Eficácia da vacinação contra influenza em

Eficácia da vacinação contra a gripe em trabalhadores adultos saudáveis

Resumo

Atualmente a vacinação contra a gripe é limitada a pessoas Em alto risco de complicações, no entanto, há relatos que mostram certos benefícios quando aplicados a adultos saudáveis. O objetivo do trabalho foi determinar a eficácia de uma vacina, para reduzir a frequência e / ou gravidade da doença do trato respiratório superior (ETRs), avaliando o número de consultas ambulatoriais, número de intervalos médicos, número total de dias perdidos por Rupturas médicas, gastando medicamentos em um grupo de trabalhadores de tarefas semelhantes no Touchpala, Peru Mine. Desenvolvemos um estudo prospectivo, grupo controle – sem placebo e randomizado. O período de acompanhamento foi na época fria de 1998 (1 de maio a 31 de setembro). 281 trabalhadores foram vacinados e o grupo controle foi de 297. 92 (32,74%) consultas médicas foram encontrados no grupo de vacinas e 113 (38,05%) consultas no grupo não vacinado (P 0,2). A taxa de intervalos médicos em trabalhadores vacinados foi de 1,07% e não vacinou 3,03% (p = 0,05). A taxa total do dia perdida por intervalos médicos em vacinas foi de 4,23% 000 e não vacinou 13,67% 000 (p < 0,001). As economias de custo foram estimadas em s /. 11,16 por pessoa vacinada. Para cada sol investido em vacinação, 1.55 solas recuperadas. Concluímos que a vacina contra a gripe pode reduzir significativamente o absenteísmo de mão-de-obra e as despesas associadas ao resumo em

atualmente a infecção por influenza é limitada a pessoas com alto risco de complicações, no entanto Evidência de que há um benefício quando aplicamos para adultos saudáveis em nossos programas de prevenção. Queríamos determinar a eficácia de uma vacina para diminuir a frequência ou gravidade da doença respiratória do trato superior (Utri), fazendo uma avaliação das variáveis: número de consultores ambulatoriais, número de trabalho abaseseismo, perdido do total de dias por causa do absenteísmo, A medicação gasta em um grupo de trabalhadores de trabalhos semelhantes da mina localizada em Touchpala-Peru. Desenvolvemos para o grupo de controle prospectivo, sem placebo e randomizados. O período de estudo estava na temporada de gripe em 1998 (maio de 1 a 31 de setembro). Nós vacinamos 281 trabalhadores e o grupo controle foi de 297. Encontramos 92 (32,74%) consultas médicas devido a UTRS no grupo vacinado e 113 (3 8,05%) no grupo não vacinado (P 0.2). A taxa de licença médica nos trabalhadores vacinados foi de 1,07% e 3,03% no grupo não vacinou (p = 0,05). A taxa do total de dias por causa de licença médica no grupo vacinado foi de 4,23% 000 e 13,67% 000 no grupo não vacinado (p < 0,001). O dinheiro que economizamos por causa da vacina foi estimado em S /. 11, 16 sóis para cada pessoa vacinada com uma economia de empresas de S / .1,59 sóis por sol investidos no programa de vacinação. Concluímos que a vacina contra a gripe pode dar uma redução significativa no absenteísmo e custo associado ao UTRS no local de trabalho.

Introdução

e] Comitê consultivo das práticas de imunizatío (ACIP) recomenda a vacina de Influenza em indivíduos com doenças respiratórias crônicas, mais de 65 anos, pessoal médico que estão em contato com pacientes com doenças respiratórias e residentes de creches.

Mesmo que a mortalidade mais importante ocorra neste grupo de adultos, A população da idade trabalhadora também tem uma alta prevalência de doença da gripe, atingindo algumas populações de 20% a 30% de prevalência (1). Esta doença pode causar taxas de ausência de mão-de-obra aumentada e aumento de consultas ambulatoriais ou emergência, aumento das despesas medicamentosas e, portanto, diminuição da produção durante a temporada de inverno.

Ao longo dos anos 1971-1978, a perda de produção devido Absenteísmo trabalhista devido a epidemias de gripe, foi calculado em aproximadamente US $ 764 milhões por ano (2). Um estudo realizado no Hospital SPCC em Tubapala em 1997 em intervalos médicos mostrou uma perda de US $ 37 030 por ano devido à habilidade aguda do trato respiratório superior, apenas por parada de trabalho, sem levar em conta as despesas de medicamentos, taxas médicas , Laboratório, hospitalização, etc. (3) Apesar desses fatos, as empresas muitas vezes contemplam a vacinação contra a gripe dentro de seus programas de medicina preventiva, provavelmente por uma variedade de razões: efeitos colaterais, medo de litígios por efeitos colaterais, ignorância sobre a eficácia da vacina, ignorância de economizar dinheiro. , etc.

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficiência da vacina contra influenza através da análise comparativa do absenteísmo do trabalho, número total de consultas médicas e o custo total do tratamento. O segundo objetivo foi determinar a taxa de incidência de efeitos colaterais da vacina.

Um programa de imunização

Uma vacina de mercado foi utilizada, que é uma multi – vacina de vírus de aquecimento para imunização ativa contra a gripe. Toda esta vacina contra vírus é mais imunológica compará-la com a vacina contra vírus fracionada (4, 5, 6). Esta vacina contém a composição recomendada pela OMS:

a / wuhan / 359/95-iike (H3, N2)

a / cingapura / 6/86-iike (H1, n1 )

b / begting / 184/93-like

Esta vacina recebeu 8 diferentes procedimentos de filtragem de precipitação e centrifugação garantindo um alto grau de pureza boa tolerância e imunogenicidade

Os trabalhadores receberam uma conversa sobre informações sobre a doença, fins de vacinação, indicações de vacinação, efeitos colaterais e contra-indicações de vacinação. Todos os participantes assinaram um formato de autorização dando consentimento para a vacinação. Todos os trabalhadores que participaram do programa de vacinação responderam se / não às seguintes questões:

1. Você é alérgico ao ovo ou ao outro medicamento?
2. Você está com sintomas influentes hoje ou ter febre?
3. Você recebeu vacinação contra a gripe no ano passado?
4. Você já teve uma reação à vacina?
5. Único para mulheres: Você está grávida?

A resposta positiva às perguntas 1.4.5 O separou da investigação. Uma resposta positiva à questão 2 temporariamente suspensa do estudo até que seja saudável nos dias posteriores. Disseram-se que, em caso de efeitos colaterais, eles devem consultar o departamento de saúde ocupacional. Aos 30 dias de vacinação, foi realizada uma pesquisa personalizada sobre os efeitos colaterais da vacina dos autores (ver Tabela nº 7) Os critérios de exclusão foram: menores de 40 anos, alérgico ao ovo, gravidez, aqueles que não trabalharam em O concentrador ou zona de minas e trabalhadores que pararam de trabalhar durante o período de estudo

devido a restrições tecnológicas, não houve ensaio clínico para determinar se a doença que atacou nossos trabalhadores era realmente o vírus da gripe ou era outro vírus. Portanto, por avaliações clínicas, assumiu-se que os sintomas estavam relacionados à gripe e foi chamado de doença do trato respiratório superior (ETRs)

A população estudou funciona na mina de touchpala que Pertence à empresa Southem Peru Copper Corporation localizada no sul do Peru e tem um sistema privado de saúde, fechada com uma população cativa, que tem acesso a consultas e medicamentos com facilidade e gratuitamente.

Eles selecionaram um grupo de trabalhadores masculinos superiores a 40 anos: um grupo vacinado e outro não vacinado que têm condições de trabalho semelhantes e estão dentro de uma distância aproximada de 8 km entre suas instalações (minas e concentradoras) e salários semelhantes. O grupo que recebeu a vacina inicialmente foi de 345 e após uma depuração por ter qualquer critério de exclusão, o grupo foi em 281 trabalhadores. O grupo de trabalhadores não vacinados inicialmente foi de 447 e um grupo de idade foi realizado por faixa etária, permanecendo no final 297 trabalhadores como um grupo de controle.

A vacinação foi realizada durante as primeiras 2 semanas do mês de maio. 1998, O que coincidiu com o início do período de inverno no país, dois meses após o final da temporada de inverno, as histórias clínicas dos 281 vacinados e 297 trabalhadores não vacinados foram revisados em setembro. A cada 2 semanas, o centro de computação do Hospital Touchpala relatou o número de consultas por ETRs, número de intervalos médicos e número total de dias perdidos por intervalos médicos do grupo vacinado e do grupo controle. No final do estudo, a administração de farmácia nos deu o custo total das receitas por e.t.r.s. Dos dois grupos em estudo. Para calcular o montante total do custo de um dia não trabalhador, recorremos ao departamento de compensação e desenvolvimento da empresa, que calcular essa média do dinheiro total gasto em salários mais as despesas indiretas que se originam entre o total de trabalhadores As despesas indiretas são: custos de manutenção do sistema de saúde, despesas de manutenção de habitação, despesas envolvendo treinamento contínuo de trabalhadores, bem-estar social e educação para seus filhos.

Em conclusão, a extremidade de custo estimada pela perda de produção por dia não trabalhado é s /. 158,65 (7).Por outro lado, o custo unitário da vacina foi s /. 19

O teste CHI2 foi usado para as comparações estatísticas entre os grupos of the SFTL foi definida como uma doença onde é encontrado: dor de garganta associada a febre e / ou tosse, mal-estar geral, mialgias Quanto maior sintomas, com uma duração superior a 24 horas. Os sintomas menores considerados foram: rinorréia, dor de cabeça, congestionamento nasal (36)

de um total de 281 trabalhadores vacinados, 92 (32,74%) tiveram um ou mais inquisições por ETRs Durante o período do estudo. Dos 297 trabalhadores não-vacinados, descobrimos que 113 (38,05%) tinham uma ou mais consultas com um valor de chi2 = 2,016 e p < 0.2 (Tabela No. 1)

Houve 156 consultas médicas no grupo vacinado (55,52%) e 186 consultas no grupo de não-vacinados (62,63%), com um valor de CH12 = 3,323 e p < 0 . 1 (ver Tabela nº2).

no grupo vacinado, verificou-se que três tra Entrega necessária Resto médico (taxa = 1,07%) e entre os unvaccina havia 9 trabalhadores que tiveram um descanso médico (taxa = 3,03%) com um valor de CH12 = 3,78 com p = 0,05 (tabela n ° 3).

vacinados teve 12 dias de repouso médico com uma taxa de 4,23 x 10000 e aqueles não vacinados 41 dias de repouso médico atingindo uma taxa de 13,67 x 10000 com um valor de CH12 = 15,387 e p < 0,001 (tabela n ° 4).

no campo de mineração, um total de 1538 trabalhadores trabalham, dos quais 578 pertencem ao grupo de estudo. Esses trabalhadores têm como uma característica trabalhos semelhantes trabalhando dentro de um perímetro de 8 km, e com contato físico freqüente, com mudanças semelhantes de trabalho (concentrador e mina). Dentro dos restantes 960 trabalhadores que estavam fora] de programa havia 44 quebras médicas que atingiram uma taxa de absentismo ao trabalho 4,58% e no programa de estudo em estudo, de 12 dias de descanso com uma taxa de absentismo de 2,08% com um CHI2 de 7,1983 e a valor de p < 0,01 (Quadro 5).

no grupo de trabalhadores que não participaram do programa havia 169 d Resto médica (taxa de 17,43 x 10000) Enquanto no grupo de programas houve 53 dias de descanso médica (9,08 x 10000) com um CH12 de 18,397 e p < 0.00 1. Este é traduzido para uma eficácia de 48% (Tabela N ° 6).

Discussão

Este estudo foi desenhado para determinar a eficácia da vacina inflexional para diminuir a frequência e / ou a gravidade de os ETRs. Os resultados mostram que a vacina contra influenza não reduz significativamente a frequência de consultas, mas diminui as despesas em medicamentos e dias de trabalho de obra para essa causa em trabalhadores adultos. Mesmo que este estudo sugere que há uma economia significativa de dinheiro, estes resultados devem ser servido como referência para trabalhos futuros desde que a vacina é apenas para o vírus da gripe e não temos estudos que demonstram ou negar que nesta Há influenza lá. Em qualquer caso, os resultados sugerem que poderia haver influenza ou uma semelhança antigênica entre os diferentes vírus que produzem o resfriado comum.

Nos 281 trabalhadores vacinados Verificou-se que 59% não referiram qualquer efeito colateral. Não houve internação em nosso trabalho e nenhum trabalhador exigiu descanso médico devido à vacinação. Os sintomas mais frequentes foram: dor local (14%) e congestão nasal (14%). Estes resultados são semelhantes a um trabalho publicado por Nichol e Colaboradores (10) e também é semelhante a um trabalho que é realizado em paralelo em outro grupo de trabalhadores em nosso acampamento (11).

Tabela n ° 7. Efeitos de vacina colateral

No número de episódios por ETRs tivemos uma eficácia de 14% (ver Tabela nº 8) e no número total de consultas por ETRs, houve um eficácia de. 11,35%. Ambos os resultados não representam uma diferença estatística significativa em comparação com o trabalho realizado por Nichol e colaboradores (10) e Campbell e Colaboradores (1), onde uma diferença significativa foi encontrada.

Ao comparar a taxa de intervalos médicos Encontramos uma eficácia de 65% o que é altamente significativo. Os achados do SIN-ULARS concluem Olsen e colaboradores (1 L), Campbell (1) e Nichol (10).
sobre o número total de dias de descanso médico houve uma eficácia de 69% 000, uma figura que também é altamente significativo.

De acordo com o princípio da imunidade do grupo, (8) decidimos comparar o grupo em estudo (vacinado e não vacinado) com o restante da população trabalhadora do acampamento e encontrar uma taxa menor de Dias de descanso médicos por ETRs no grupo de estudo que resultaram em uma eficácia de 48%. Acreditamos que as economias de vacinação podem ser maiores do que as encontradas neste trabalho, porque, em muitos casos, é provável que alguns assuntos com ETRs não tenham altos sintomas respiratórios, determinando que são diagnosticados com uma doença que não sejam ETRs, bem como EPISÓDOS ETRs . Eles podem predispor às doenças secundárias, como: dor muscular, dor de cabeça e outras. Esta presunção poderia ser investigada em outro ensaio. Nichol faz uma comparação de ETRs com todas as doenças e encontra uma diferença ao comparar as rupturas médicas para todas as causas entre vacinas e não vacinadas.

tabela No. 8. Benefícios associados à vacinação

* x10000

Cálculo dos custos

281 Trabalhadores vacinados tiveram uma despesa de S / 13.681.26 apenas nos 4 meses de estudo por receitas de consultas ambulatoriais por ETRs; Isso significa s /. 48,69 sóis para cada trabalhador vacinado N-Uncortes que os 287 trabalhadores não vacinados tiveram um S /. 18.928.55 sóis, este jogo

uma média de S /. 63,73 sóis por trabalhador não vacinados. O Dia do Trabalho Absenteísmo para Resto Médico nos custa S /. 158,6 sóis por dia (7). Tendo em conta que havia 12 dias de descanso médico entre os vacinas, houve uma perda de S /. 1.903 que dividido entre os 281 trabalhadores vacinados é S /. 6,77 sóis para cada trabalhador vacinado. Trabalhadores não vacinados tiveram um absenteísmo de 41 dias, o que significava uma perda de S /. 6.502 sóis divididos entre os 297 trabalhadores não vacinados é uma média de S /. 21.89 Para cada trabalhador não vacinado (Tabela N ° 9).

A vacina foi um custo de 19 solas que detonou da poupança que obtivemos de cada trabalhador vacinado nos dá uma economia líquida de 11,92 sola.

caixa n ° 10 salvamento líquido

Também temos que para cada sol investido no processo de vacinação, temos um reembolso de 1.59 solas.

tabela No. 11. Reembolso