991, ouchi, 1980). Verificou-se que uma cultura de cooperação e a confirmação da identidade pelos membros que compõem o relacionamento facilitam a troca de informações e exploração, absorção e acumulação de recursos que a organização obtém de seus contatos externos (Dukerich, Dourou e Shortell. , 2002, Milton e Wesphal, 2005; Smith et al., 1995).

Neste estudo, presume-se que, no IPS público da Colômbia, acordos de cooperação devido Para o intercâmbio de informações, a complementaridade dos recursos e a congruência dos objetivos e os valores favorecem a satisfação no relacionamento entre organizacional. Dos indicados, as hipóteses a seguir são levantadas: H4A

A troca de informações positivamente e significativamente afeta a satisfação das relações de cooperação inter-organizacional.

H4B

complementaridade de recursos, afeta positivamente e significativamente sobre a satisfação das relações de cooperação inter-organizacional.

H4C

A congruência de objetivos e valores afeta positivamente e significativamente sobre a satisfação das relações de cooperação inter-organizacional.

de acordo Para todos os itens acima, na Figura 1, a estrutura teórica que orienta o estudo e a formulação das hipóteses é sintetizada.

3metodologia

nesta seção Uma descrição do design metodológico aplicada no estudo é realizada. Da mesma forma, uma exposição geral do contexto da investigação é realizada, as variáveis utilizadas são definidas e as escalas são introduzidas com seus respectivos testes de validade.

3.1Type estudo

A pesquisa foi realizada através de uma cruz de estudo -Section com abordagem explicativa (Babbie, 2010, Malhotra, 1999). A este respeito, um questionário estruturado auto-administrado foi aplicado a uma amostra de IPs pública da Colômbia, em que foi em detalhes para a incidência da estrutura organizacional em relações de cooperação inter-organizacional e seu desempenho.

Por outro lado, a análise das informações foi realizada com base em um modelo de equações estruturais. Esta metodologia de modelagem de equações estruturais (SEM) é uma técnica de análise multivariada que permite ao estudo dos modelos onde várias variáveis dependentes e independentes estão presentes (Bentler e semanas, 1980, cabelo, preto, babin e Anderson, 2009; Jöreskog, 1978). Para sua aplicação, em primeira instância, foi calculado o modelo de medição sobre o qual foi realizada uma análise de fator confirmatória para determinar a validade das escalas e, em seguida, foi obtido o modelo estrutural de primeira e segunda ordem que permitiu a verificação das hipóteses (Anderson e Gerbing, 1988). Por último, a sistematização foi apoiada pelo software EQS 6.1 (Bentler, 2006).

3.2 Requinte da Pesquisa

Na proposta do sistema geral de segurança social, consignado na Lei 100 de 1993, seja regulamentada IPS, que é ratificado na resolução 1441/2013. De acordo com a Lei 100 de 1993 – o artigo 156.º-IPS pode ser entidades oficiais, mistas, privadas, comunitárias e solidárias, organizadas para a prestação de serviços de saúde para os afiliados do sistema geral de segurança social.O artigo 185.º indica que entre as funções do IPS é fornecer serviços a seu nível de atendimento aos usuários e seus beneficiários, de acordo com os serviços que permitem e acreditam. É assim que as instituições de baixa, média e altas complexidades são estabelecidas, de acordo com o primeiro, segundo e terceiro nível de cuidado. No âmbito de qualidade e eficiência, eles têm autonomia no administrativo, técnico e financeiro e devem fornecer informações sobre a oportunidade, suficiência e veracidade para os usuários.

Além disso, os regulamentos contemplam redes de provedores e oferta de serviços em que a IPS deve trabalhar organizada e coordenada em função da integração funcional, orientada pelos princípios indicados pela lei – deficiência, universalidade, integralidade, complementaridade – e outras diretrizes do sistema de referência e contra-referência em que estratégias são definidas para garantir O acesso da população para serviços de saúde com a participação dos diferentes atores do sistema. Indica igualmente que todos os acordos ou acordos entre IPs ou outras entidades profissionais ou auxiliares do setor de saúde que impedem a livre concorrência dentro do mercado de serviços de saúde ou dificultam a prestação de serviços de saúde.

no setor hospitalar, O relacionamento mais frequente é o da cooperação, tanto nas áreas de serviço médico quanto nas áreas auxiliares (Sivites e Dwyer, 2000). Estudos mostram maior cooperação em áreas de serviço, devido à percepção na escassez de recursos – como trabalho – e a necessidade de manter uma boa imagem de serviços (Smith et al., 1995). Nas áreas auxiliares, a cooperação também é motivada pela escassez de recursos, mas mais do que tipo financeiro (Mark, 1985, Schermerhorn e Shirland, 1981, Wells, Lemark e D’Aunno, 2005).

3.3Muest P> A amostra foi obtida com base no método probabilístico de amostragem aleatória simples através da fórmula para populações finitas. A população total correspondia a 1.049ips registradas e ativas no banco de dados da superintendência de saúde colombiana. Uma vez aplicada a fórmula, com base em um nível de confiança de 95%, foi obtida uma amostra válida de 282. A obtenção das informações foi realizada através de uma pesquisa enviada por e-mail após as indicações metodológicas para este tipo de procedimento (Dillman, 2000). O questionário foi dirigido a pessoas de áreas de gestão, sub-fins administrativos, planejamento e atenção ao usuário, dentro do quadro do propósito da investigação e apontando a confidencialidade dos dados coletados, bem como quem os forneceu. Além disso, os questionários foram acompanhados por e-mail e telefone, fazendo em alguns casos de encaminhamento.

desta forma, uma vez decidido fechar o período de resposta estimado, foram recebidos 120 questionários dos quais 75 foram corretamente declarados. Adicionou-se 2 que apresentou 1 e 3 valores perdidos, respectivamente, que foram concluídos pelo método de imputação para a média dos valores resolvidos (Hair et al., 2009). A amostra final correspondia a 77ips, que compreendem uma taxa de resposta de 27,4% (77/281), que é considerada aceitável para este tipo de estudos (Baruch, 1999) e é semelhante a outras investigações no assunto da estrutura organizacional (Lee e Yang, 2011, Liao et al., 2011; MENGUC e AUH, 2010) e relações inter-organizacionais (Gulati, 1999, Gulati e Westphal, 1999; Huggins e Johnston, 2010).

o não -Response Bias também foi verificado, entre aqueles que responderam e não, e entre aqueles que responderam cedo e que fizeram atrasado, realizando o cálculo com os dados conhecidos para toda a população, neste caso o tamanho e a antiguidade e a antiguidade (Armstrong e Overton, 1977). As análises através da estatística do teste T-Student indicam que não há diferenças significativas entre esses grupos classificados (p > 0,05).

3.4Variables e medições

Em seguida, As variáveis que são introduzidas no modelo estrutural são definidas e as escalas usadas com seus respectivos testes de validade são detalhados.

3.4.18 Estrutura organizacional

Enquanto pesquisas recentes mostraram que as principais variáveis da estrutura organizacional são diferenciação , formalização e centralização (FEGH-HI, 2010, Lee e Yang, 2011, Liao et al., 2011; Pleshko e Nickerson, 2008; Zheng, Yang e McLean, 2010), neste estudo, os autores decidem tomar apenas as dimensões de formalização e descentralização, considerando que são as principais variáveis que afetam a satisfação na rede colaborativa do setor da saúde, excluindo a diferenciação, uma vez que É assume que a divisão funcional e hierárquica no IPS não determina os acordos e o desempenho de um relacionamento inter-organizacional. Isto é, se houver seções extensas ou estreitas de autoridade, ou se houver áreas mais ou menos funcionais; Eles não representam fatores que inibem ou induzem alianças entre IPS.

Nesse sentido, formalização inclui o grau em que a organização documentou regras, padrões, procedimentos, encargos ou funções, que restringem as atividades dos funcionários, anteriormente estabelecendo comportamentos e detalhes sobre como, onde e pelo qual as diferentes tarefas são realizadas. Por outro lado, a descentralização significa o nível de desconcentração de energia para atividades de tomada de decisões e controle; Essa tomada de decisão pode ser limitada aos níveis mais altos da hierarquia ou à proporção dos níveis envolvidos no processo (criança, 1972, Fredrickson, 1986, Hage, 1965). A medição foi feita com 4 itens, respectivamente, adaptado de Lee e Yang (2011), Lenz (1980) e Liao et al. (2011).

3.4. Empréstimos de cooperação inter-organizacional

Neste estudo concentrou-se na troca de informações, a complementaridade de recursos e a congruência de objetivos e valores, que são indicados por Fernández et al. (2007) como elementos que desempenham um papel importante no desenvolvimento de relações de cooperação entre as organizações. Assim: a) A troca de informações representa a frequência mais ou menos constante com a qual as partes compartilham o conjunto de dados organizados e que favorece o desenvolvimento de tarefas assumidas na relação colaborativa (Santra e Giri, 2008); b) a complementaridade dos recursos inclui a condição em que os recursos e capacidades que são compartilhados na relação entre organização melhoram o resultado da articulação desejada ou permitem que outros projetos não fossem viáveis de forma individual (dia, 1995; , Heide e João, 1990; Sivadas e Dwyer, 2000), e c) A congruência dos objetivos e valores é a extensão em que os propósitos culturais e condições dos participantes da relação entre organização são semelhantes e permitem que eles unifiquem Suas forças (Madhok e Tallman, 1998). Essa congruência inclui um estado de sincronia sobre a identidade institucional e expressa que as empresas participantes da relação têm propósitos correspondentes e valores consistentes com sua filosofia organizacional (Borgatti e Foster, 2003, Hamel, 1991, Zaheer e Bell, 2005). As escalas foram medidas com base em 4 itens, respectivamente, adaptados de Fernández et al. (2007).

3.4.3 Wease

A medição do desempenho em relacionamentos inter-organizacionais entendeu diferentes abordagens do objetivo objetivo e subjetivo do ponto de vista. Metodologias objetivas são medidas como a duração da relação, a renegociação dos acordos, o aumento dos lucros para os acionistas, os resultados em inovação, participação de mercado, rentabilidade e custos de transação (Ahuja, 2000; Anand e Khanna, 2000; Anderson, 1990, Ariño, 2002, Pangarkar, 2003).

Com relação a medidas subjetivas, metodologias foram orientadas para a percepção de realização dos objetivos (de Rond e Bouchikhi, 2004, Kauser e Shaw, 2004). No presente trabalho, o desempenho foi assumido como a manifestação de satisfação com o relacionamento entre organizacional, compreendido como a percepção subjetiva de cumprimento dos objetivos, da realização do que é acordado pelas partes e à intenção de dar continuidade ao relacionamento . O acima foi medido com base em 4 itens adaptados de Fernández et al. (2007).

3.5 Informações

As informações foram coletadas por meio de um questionário estruturado auto-administrado, em opções de Likert Type 7 de “dividir” (1) até “muito concordo” (7). Ele consistia em 24 itens apresentados sob a forma de frases que indicam diferentes aspectos das variáveis abordadas (formalização, descentralização, troca de informações, complementaridade de recursos, congruência de objetivos e valores e satisfação).

3.6 e sua validade

tendo em mente que as escalas usadas correspondem às adaptações de pesquisa anterior, foi necessário aplicar os respectivos testes de validade (Malhotra, 1999). Nesta seção, os resultados obtidos da validade do conteúdo, a consistência interna, a validade convergente e a validade discriminante são introduzidas.

3.6.1 Validade do conteúdo

Validade de conteúdo é a valorização do grau de correspondência entre os itens selecionados para constituir uma escala aditiva e sua definição conceitual (cabelo et al., 2009). Com base em um pré-teste, a apreciação de 2 juizes foram obtidas e a validade de cada artigo e a sua viabilidade na escala foi calculado, com base na taxa de validade de conteúdo (IVC) pela fórmula seguinte:

Onde a RI é a pontuação atribuída à categoria elaboração pelo juiz I; Pi corresponde à pontuação fixada à relevância da categoria pelo juiz I; EI é igual a pontuação concedida à categoria de estrutura pelo juiz I; Li refere-se ao escore atribuído à categoria de idioma pelo juiz I; Finalmente, N compreende o número de juízes.

Valores superiores a 0,7 garantem um bom indicador e indique que o item é apropriado na escala, determinou sua validade. Para este estudo, eles foram obtidos em todas as questões acima de 0,7, por isso conclui-se que as escalas gozam de validade de conteúdo e nenhuma modificação não é necessária. Além disso, a validade de conteúdo foi justificado com a consulta mais importante literatura sobre o assunto, assim como Krishnan, Martin e Noorderhaven (2006) e Parkhe (1993).

3.6.2 A consistência interna

consistência interna estabelece a confiabilidade de uma escala controlando os erros devido a pessoas que respondem à pesquisa, porque verifica se as escalas estão medindo o mesmo constructo. Obtém-se por um factor de análise de confirmação por encontrar o indicador composto fiabilidade (SCR) (BAGOZZI e Yi, 1988) e a variância extraída média (AVE) (Fornell e Larcker, 1981). O SCR deve ser maior que 0,70, embora possa descer para 0,60 na pesquisa exploratória (Hair et al., 2009), e o pássaro deve ser maior que 0,50; Estes foram baseados nas seguintes equações:

os resultados são apresentados na Tabela 1, em que é geralmente observado que os valores obtidos exceder os limites sugerido pela literatura metodológica. Decidiu-se manter a variável de descentralização, já que os valores de aves são muito perto do limite aceitável, tal como descrito por alguns autores, para quem as regras de modelos SEM não deve ser tão radical contra desvios não significativos (Chin, 1998) . Consequentemente, confirma-se que as escalas desfrutam de consistência interna.

3.6.3Vavelity convergente

Validade convergente avalia se as escalas são concordantes entre si (Hair et al., 2009). O cálculo foi realizado através de uma análise de fator confirmatória da máxima verselititude com base na matriz de covariância. Os resultados consignados na Tabela 1 mostram que o quadrado do qui x2 (303) = 398,72, p

0,05 não foi significativo. Quando isso acontece, a literatura recomenda confirmar o ajuste baseado nos indicadores de Bondad (Martínez-López, Gázquez-Abad e Sousa, 2013). Portanto, a análise foi complementada pelo índice de ajuste comparativo (IFC), o índice de ajuste não padronizado (NNFI) e o índice de ajuste incremental (IFI), cujos valores maiores que 0,9 são válidos. Da mesma forma, a raiz do resíduo quadrático médio de abordagem (RMSEA) foi calculada, cujos valores abaixo de 0,08 são aceitáveis (Bagozzi e Yi, 1988, Hooper, Coughlan e Mullen, 2008). Em todos eles, é confirmado que o modelo tem um bom ajuste (cf = 0,95, ifi = 0,95, nnfi = 0,94, rMSea = 0,06). Por outro lado, a solução padronizada mostra cargas fatoriais maiores que 0,5 em todas as variáveis juntas com os valores de maior valor (P0.05), em que conclui-se que as escalas têm validade convergente (Anderson e Gerbing, 1988; Fornell e Larcker, 1981) .3.6.4 Discriminação

A validade discriminativa avalia se as escalas utilizadas para cada variável são diferentes umas das outras (cabelo et al., 2009). Nesta avaliação, é solicitada que a variação extraída extraída (AVE) seja maior que a correlação quadrada entre as variáveis (Anderson e Gerbing, 1988). Para a comparação, a raiz quadrada de Ave (Cegarra-Navarro, Sánchez-Vidal e Cegarra-Leiva, 2011) é geralmente obtida. A Tabela 2 confirma a validade discriminante.