A avaliação da taxa de filtração glomerular (GFR) 4 é essencial para a prática clínica. A GFR é difícil de medir; Em vez disso, é estimado pelo uso da concentração sérica de marcadores de filtragem endógenos. No entanto, todos os marcadores de filtração endógenos são afetados por fatores que não sejam GFR (determinantes não-GFR), incluindo geração, reabsorção tubular e secreção tubular renal e eliminação extraterenal. Creatinina, um produto de descoberta de 113 da Desafio do metabolismo muscular, foi identificado pela primeira vez em 1847 e proposto como marcador de filtragem em 1926 (1, 2). O EGFR baseado em creatinina (EGFRC) é calculado pela concentração de creatinina sérica em combinação com idade, sexo e raça como substitutos para a geração de creatinina por músculo. Cistatina C, uma proteína sérica 13 300 da DA produzida por praticamente todas as células nucleadas, foi identificada pela primeira vez em 1979 e proposta como marcador de filtragem em 1985 (3-5). A cistatina C é menos influenciada pela massa muscular do que a creatinina e tem sido freqüentemente proposta para ser mais precisa do que a creatinina para estimativa de a GFR medida em subgrupos da população, incluindo vegetarianos e aqueles com desperdício muscular, doença crônica ou amputação muscular. Os determinantes não-GFR da cistatina C não são bem conhecidos, e o EGFR baseado em Cystatin C (EGFRCYS) não é mais preciso para a estimativa da GFR de rotina do que o EGFRC. O EGFR baseado na combinação de creatinina e cistatina C (EGFRCR-Cys) é mais preciso do que sozinho, refletindo a menor influência de determinantes não-GFR de qualquer marcador quando ambos são usados (6). A EGFrcys também é mais precisa em prever o prognóstico do que o EGFRCR-Cys ou o EGFRC, possivelmente refletindo influências opostas dos determinantes não-GFR dos marcadores (por exemplo, a perda muscular que leva a menor creatinina sérica e inflamação que leva a maior cistatina c). ) Os materiais de referência padrão estão disponíveis para creatinina e cistatina C, e estimar equações foram desenvolvidas para uso com …