Disfagia, um distúrbio de deglutição envolvendo a dificuldade em engolir, é uma das principais sequências sofridas por pacientes com Covid-19 que permaneceram um período prolongado de tempo admitido, especialmente após estadias na UTI. Na verdade, geralmente é um distúrbio presente em 10% dos pacientes que são intubados por diferentes circunstâncias. É uma das conclusões expostas durante o 71º congresso da sociedade espanhola de otorrinolaringologia e cirurgia de cabeça e pescoço (Seorl-CCC) praticamente.
Progressão do grave A doença da Covid-19 é frequentemente associada ao desenvolvimento do sofrimento respiratório agudo e pode exigir algum tipo de apoio respiratório, incluindo intubação endotraqueal e ventilação mecânica. Os pacientes intubados especificam da nutrição enteral através de uma sonda nasogástrica. Essas condições aumentam o risco de disfagia e aspiração. De fato, de acordo com um trabalho publicado na revista Dysphagia, em geral, a prevalência de disfagia aumenta em 56% dos pacientes após 48 h de tratamento com intubação orotraqueal.
As intubações prolongadas, o déficit de função pulmonar residual e a perda da massa muscular podem causar dificuldade em engolir. Mas também as afetas neurológicas que foram vistas em muitos pacientes após a Covid-19 podem estar envolvidas no desenvolvimento da disfagia. Um trabalho publicado no Journal Europeu de Neurologia salienta que as diferentes complicações da Covid-19 podem resultar em danos às funções centrais e periféricas responsáveis pela deglutição que levam à disfagia. O ato de andorinha envolve a coordenação de estruturas neurológicas centrais no cortical, subcortica e tronco do cérebro, bem como nervos e músculos periféricos e há certas complicações da Covid-19 que afetam toda a rede, como demonstrado em diferentes investigações .
Por outro lado, em pacientes que necessitam de ventilação mecânica prolongada, uma traqueotomia deve ser realizada, nesses casos, a complicação mais frequente é o edema laríngeo devido a que A abrasão da mucosa, inflamação, contusões ou úlceras nas cordas vocais pode ser produzida. Além disso, alguns autores observaram uma taxa um pouco maior de déficits motor sensíveis no nível faríngeo ou laríngeo. Tudo isso afeta com risco de sofrer disfagia.
Fatores de risco e conseqüências da disfagia
De acordo com a publicação da revista de disfagia, alguns fatores que podem predispor a um risco aumentado de disfagia e aspiração após a extubação são idade e mudanças ou distúrbios na voz, bem como insuficiência cardíaca congestiva , o status funcional do paciente, a duração da permanência no hospital ou na UTI, hipercolesterolemia, tendo necessário múltiplas intubações.
em pacientes intubados, o tubo endotraqueal Passa pela cavidade oral, a orofaringe, a laringe e a traquéia, que deriva em risco de lesão laríngea e traqueal, e em distúrbios de voz e disfagia. A disfagia de bostos em pacientes graves está associada à duração da ventilação mecânica, afeta negativamente a ingestão oral e também está relacionada à hospitalização prolongada, de acordo com o trabalho acima mencionado.
Transtorno de andorinha, como a disfagia, também pode trazer consequências para o paciente: terá maior risco de asfixia e pneumonia de aspiração, bem como um retardo no retorno ao oral, desnutrição e uma diminuição da sua qualidade de vida.
Diagnóstico e Tratamento de Disfagia Post Covid-19
O diagnóstico e tratamento de pacientes com disfagia pós-covid -19 Deve ser realizado com extrema atenção e proteção e medidas de segurança, uma vez que os procedimentos necessários para a avaliação e diagnóstico de problemas na deglutição podem envolver a dispersão de aerossóis, com alto risco de contágio. Além disso, é necessário realizar uma detecção precoce, entre o primeiro e o quinto dia após a extubação, para reduzir o risco de complicações, promover sua alimentação e reduzir o risco de desnutrição.