de medicina

Editorial

Serviços de emergência Hospital (SU) na Espanha são a porta de entrada do mais alto Proporção de pacientes que são finalmente hospitalizados de serviços diários e hospitalares com maior demanda assistiva por unidade facultativa. Eles também têm muitas outras particularidades que os distinguem do resto dos serviços hospitalares: sua carga de cuidados é permanente durante todo o dia, embora com diferentes tempos e padrões de afluência sazonal; O trabalho depende da assistência simultânea de outros serviços médicos, cirúrgicos e centrais; E não é fechado a um perfil de médico especialista, mas pode desenvolver sua atividade geral de trabalho médico ou diferentes áreas médicas.

Para todas essas características peculiares adiciona o fato de que vocês são chamados para cumprir um trabalho de treinamento de futuros especialistas. Na Espanha, este sindicato na formação é formado por médicos residentes internos (MIRES) que através de um processo nacional de seletividade acessou um plano de treinamento em especial uma especialidade que é desenvolvida com mais de 4 a 5 anos. Em uma boa parte dos programas de treinamento das diferentes especialidades, a assistência à assistência (rotação ou desenvolvimento) em um é um requisito para obter o título especialista correspondente, enquanto em outros, é mais ambíguo. Além disso, os diferentes dispositivos de ensino hospitalar regulam localmente o que eles olham e por quanto tempo eles devem realizar atividades de assistência em sua.

não existe na Espanha, a especialidade de medicina de emergência e emergência reconhecida como tal E provavelmente esta é uma das considerações mais relevantes ao avaliar a relação entre a aparência e a sua. No passado, a premissa recebeu que a atividade de saúde contribui para a atividade de assistência por conta própria, no entanto, um estudo recente demonstrou que sua atividade constitui um maior ônus administrativo e econômico para o hospital para o hospital. Além disso, é inegável, a importância que se tem na formação de residentes e, portanto, o hospital, como um dispositivo de ensino, deve assumir o fardo que isso representa.

para a responsabilidade de ensino do seu Nas vistas e o impacto administrativo de sua atividade é adicionado uma terceira consideração: a necessidade de garantir a segurança do paciente. Esta deve ser a prioridade ao projetar os protocolos de cuidados / supervisão que envolvam as opiniões em sua atividade de cuidados em sua. Nesse sentido, com este propósito, o Real Decreto 183/2008 estabelece um regulamento que persegue a redução do erro humano inerente ao médico com menos experiência dentro da escala formativa do sistema MIR, dando-lhe uma autonomia progressivamente maior e, portanto, supervisão menor. Embora não haja estudos que demonstrem uma modificação na morbidade e mortalidade dessa medida em sua, é razoável pensar que a supervisão da presença física dos residentes do primeiro ano garante uma menor probabilidade de erros médicos. Da mesma forma, é razoável supor que esse modelo de supervisão exige uma dedicação especial e, portanto, uma necessidade maior de praticantes garantir a aplicação dos regulamentos.

Não há, e provavelmente não haverá Estudos que medem o impacto do ensino do Decreto Real 183/2008 sobre a formação em medicina de emergência entre as visões em geral. Uma hipótese possível é assumir que o interesse automático do primeiro ano MIR será relegado, desde que a supervisão exercida pelo urgenciologista atinja uma magnitude de tal forma que a atividade do residente seja limitada ao mero trabalho de secretariado. Essa visão extremista não tem um alvo alvo atualmente, embora seja de interesse determinar em que medida ele é percebido entre os próprios afetados. Outra hipótese seria assumir que o especialista é obrigado a intervir diretamente em todos os atos médicos para garantir que a gestão do paciente reflete na história clínica, seja consistente e apropriada. Isso exige uma atenção considerável e dificulta a supervisão de que a supervisão possa ser exercida em mais de um único milho. No entanto, ambos os cenários devem ser um aumento considerável em termos de segurança do paciente contra erros médicos.

O rigor com o qual o decreto real 183/2008 garante a supervisão do primeiro ano MIR é diluído com residentes de idade superiores .A concentração de atenção com os residentes do primeiro ano e a necessidade escassa de auto-relato poderia gerar que o residente do segundo ano se torna uma unidade de sinceridade com menos independência, com menos autonomia, mais duvitiva e menos resolutiva do que seus pares de gerações antes de a validade do decreto real. Se se juntar ao fato de que não há residentes que se identificam com a (porque não há especialidade como tal), é assumir que há um problema sério e que aumentam o escopo da supervisão não é a única solução.

Recentemente, o Ombudsman’s Gabinete emitiu um documento com base na opinião de múltiplos coletivos de pacientes, representantes de diferentes SU e guildas de urgencólogos médicos. Inclui a preocupação de que os diferentes membros do fórum consultado têm em relação a todos os fatores que condicionam a segurança do paciente e entre os referidos fatores, o risco é diretamente citado em que pacientes que recebem os residentes do primeiro ou segundo ano sem supervisão direta de uma urgência.

Você tem que entender que a segurança do paciente é uma prioridade, a mais importante de tudo e que seu alcance não pode estar nas mãos de uma atitude paternalista. Então, é a profissionalização do seu próprio? Sim, do ponto de vista exclusivamente assistência, do ponto de vista do ensino. Provavelmente, a garantia da segurança do paciente pode ser alcançada garantindo a adequação de um residente do primeiro ano para se tornar um segundo ano residente. Sob esta condição, um interesse é gerado – improvável artificial – no primeiro ano MIR de adquirir conhecimento e habilidades que permitem que ele progredi no segundo ano e recupere a independência, autonomia e capacidade resolutiva que foram percebidas em gerações anteriores.

Essa maneira de garantir a segurança do paciente requer um modelo que permita uma avaliação objetiva e justa exercer. Em nossa experiência, descobrimos que a avaliação deve primeiro buscar o reconhecimento do esforço e progresso e, em última análise, ser um processo punitivo ou perseguidor daqueles que mostram deficiências formativas. É por isso que avaliar tem que ter um duplo propósito: para identificar as opiniões com deficiências formativas que devem ser tomadas e corrigidas antes de validar sua passagem para o segundo ano de residência e, por outro lado, para estabelecer um reconhecimento àqueles que demonstraram o escopo dos objetivos e enfatizam entre seus colegas. Como é lógico, este último só pode ser permitido um serviço com um alto volume de residentes, já que em pequenos coletivos pode ser fornecido à gênese de rivalidade e competitividade desnecessária dentro da formação Mir.

é provável, embora O estabelecimento do tronco acaba sinalizado para este formulário de avaliação como o mais adequado, no entanto, esse cenário ainda não foi iluminado o suficiente.

Quanto à avaliação, o regulamento fala de duas maneiras: formativa e final. O primeiro é realizado pelo menos uma vez por ano e atende aos resultados de diferentes ferramentas disponíveis para o uso de tutores. A final é a que determina, uma vez que o último ano de residência foi concluída, a adequação do residente para receber o título especializado. Claramente, os regulamentos referem-se às avaliações que são feitas no contexto do credenciamento do MIR como especialista deixando um vácuo para a seção transversal, em que a medicina de emergência é encontrada. Pode-se interpretar que os regulamentos não contemplam necessariamente que este tipo de treinamento é um requisito para a acreditação de um li, no entanto, como anteriormente fundamentados, a prioridade continua a ser a segurança do paciente.

Então, A partir deste ponto, podemos acrescentar que os fins perseguidos pela avaliação de emergência são a assistência e a formação, tanto demarcados, garantindo que o MI tenha completado satisfatoriamente os objetivos levantados para o seu ano correspondente de residência.

O regulamento não especifica os procedimentos a serem realizados no caso da avaliação em emergência, proponhamos a nossa proposta.

Âmbito da avaliação

refere-se ao coletivo que é chamado para passar pelo processo de avaliação. É, como previamente anotados, temos características peculiares e não podemos nos dar ao luxo de se formar em medicina de emergência a pontos de vista cujos programas de treinamento não identificam essa necessidade, o que não tem interesse real ou cujos tutores consideram uma rotação de curto prazo.Considerando o fato de que a formação é uma assistência certa, mas a qualidade, a necessidade de treinamento dessas visões deve ser resolvida através de outras estratégias de ensino, como rotações matinal, módulos da tarde ou outras alternativas que cada um entenda como viável. Por outro lado, deve assimilar o fato de que, como qualquer outro dispositivo de ensino ter o dever de atender a essas necessidades de treinamento e fazê-lo ser fornecido com os mecanismos que tornam viável.

O restante das visualizações são contemplado nesta área e, portanto, deve ser assuntos de uma avaliação anual. Não há um sustento documentado do que é a atividade de assistência mínima para se desenvolver pelos Mirs por conta própria para considerar que existe uma continuidade que justifica pertencer a esse grupo. Entendemos que um dia de cuidados contínuos por mês é o mínimo necessário.

Viagem do sistema de avaliação

Como qualquer processo, a avaliação deve manter a coerência com seus objetivos e nesse sentido É essencial que seja exercido ao longo do ano e não relegado até o final do ano letivo, quando as alterações não se encaixam mais no calendário. Uma primeira avaliação deve ser realizada imediatamente após a conclusão do curso de emergência que a maioria do seu programação para as visualizações do primeiro ano. O resto das avaliações deve ser realizado de acordo com a disponibilidade de logística em todo o ano letivo e 3 meses antes do final. Essas avaliações devem contemplar as características da discoteca no momento em que são realizadas e assistidas pelos objetivos de treinamento ponderados, uma vez que é uma avaliação inicial ou final. O formato da avaliação deve ser ajustado, novamente, para a disponibilidade humana e logística de cada um e, claro, o número de visualizações que serão avaliadas. Ao mesmo tempo, é conveniente que as opiniões sejam avaliadas durante sua atividade de saúde nos dias de foco contínuo. Como é lógico, o processo não pode interferir com o seu funcionamento, por isso deve ser circunscrito a um meio simplificado, mas completo de avaliação do desempenho residente e concluído pelo especialista de supervisão, por sua vez.

Conteúdo para avaliar

É necessário e prudente que a avaliação esteja ciente dos objetivos da avaliação e ao mesmo tempo do conteúdo a ser avaliado. Para isso, os tutores correspondentes devem preparar um contentamento de conteúdo para cada avaliação que deve ser colocada em conhecimento dos residentes no início do processo de treinamento.

Da mesma forma, as visualizações devem saber a correção Mecanismos dessas avaliações negativas, bem como os parâmetros que definem a aprovação mínima.

Referências personalizadas

Os homens precisam ter em sua referência de ensino durante todo o processo de treinamento. Ou seja, uma figura institucionalizada que torna as funções que um tutor cumpria em uma determinada especialidade. Este gerente de ensino deve acompanhar as avaliações realizadas por ou em um grupo fixo de residentes e iniciar os mecanismos necessários para corrigir qualquer deficiência. Tudo isso sem preconceito para cumprir outras funções inerentes à função responsável do responsável.

feedback

da mesma forma que com qualquer outro processo de avaliação, você deve ser prestado atenção aos resultados O mesmo, a fim de ter todos os especialistas em serviços cientes das deficiências mais importantes que o coletivo de residentes apresenta. É muito relevante também tomar conhecimento da opinião dos residentes sobre o sistema de avaliação: forma, momento, clareza, homogeneidade, etc. A equipe do tutor e sua integridade devem orientar os esforços para adaptar o sistema de avaliação de feedback obtido de residentes.

Redes de avaliação

As sociedades de medicina local e nacional devem ser promotores da troca de treinamento e experiências avaliativas entre seus parceiros. Embora a experiência na avaliação da medicina de emergência não seja uma tradição institucional em nosso meio ambiente, ela deve constituir redes de ensino com o objetivo de analisar prospectivamente o processo de treinamento e avaliação de residentes para melhoria imediata, mas também com vistas a preparar os dois aspectos de um eventual reconhecimento de nossa atividade como especialidade.

Em suma, podemos apontar que a avaliação de pontos de vista no medicamento de emergência é uma tarefa que alguns se optaram de iniciar o formulário estruturado e isso responde à necessidade de cumprir Um objectivo de formação transversal, mas fundamentalmente permite garantir a segurança do paciente e a prática de excelência em sua gestão em um ambiente de emergência.

As experiências na avaliação em emergências são escassas em nosso ambiente, no entanto, algumas estratégias são extrapoladas de processos tradicionais já existentes dentro do sistema MIR e outros requerem iniciativa, criatividade e adaptação ao ambiente de serviço de emergências, sem especialidade reconhecida e com o maior volume de rotação por ano.

conflitos de interesse

Os autores declaram não ter conflitos de interesse com a publicação deste artigo.

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