Como ler sua conta médica

A média americana com seguro médico através de um empregador gasta cerca de US $ 5, 000 fora do seu bolso em despesas médicas, incluindo saúde dos prêmios de seguro e Assistência médica, a cada ano, de acordo com a saúde das soluções de saúde, Aon Hewitt. Idosos e sem seguro podem pagar ainda mais. Além dessas despesas típicas, não é mais desativa do que as contas médicas, especialmente contas de hospitais complexas, têm erros, como serviços médicos duplicados.

Para evitar pagar mais do que o necessário para os cuidados médicos, comece a ler cuidadosamente contas médicas. Com uma pequena prática, ele se tornará um profissional e pode detectar erros que poderiam aumentar seus custos desnecessariamente.

Dois tipos de documentos financeiros médicos

Você pode receber dois documentos que se parecem com médicos Contas, mas eles têm um propósito diferente:

• Uma explicação dos benefícios (eob) pode parecer uma conta médica, mas é na verdade um relatório do seu provedor de seguros. Um Eob mostra quais serviços você recebeu um provedor médico para sua companhia de seguros e que parte dessa posição sua companhia de seguros pagou. Um EOB não é uma fatura, é simplesmente para suas informações. Você pode usá-lo para verificar se sua fatura médica é precisa. Se você tem Medicare, um EOB é chamado de Notificação do Medicare (MSN).

Uma conta médica (ou extrato de conta) vem do escritório fornecido por um serviço médico. Um médico, um grupo de prática, um hospital, uma clínica de terapia e um centro de reabilitação pode enviar uma fatura médica. Uma fatura médica lista o serviço que você recebeu, o custo e o que deveria.

para um procedimento médico ou médico (como entrega ou cirurgia), mais de um escritório pode Envie uma fatura. Por exemplo, para uma entrega, seu obstetra, anestesiologista (se você tivesse uma epidural ou cesariana) e o hospital pudesse enviar sua própria fatura.

anatomia de uma conta médica

Os médicos de faturas parecem diferentes uns dos outros, dependendo da empresa que os envia. Mas todos têm os mesmos componentes gerais. Quando você sabe o que esperar, será mais fácil entender o que deveria e quando algo está errado. Aqui estão os principais componentes:

fornecedor médico. Este é o nome do médico, grupo de prática, hospital, terapeuta, centro de reabilitação ou outra organização que lhe deu atenção a você ou ao seu membro da família.

Paciente e pessoa responsáveis por pagar a fatura. Este é o nome da pessoa de sua família que recebeu atenção médica. Às vezes é a pessoa principal no plano de seguro. Por exemplo, pode ser o nome do seu cônjuge se aparecer como dependente do plano de seguro do seu cônjuge.

data. Esta é geralmente a data em que o serviço médico foi fornecido.

Código de procedimento ou tratamento. Cada equipamento, procedimento, teste, medicação e cuidados de saúde tem um código atribuído pelas organizações nacionais de saúde. Esta é uma forma padrão e consistente de pacientes faturados. Um código médico pode ter sua própria coluna em uma conta médica. Os diferentes tipos de códigos que você pode ver em uma fatura médica incluem: Terminologia de procedimento atual (CPT), sistema de codificação de procedimentos de assistência médica comum (HCPCs) e código processual e nomenclatura dentária (CDT).

descrição Isso também pode aparecer como “descrição dos serviços” ou “Explicação da atividade”. Esta área de uma fatura médica pode conter vários tipos diferentes de informações de serviço e custo de serviço:

• Informações sobre serviços médicos prestados (com ou sem código), como “integral físico exame “e o custo original de um serviço ou procedimento médico.

• O” pagamento do seguro “ou” Pagamento do plano “mostra que parte da sua fatura médica pagou o seu Plano de seguro. Se nenhum pagamento de seguro aparecer aqui, é possível que o escritório do seu provedor médico ainda não tenha cobrado seu seguro, ou que seu seguro ainda não tenha pagado o que deveria.

• “contratual Ajuste “ou” Ajuste de seguro “mostra o desconto que sua companhia de seguros negociou. As seguradoras trabalham com fornecedores para reduzir os custos de serviços para seus clientes.

• O que deve por causa de seus cuidados médicos, depois que o seguro pagou sua parte. Isso pode parecer “Coinsurance”, “maturidade do paciente”, “equilíbrio”, “quantia devida” ou “pagar agora”. O que deve ser um cálculo do total de cobranças, menos os descontos que sua companhia de seguros negociou, menos os pagamentos feitos pela sua companhia de seguros.

pagamentos Esta área de faturamento mostra Os diferentes valores pagos pelo seguro e para você.

Se você não estiver vendo os detalhes necessários na sua conta médica, ou se recebeu vários serviços durante um procedimento complicado ou de internamento, ligue para o seu médico e solicite uma fatura detalhada. Uma fatura detalhada conterá uma lista de todos os serviços fornecidos, códigos e cobranças de faturamento, e que seguro pago para cada um.

O que procurar

Use as seguintes dicas para Certifique-se de que tudo na sua fatura esteja correto:

• verifique se você ou seu membro da família viram o fornecedor que aparece na fatura.

• Consulte o seu calendário para confirmar que viu o provedor na data indicada.

• Certifique-se de que o nome e o número da apólice de seguro (se aplicável) no fatura que eles coincidem com sua companhia de seguros e o número da política. Se o seguro incorreto foi cobrado, corrigir, pode reduzir suas cobranças.

• Verifique com o seu eob o valor que você pagou seu seguro. Também verifique se o seguro paga o que você espera. Por exemplo, se você é responsável por 20% do valor descontado após atingir sua franquia, certifique-se de que sua seguradora paga 80% do valor descontado.

• Verifique os cálculos no fatura para garantir que eles cobram o valor apropriado. Às vezes, as configurações ou pagamentos de seguros (como co-pagamentos) não são subtraídos do valor que você deve.

Quem para entrar em contato com problemas com sua conta médica

Se algo não ficar bem em sua conta médica, confie em seus instintos e solicite mais informações. Corrigir os erros da fatura médica pode economizar centenas ou até milhares de dólares. Use essas diretrizes para chamar primeiro por problemas com sua conta médica.

• para problemas com serviços médicos que não entendem ou acredita que não recebeu, com discrepâncias matemáticas na fatura, ou Se você não puder pagar o que você deve, chame seu provedor de cuidados de saúde (usando o número de telefone na fatura médica).

• Se você acha que o seguro deve ter coberto mais do que o seu fatura, ou seu provedor de saúde não recebeu o valor que o seguro mostra que você pagou em sua explicação de benefícios, entre em contato com sua seguradora de saúde.