Enfermagem de desastres – planejamento, avaliação e intervenção: 4. Decisão em uma instalação onde casos agudos são servidos: desastre interno

O desastre interno é uma situação de emergência dentro de uma instituição. Feridas e mortas podem sobrecarregar o sistema e interromper os serviços para pacientes. Pode haver perigo de danos físicos para pacientes, equipe médica e visitantes. Às vezes, você precisa estabelecer uma seleção de vítimas e a estação de recepção perto do local de desastre.

As atividades da equipe de enfermagem devem ser orientadas para o cumprimento dos seguintes fins:

• Passear para pacientes, visitantes e funcionários de
• fornecer cuidados urgentes no local dos fatos
• Limitar a área de desastre e evacuar aqueles que eles estão em perigo de lesão, • tranquilizar aqueles que não foram afetados imediatamente na situação de desastre
• Limite a alteração de serviços, o maior tempo possível

Avaliação

Um dos passos fundamentais para alcançar os fins acima mencionados é a avaliação cuidadosa da situação, e entre as áreas cruas que devem ser avaliadas são os meios de comunicação, pessoal, evacuação e equipamento.

Notificação de desastre interno pode vir de muito Várias fontes. A menos que esta notificação não seja dos membros da administração do hospital, é importante corroborar sua veracidade. Se ocorrer um desastre em uma unidade de enfermagem, será necessário estabelecer um protocolo para notificar a administração e o resto do hospital. Por exemplo, o protocolo para transmitir informações sobre um incêndio, quase todos os hospitais exigem que a pessoa detectá-lo, chame o operador para um número designado e som o sistema de alarme.

Cada unidade de enfermagem deve ter Padrões estabelecidos para uso em desastres internos, que incluem considerações exclusivas para a unidade e o tipo de pacientes que estão nele. Quando um desastre interno foi declarado, várias questões fundamentais devem ser consideradas:

• Qual é a localização exata do desastre no hospital?
• desastre pode ser restrito a uma única área?
• Existe um perigo que o pessoal médico, pacientes ou visitantes sofrem algum dano?
• é necessário evacuar a área?
• é Necessário para evacuar o hospital?
• Os sites de seleção habituais funcionam? • Ter vítimas suficientes apareceram no local de desastre, para que seja necessário estabelecer uma estação de seleção?

No caso de uma notificação de desastre, todo o pessoal retorna imediatamente às suas áreas designadas evitando, é claro, o emprego de elevadores. A enfermeira dependente deve reunir a equipe para cuidar das seguintes tarefas:

• Conte o número de funcionários encontrados na unidade de
• Preparar Uma lista de pacientes internos dentro da unidade
• Determine a mobilidade dos pacientes (ambulatorial, cadeira de rodas ou em maca) • Avalie a necessidade de evacuar os pacientes e o número de funcionários adequados – Precise a localização do Porta de saída mais próxima e sem obstrução para evacuar as pessoas

em um desastre interno, por vezes, a evacuação das pessoas também é necessária. A administração do hospital é responsável pela presente decisão; No entanto, o planejamento prévio da unidade é obrigado a garantir que a manobra seja realizada de maneira ordenada. A avaliação inicial da prioridade dos pacientes para sua mobilização é essencial, a maneira pela qual será realizada e a rota exata a seguir, que deve começar quando a notificação de desastre é recebida

durante um Desastre, é importante que os enfermeiros saibam onde as cadeiras de rodas estão localizadas e as macas que podem ser usadas no caso de a evacuação ser necessária. Você também tem que considerar outros meios de transporte como cobertores para arrastar pacientes no chão. É útil que a equipe tenha recebido treinamento para usar vários tipos de pacientes, e também saber em detalhes as rotas para a evacuação.

Intervenção

Estes dados de avaliação podem ser usados para realizar o programa contra desastres internos. A decisão de evacuar uma área é frequentemente tomada pela administração do hospital ou do pessoal do departamento de bombeiros. Se houver perigo imediato para pacientes, funcionários ou visitantes, a decisão o levará pela primeira pessoa que interveio no incidente.A pessoa que detecta um desastre deve fazer o seguinte:

• Faça o alarme de incêndio mais próximo: • Reportar acidente para outros membros do pessoal pessoal Designar um membro da equipe para notificar o operador comutador sobre o local e natureza exato do incidente
• evacuar aqueles que executam perigo imediato • Feche todas as portas e janelas

A evacuação pode ser necessária quando qualquer situação retorna ao hospital inseguro por sua ocupação, ou impede que os cuidados necessários sejam fornecidos aos pacientes. É importante que a equipe tenha padrões predeterminados para a evacuação, que devem ser preparados em conjunto por um comitê de enfermagem e médico. Neles, as prioridades devem ser incluídas na determinação de que pacientes que devem ser evacuados em primeiro lugar.

A evacuação é parcial (transferência de pacientes dentro do mesmo hospital) ou total (os pacientes são transferidos do hospital para Área externa).

Se o desastre estiver dentro de uma área pode ser necessário para evacuar apenas as pessoas localizadas na sala mais imediata. É necessário fechar todas as portas e janelas para evitar que o fogo se espalhe. A evacuação das unidades deve ser realizada primeiro em uma direção horizontal, ou seja, os evacuosos devem ir além das saídas de incêndio; Depois, caso seja necessário, pode ser evacuado para as pessoas, de forma vertical, isto é, escadas abaixo. A evacuação vertical é mais difícil, uma vez que as escadas devem ser muito congestionadas e você tem que transportar pessoas não ambulatoriais.

Se o desastre ter ocorrido em uma unidade, existe a possibilidade de que possa se espalhar para o resto de O hospital, então alguns preparativos devem ser feitos para evacuar toda a instituição. Se o tempo permitir, será necessário evacuar todo o edifício, começando com o último andar, uma vez que a evacuação de níveis mais baixos pode ser acelerada mais facilmente se a dita necessidade surgir ou perigo aumenta rapidamente. A evacuação deve ser horizontalmente primeiro, e todas as portas serão fechadas depois que as pessoas saírem. Caso a evacuação vertical seja necessária, as escadas terão que ser usadas, não os elevadores. O grupo de evacuação deve estar disponível para auxiliar o pessoal da unidade de enfermagem a desenhar pacientes, de acordo com o critério pré-estabelecido (caixa 4-1).

A enfermeira encarregada da unidade tem a responsabilidade de atribuir um dos funcionários para controlar o fluxo de tráfego na entrada principal da unidade, e em qualquer uma das portas indicadas; Fornecer uma lista de todos os pacientes e funcionários presentes, de forma que a atividade deles possa ser coordenada, assegure-se de que todas as pessoas sejam seguras; e também para atribuir grupos (incluindo um gerente) para evacuar os doentes. A pessoa responsável deve apontar um ponto de saída, especificar o site ao qual os pacientes ocorrem, garantem que eles serão atribuídos prioridades para a evacuação e também lembrar a equipe para permanecer na área de realocação até que seja aliviada.

É importante verificar quem está na unidade desde o início do alerta de desastre, e corroborate, iniciando a lista duplamente quando todos foram evacuados para áreas mais seguras. É necessário fornecer a maior informação possível ao pessoal em relação aos desastres e sua intervenção no combate deles.

No caso de um desastre interno, o equipamento e os materiais removidos são pouco; No entanto, é importante extrair as histórias clínicas dos detentos para que o cuidado médico seja normal o mais rápido possível. Devemos prestar atenção ao fato de que os pacientes transportam sua própria história clínica da área de tragédia. Qualquer objeto pessoal importante para as atividades do paciente, ele também deve ser extraído e transportado quando permissão de tempo (óculos, próteses e outras próteses).

deve ser uma tentativa de desconectar pacientes de todos os equipamentos possíveis , mesmo aqueles que permaneceram na unidade de terapia intensiva. Para realizar essas atividades, são sugeridas as seguintes diretrizes:

• Para pacientes com traqueotomias, é necessário transportar um obturador e um tubo sobressalente, como bem. Como uma seringa de lâmpada.
• Permitir o tubo nasogástrico ou gastrotomia por gravidade.
• Entrocar as sondas torácicas e desconectar o sistema de coleta (selo hidráulico) se for muito difícil de remover.
• Desconecte o paciente dos monitores e linhas Mas não perca tempo para remover derivações do tórax.• Empilhe os tubos de diálise peritoneal e cubra suas pontas depois de trazê-los da garrafa ou sacos.
• Digite heparina em sondas intravenosas quando possível.
• Use tanques de oxigênio portáteis e “com o Os tubos, para fornecer o referido gás quando os neonatos são evacuados, e são colocados no mesmo berço.

caixa 4-1 obrigações do pessoal de evacuação

Os grupos de evacuação têm como tarefa auxiliar do pessoal da unidade na extração dos pacientes, de acordo com os critérios sugeridos:

Pacientes próximos ao ponto de perigo

• Fique por todos os meios possíveis para uma área segura de
• Se houver um perigo de fogo, feche as portas e janelas para evitar fumaça dispersão e chamas

• incorporá-los como voluntários conforme necessário Ou, para ajudar na implantação de outros pacientes, através de macas ou cadeiras de rodas. • designar um membro da equipe para direcionar o grupo.
• Assegure-se de que todos os pacientes e funcionários sejam retirados das mãos enquanto saem. • Assegure-se de que um membro da equipe verifique a partida do registro, toda a equipe e Os pacientes, como eles vão abandonar o site.
• Assegure-se de que todos os visitantes fiquem com os doentes e registre seus nomes enquanto saem. • Nas unidades maternas e infantis, evacuam as mães de serem possíveis com seus filhos na sua braços.

Pacientes em cadeiras de rodas

• Atribuir um grupo de enfermeiros a evacuar esses pacientes e incorporar pacientes ambulatoriais como voluntários.
• Se possível, use os visitantes voluntários para mover esses pacientes.
• Colecione que pacientes e funcionários aparecem na lista de acordo com cada um saem da unidade.

Pacientes em macas

• Atribuir alguns membros da equipe a mover esses pacientes.
• Use qualquer meio necessário para transportá-los, porque possivelmente não há macas suficientes.
• Verifique se os pacientes aparecem na lista à medida que saem da unidade.
• Finalmente desligue os pacientes que precisam A constante atenção de uma enfermeira.

Se possível, a equipe de evacuação também deve levar as histórias clínicas (talvez cada paciente tome o seu) e para evitar o Expansão do fogo, deve desligar as luzes fechar as principais válvulas de oxigênio, e fechar a porta quando a última pessoa saiu da unidade.

a segurança de pacientes e funcionários são aspectos preocupantes em qualquer desastre interno. O fornecimento de medidas de segurança inclui um conhecimento de como evitar problemas, use padrões de comunicação, incêndios de combate e problemas relacionados a eles.

A Comissão de Acreditação Hospitalar Conjunta dos Estados Unidos (CCAH) solicita membros da equipe que participam do fogo interno regular programas de segurança e segurança elétrica. Eles devem saber a localização de todos os extintores de incêndio e saber como determinar qual deles é o mais adequado para uso em um acidente semelhante. Todos os membros da equipe devem conhecer o site onde os alarmes de incêndio são encontrados e quais são os procedimentos a seguir quando se é detectado. Este programa deve incluir informações sobre os mecanismos para alertar o operador hospitalar (geralmente em uma linha telefônica prioritária) e o corpo de bombeiros.

Cada vez que um incêndio ocorre em um hospital deve alertar imediatamente para o corpo de bombeiros, independentemente da magnitude do fogo. Eles vão se certificar de contê-lo e extingui-lo completamente.

A presença de um incêndio significa que existe a possibilidade de fumaça ou vapores nocivos, calor intenso e outros problemas (Tabela 4-1). Os pontos-chave para lembrar em uma situação como os indicados são:

• Permaneça calmo.
• Fique perto do chão se ocorrer fumo ou calor.
• Não abra uma porta que esteja quente ao toque.
• Conheça os pontos de saída e outras possibilidades de evacuação.

Uma vez que os pacientes foram evacuados com segurança e que a tragédia acabou, é necessário avaliar os danos e determinar quando será seguro unidade para voltar novamente. O Departamento de Segurança Instrumental deve revisar o equipamento de eletricidade, para garantir que ele funcione corretamente.Uma avaliação da contaminação do material e suprimentos também deve ser realizada e as necessidades de substituí-lo. Talvez seja necessário reabastecer todas as formas de papelaria operar uma unidade e realizar uma avaliação do pessoal disponível para trabalhar e reparar quaisquer danos estruturais para que a unidade retome suas operações. Quando o computador, a unidade e a equipe funcionar corretamente ou já são contados com substitutos, a área está pronta para voltar novamente. É necessário fazer esforços para não ocupar a unidade, sem ter a certeza de que a atenção dada é segura.