Introdução: O tratamento natalizumabe demonstrou ser muito eficaz em ensaios clínicos e muito eficaz na prática clínica em Pacientes com esclerose múltipla recorrente – remitrando, reduzindo as recaídas, desacelerando a progressão da doença e melhorando os padrões de ressonância magnética. No entanto, a droga também foi associada a um risco de leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML). A primeira declaração de consenso sobre o uso de natalizumab, publicada em 2011, foi atualizada para incluir novos dados sobre procedimentos diagnósticos, monitoramento para pacientes submetidos ao tratamento, gerenciamento de PML e outros tópicos de interesse, incluindo a gestão de pacientes que descontinuem a natalizumab.Material e métodos: este Versão atualizada seguiu o método usado no primeiro consenso. Um grupo de especialistas em espanhol em esclerose múltipla (os autores do presente documento) revisaram toda a literatura atualmente disponível sobre natalizumab e identificou os tópicos relevantes precisariam de atualização com base em sua experiência clínica. O rascunho inicial passou por ciclos de revisão até que a versão final fosse concluída.Resultas e conclusões: os estudos na prática clínica demonstraram que a mudança para a natalizumab é mais eficaz do que a mudança entre os imunomoduladores. Eles favorecem o tratamento precoce com Natalizumab em vez de usar Natalizumab em um estágio posterior como uma terapia de resgate. Embora a droga seja muito eficaz, seus potenciais efeitos adversos precisam ser considerados, com especial atenção à probabilidade do paciente de desenvolvimento de PML. O neurologista deve explicar cuidadosamente os riscos e benefícios do tratamento, comparando-os aos riscos de esclerose múltipla em termos que o paciente possa entender. Antes do início do tratamento, os testes laboratoriais e as imagens de ressonância magnética devem estar disponíveis para permitir o acompanhamento adequado. O risco de PML deve ser estratificado como alto, médio ou baixo de acordo com a presença ou ausência de anticorpos contra vírus anti-JC, história da terapia imunossupressora e duração do tratamento. Embora a presença de anticorpos contra vírus anti-JC seja uma descoberta significativa, não deve ser considerada uma contra-indicação absoluta para a natalizumab. Esta atualização fornece recomendações gerais, mas os neurologistas devem usar sua experiência clínica para fornecer acompanhamento personalizado para cada paciente.