Author: Dr. Alan Ocaña. Dentista. Estudante do Mestre da Orthodona e ortopétia dentacial do Instituo IDEO
A ortodontia invisível é cada dia mais exigido em nossas consultas, especialmente por causa de sua vantagem estética, que se torna a principal atração da população . Como seu uso foi estendido, os adolescentes também exigem com maior assiduidade este aparelho, também atingindo a população mais jovem, as crianças e onde enfatizaremos neste artigo.
Primeira fase tratamentos, para os quais Invisalign chama de Invisalign primeiro, visam resolver os problemas odontológicos cedo, se não fossem resolvido, poderia levar a mais maloclusões de gravidade e até mesmo se tornar um problema esquelético ao longo do tempo. Para o uso de Invisalign primeiro, é essencial que pelo menos os primeiros molares, pelo menos 2 incisivos e 2 dentes temporários (C, D, E) são erupcionados pelo quadrante.
Um tratamento precoce nos ajudaria Resolva o problema da base e em uma segunda fase (no momento da maturação maxilar) terminaríamos o tratamento definitivamente. Esse é o nosso objetivo e é aconselhável lembrar que não supere os casos que são viáveis para realizar em uma única fase quando o paciente apresenta a detenção permanente na boca.
De acordo com a literatura, os benefícios de Essa primeira fase inclui uma modificação maior do osso basal DentalVolar, uma melhora na percepção de crianças e pais durante o tratamento, resultados mais estáveis, menor Iatrogenia dentária, bem como uma menor duração do tratamento de segunda fase.
Além da vantagem estética mencionada anteriormente, a Invisalign fornece maior conforto em comparação com a configuração de duas bandas (Barra Transpalatina, Quadhelix, Barra Lingual …) ou dispositivos removíveis, como placas de expansão, favorecendo uma melhor fonética e cooperação do criança e pais. Da mesma forma, esses dispositivos têm um sistema de alarme de lembrete em dispositivos móveis, para maior controle por pais e filhos na mudança de alinhador.
Outra vantagem seria a melhoria da higiene em comparação com a ortodontia convencional, diminuindo possíveis cavidades durante o tratamento, favorecendo a manutenção do Periodonto no mesmo estado e diminuindo citações de emergência.
A avaliação do comprimento radicular dos dentes temporários antes das medidas de tomada para o início do primeiro tratamento Invisalign, uma vez que servirão uma âncora durante o tratamento, com duração aproximada de 8-12 meses. Então, para melhorar sua eficácia, é aconselhável realizar uma ortopantomografia e determinar quais dentes são aqueles que poderemos usar âncora.
Invisalign Indicações de Emprego
Quanto à Indicações de emprego da Invisalign Primeiro, concentra-se:
- mordida cruzada prematura, tanto acima e traseira, sendo de causa não esquelética.
- Avanço de mordido. Para o tratamento de maloclusões da Classe II. Embora como seja bem conhecido pelo momento ideal para o estímulo do crescimento mandibular, acaba por ser quando o paciente é o pico puberal.
- espaços de abertura para a erupção subsequente de dentes permanentes.
foco na correção de mordidas cruzadas de origem não esquelética, por expansão com desenvolvimento cruzado da arcada, o efeito é semelhante ao feito com um quadrinhante, em que Também podemos melhorar o sorriso de cada vez, que é um reforço motivacional em crianças e pais.
Esta expansão foi melhorada por ataques otimizados (acessórios de suporte de expansão otimizados) para melhorar o movimento de massa, evitando a inclinação de As coroas (Fig. 1). A fim de melhorar a estabilidade do processo até que o tratamento de segunda fase seja iniciado, é muito importante sobreviver ao movimento de expansão, uma vez que os dentes não se movem à medida que observamos na clínica, mas com um maior bombeamento das coroas para Vestibular Desta forma, evitaremos futuros alinhadores adicionais.
Em casos de expansão, eles são recomendados que estes sejam inferiores a 5 mm para melhorar a previsibilidade.9 Em contraste, devemos usar um disjuntor e subsequentemente alinhados.
Existem dois padrões de evolução para expansão dentária, sendo recomendado o padrão em que os primeiros molares permanentes são movidos pela primeira vez (Fig 2A), e uma vez que tenhamos os primeiros molares com a expansão desejada, expandimos molares temporários e caninos, deixando o espaço um distal de incisivos laterais. O outro padrão de expansão seria a expansão simultânea de todos os dentes (FID 2B), mas isso acaba sendo menos previsível.
recentemente invisalign incorporou a opção de progresso mandibular, através de rampas laterais de antecedência, chama “asas de precisão”, que atuam de forma semelhante ao bloco gêmeo faixas.
Permite um avanço mandibular progressivo que, de acordo com alguns autores, acaba por ser mais favorável do que os programados em uma única etapa, uma vez que permite um processo de remodelação do poço glenóide de maneira progressiva . Graças ao revestimento dos incisivos inferiores com o alter, há grande controle sobre o incisivo inferior, evitando uma aquisição incisiva inferior excessiva, pois ocorre em tratamentos com avanço de mandíbula clássica. Embora seja verdade, é recente sua incorporação, então são poucos artigos publicados sobre isso.
Outra das funções deste tratamento precoce é a abertura dos espaços para permitir uma substituição correta da dentição, por meio movimenta Distalização Tosse e mesialização de dentes temporários, bem como o desenvolvimento cruzado das arcadas. Nesta primeira fase, é essencial permitir espaço suficiente para permitir a erupção de todos os dentes permanentes, compensadores de erupção cutânea (Fig3) aparecendo, estar disponível para qualquer dente.
Isso nos permite tratar o paciente em temporário e dentição mista, já que o programa tem um algoritmo de compensação avançado que permite calcular com grande precisão o espaço necessário para que o dente permanente possa entrar em erupção.
em situações em que os segundos molares temporários são esfoliados prematuramente e Os primeiros molares permanentes entrem em erupção ectopicamente, o tratamento com alinhadores acaba por ser muito eficaz, dado o grande controle que esses dispositivos têm no movimento de distalência.
conclusões
De acordo com a literatura, esta distalência é Jerce de maneira muito eficaz quando precisamos de 2-3mm de distalance, sem ter como efeitos colaterais de gorjeta distal ou extrusão molar 11. Mas devemos levar em conta os dentes temporários que temos, uma vez que estes servirão como uma ancoragem para a distalance molar.
Também nos permite projetar os incisivos efetivamente para abrir espaços, em casos de falta de espaços para caninos definitivos, da mesma forma que é realizada com um arco de utilidade antecipada. Após a abertura desses espaços, o sistema fornece algumas pontínicas com o tamanho estabelecido de acordo com um algoritmo matemático, a fim de orientar a erupção do canino permanente e manter o espaço do dente.
Quanto a Eficiência desses dispositivos, os autores são dados em 90%, sendo necessários em 37% dos casos a utilização de alinhadores adicionais.
Como uma opinião pessoal, destaque que, apesar do uso cada vez mais difundido do Invisalign, Invisalign Primeiro ainda não é tão estendido, devido à falta de evidência, falta de conhecimento / experiência de seus benefícios por médicos ou pela escolha dos pais, custo ou preconceito do sistema.
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