O caso de uma mulher de 85 anos com uma insuficiência clássica funcional III da New York Heart Association é apresentada a uma miocardiopatia isquêmica com disfunção ventricular esquerda devido a um infarto Anterior 4 anos antes, revascularizado completamente. No ano passado, sua dispnéia progrediu como conseqüência da insuficiência mitral grave que, dado risco cirúrgico, decidiu-se discutir percutânea; No entanto, apresentou uma hérnia humana de décadas de evolução, que condicionou uma visualização praticamente nula por ecocardiografia transesofágica. Por esta razão, o procedimento guiado foi planejado por ecocardiografia intracardíaca. Primeiro, foi realizada uma punção transepta (Figura 1) a 4 cm do anel valvular mitral, posição adequada para prender os véus. Para orientar a punção transepta, a sonda foi avançada para o átrio direito para posicioná-lo no septo interrauricular e girado no sentido horário até permitir a visualização correta da fossa ovalis. Por deflexão do final da sonda e progresso ou retirada, a altura da tendência foi ajustada no septo interrauricular e sua posição anteroposterior, respectivamente. Em seguida, o caminho do clipe foi seguido dentro do átrio esquerdo para a posição de travessia (Figura 2a, visão do átrio direito, Figura 2b, visão do ventrículo direito, a seta indica o clipe). Finalmente, o aprisionamento dos véus (Figura 3a) foi realizado e o clipe foi liberado com leve insuficiência mitral residual (Figura 3B). O procedimento é resumido no vídeo do material adicional.
