Diversão clínica
Diversão colônia: Apresentando um caso
Divertículo colônico reverso: uma apresentação de caso
dr. Martín Chiong Quesada; Dr. Eduardo Barreto Suárez; Dr. Lourdes María Catalá López; Dr. Marelen Pérez González
Hospital Universitário Amalia Simoni. Camagüey, Cuba.
Introdução: O divertículo colônico invertido é um achado endoscópico inusitado, alguns autores apontam dentro de manifestações clínicas como sangramento baixo digestivo, outras complicações não são relatadas, a menos que Há erros no diagnóstico que levam à ingestão da biópsia, bem como ressecção endoscópica.
Caso clínico: paciente do sexo masculino, 70 anos de idade, que foi à consulta apresentando pintura abdominal dolorosa à parte esquerda vários meses, com períodos de melhoria e recaídas. Como acompanhando sintomas, apresenta-se, desconhecida causa febre que melhorou com antipiréticos, bem como constipação de mais de cinco anos para a qual levou laxantes com alguma frequência, apresentaram depoimentos com estrias de sangue em mais de uma ocasião. No exame físico, a dor foi encontrada na palpação profunda no lado esquerdo e mucosselido.
CONCLUSÕES: Tendo em conta as características acima mencionadas e a presença de múltiplas imagens divertidas, o caso foi concluído como uma doença de cólon divertricular com a presença de divertículo colônico invertido, modalidade incomum que ocorre excepcionalmente em alguns pacientes.
Descrição: Diversiculum do cólon; Endoscopia do sistema digestivo; SIGNOS E SINTOMAS; Estudos de caso; DOR ABDOMINAL.
Resumo
Introdução: O divertículo colônico reverso é uma descoberta endoscópica incomum, alguns autores apontam dentro das manifestações clínicas, menor sangramento gastrointestinal, outras comédias não são relatadas a menos que haja ERDES em Diagnóstico que leva a uma biópsia, bem como ressecção endoscópica.
Relatório de Caso: A 70 anos, paciente do sexo masculino veio à consulta apresentando uma imagem de dor abdominal no lado esquerdo de vários meses atrás, com jornalões de melhoria e relíquias. Como os sintomas de acompanhamento desenvolveram febre de causa desconhecida que melhoraram com antipiréticos, além de constipação por mais de cinco anos, tomando laxantes regularmente. Em aditivo, apresentei fezes com estrias de sangue mais de onze. No exame físico foi encontrado dor no lado esquerdo para a palpação profunda e muco ligeiramente hipocolados. Conclusões: Considindo as referidas características e a presença múltiplas imagens divertidas, concluiu-se como: Diverticular Doença de cólon com Bence do diverticulum colônico reverso, modo incomum excepcionalmente preferido em alguns patentes.
Descrição , cólon; Endoscopia, sistema digestivo; Sinais e sintomas; Estudos de caso; Dor abdominal.
Introdução
O desviador de cólónio invertido (DCI) é uma descoberta endoscópica incomum, em algumas séries estudadas são indicadas dentro das manifestações clínicas como sangramento baixo digestivo, em geral, não é eles relatam Outras complicações, a menos que haja erros no diagnóstico que levam à ingestão da biópsia, bem como ressecção endoscópica. 1-5
A idade da apresentação é superior a 60, com ligeira predominância de sexo feminino, a localização anatômica mais frequente é na parte inferior do cólon descendente e sigmoide, os meios diagnósticos mais utilizados é a colonoscopia, embora o A radiologia contrastada de cólon poderia ser muito útil e suas características macroscópicas pareciam altas lesões polipóides.6-10
cappell11 Em seu artigo, aludiu ao diagnóstico diferencial entre o DCI e o pólipo colonístico, onde a água da pressão A técnica de perfusão foi utilizada, que revertaria o diverticulum nesse caso, também enfatiza a importância de realizar um diagnóstico correto, uma vez que há um erro, isso traria complicações fatais. Na literatura, poucos casos de desviadulum colônico invertido são relatados, as complicações devido à perfuração como conseqüência de biópsias ou eletrocoagulação são realmente raras. 4, 5, 10, 11
Noutros estudos Meckel Divertulum casos investidos em pacientes entre 20 e 30 anos de idade são relatados, que são apresentados com obstrução intestinal piscando simulando um possível tumor intestinal Slim. Outros investigações relatam que o divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, embora raramente dê aos sintomas, às vezes possa ser revertida ou invaginada dentro da luz intestinal, dando imagens pseudocluentes e sangramento.12, 13
Tendo em conta as características acima mencionadas e a presença de múltiplas imagens de diversão, o caso foi concluído como uma doença de cólon diverticular com a presença de divertículo colônico invertido, modalidade incomum que ocorre excepcionalmente em alguns pacientes.
caso clínico
paciente do sexo masculino, pele branca de 70 anos, com um fundo de saúde aparente que foi encaminhado de sua área de saúde à consulta da gastroenterologia do Hospital Universitário Amalia Simoni da província de Camagüey, apresentando pintura abdominal dolorosa no lado esquerdo por vários meses, o que evolui com períodos de melhoria e recaídas. Como acompanhamento de sintomas, ele apresentou, desconhecida causa febre que melhorou com antipirética, bem como constipação de mais de cinco anos para os quais ele levou laxantes com alguma frequência. Ele se referiu a apresentar depósitos com estrias de sangue em mais de uma ocasião. No exame físico, a dor foi encontrada na palpação profunda no lado esquerdo e mucosselido.
Nos estudos realizados hemoglobina 10,8 g / l, hedge de eritrose 35 mm / h, glicose 4.6 mmol / L, os relatórios de ultrassonografia abdominal: alças colônicas com aumento padrão gasoso e ligeiramente relaxado.
foi levado em conta o exposto e decidiu praticar a colonoscopia de vídeo. O resultado disso produziu: múltiplas imagens diverticulares localizadas fundamentalmente em cólon descendente e sigmoid, aproximadamente 40 cm da borda anal, a imagem polipóide de aproximadamente 7cm de diâmetro, que é projetada para a luz do órgão, sem pedículo, de superfície regular , com um leve aumento no seu padrão vascular e que no contato do equipamento está deprimido, o que permitiu a possibilidade de uma possível pólipo do cólon, pois é uma coerência difícil de contatar. (Figura 1)
Nos recursos mencionados e a presença de múltiplas imagens diverticulares, o caso foi concluído como um desviador Doença do cólon com uma presença de DCI no nível descendente do cólon, modalidade incomum que ocorre excepcionalmente em alguns pacientes. Uma vez feita o diagnóstico, o paciente foi encaminhado para o serviço de cirurgia geral para tratamento cirúrgico.
Discussão
O DCI é uma modalidade incomum da doença diverticular do cólon. Sua diferença é que se projeta para a luz do órgão ao contrário do resto, que são projetados para a parte externa da parede do órgão.
No estudo, um paciente foi relatado com manifestações clínicas de dor no lado esquerdo, acompanhado além de mudança no hábito intestinal, febre ocasionalmente e estrias. Para o diagnóstico, foram realizados exames laboratoriais clínicos, ultrassonografia abdominal e vídeo de colonoscopia.
No paciente as manifestações clínicas acabaram sendo o ponto de partida para alcançar o diagnóstico, enquanto a colonoscopia de vídeo acabou por ser um meio diagnóstico de grande eficácia.
Nas bibliografias consultadas a apresentação da doença é superior a 60 anos de idade. 1, 6.7 O que corresponde ao resultado deste caso, uma ligeira predominância no sexo feminino é relatada.1.6 Contanto que a baixa hemorragia digestiva possa estar dentro de possíveis complicações. 1-3
Mesmo quando não há relatórios frequentes da doença, outras complicações não são descritas de outra forma por erros no diagnóstico. 1, 4-6
Na literatura revisada, o meio diagnóstico usado com mais frequência foi a colonoscopia, embora a radiologia do Barit poderia ser muito útil.6-10 O pólipo do cólon é a constatação endoscópica de maior interesse de em conta para o diagnóstico diferencial. 7-9
Finalmente vale a pena dizer que, a infrequentidade desta variante da doença diverticular do cólon foi tomada, era de grande interesse apresentar este caso por meio de vencer e, assim, evitar os erros diagnósticos de consequências imprevisíveis.
Conclusões
O DCI constitui uma modalidade incomum que ocorre excepcionalmente em pacientes com doença de cólon diverticular. Os critérios endoscópicos descritos devem ser considerados para evitar complicações associadas à biópsia e ressecção. A ignorância dessa modalidade pode levar a erros diagnósticos e terapêuticos de conseqüências fatais.
Referências bibliográficas
1. Saenz R, Kinney T P, Santander R, Yazigi R, Navarrete C, Gobelete J, et al. O Centro de Treinamento da América Latina Americana / Omed Gastrointestinal Endoscopia. Gastroenterrol hepatol. 2008; 31 (5): 285-8.
2. Quintela C, Tinto R, Rio R, Silva J. O diverticulum investiu o cólon. J porto para gastrenrol. 2009; 14 (5): 246-9.
3. Triadafilopulos g.Desviador de colonia invertido. Novo adg j med. 2009; 341 (11): 1508-10.
4. Merino RC, Kinney T, Santander R. Inverted Colonic Divertulum: uma descoberta endoscópica infrecuente e perigosa. Gastrointest endosc. 2005; 61 (5): 257-60.
5. Yusuf Si, Grant C. Divertículo de cólon invertido: uma descoberta rara em uma condição de compon. Gastrointest endosc. 2009; 52 (1): 111-5.
6. Shah An, Mazza Br. A detecção de um diverticulum invertido pela colonoscopia. Gastrointest endosc. 2008; 28 (3): 188-9.
7. Ott DJ, Ken RM, Gelfland DW. Diverticula colônica com polyps simulando fezes. Gastrointest endosc. 2009; 33 (2): 252-4.
8. Hollander E, David G. Polpust Utanzo Invertalt Sigma Diverticulum Inverted Sigmoid Diverticulum Simulando Pólipos. Orv hetil. 2009; 134 (6): 639-40.
9. Posner R, Salomão A. Dilema do divertículo cecal invertido simulando um pólipo pedunculado: aparência CT. Abdom Imaging. 2008; 20 (5): 440-1.
10. Glick Sn. Diverrículo Colônico Invertido: Aconselhamento de Enema de Contraste de Ar Contraste em seis casos. AJRAM J ROENTGENOL. 2008; 156 (3): 961-4.
11. Cappell M. O sinal de deformação a jato de água: uma nova manobra colonoscópica provocativa para ajudar a diagnosticar um divertículo colônico invertido. South Med J. 2009; 102 (1): 295-8.
12. Heider R, Warshauer D, Behrns K. Inverted Meckel ‘s o divertículo como fonte de perda de sangue gastrointestinal crônico. Imagens Surg. 2009; 128 (4): 107-8.
13. Dujardin M, Op de Beeck, Osteaux M. Inverted Meckel ‘s O divertículo como um ponto de liderança por ILEILEAL INTUSUCUÇÃO em um relatório adulto: Caso. Abdom Imaging. 2009; 27 (5): 563-5.