o bordo de fissura e fissura paladar são um dos defeitos congênitos mais frequentes e podem causar dificuldades ao alimentar, em fala e audição, bem como problemas psicossociais. O tratamento das rachaduras é prolongado, e geralmente a sua conclusão leva de nascimento à idade adulta. O crescimento da mandíbula superior em pacientes com fendas é extremamente variável, e em uma porcentagem relativamente alta, não se desenvolve completamente. Nesta situação, um tipo de cirurgia chamada cirurgia ortognática é geralmente realizada, o que inclui um corte cirúrgico do osso para realizar a mandíbula superior (osteotomia). Uma intervenção alternativa é conhecida como distração osteogênica, que atinge alongamento ósseo por meio de distração mecânica gradual (o osso é cortado e gradualmente separado para permitir que novos ossos sejam formados no espaço). Esta revisão é uma atualização da versão publicada em 2016.
Revisão da revisão
Esta revisão, produzida pelo Grupo Cochrano da Saúde Oral, examina os benefícios e os riscos da distração osteogênica Para o avanço da mandíbula superior em comparação com a cirurgia ortognática convencional em adolescentes e adultos.
Características dos estudos
As evidências sobre as quais esta revisão é baseada foi atualizada até 15 de maio de 2018 . Seis itens relevantes foram encontrados para incluir nesta revisão. Todos estão relacionados a um único estudo realizado em Hong Kong entre 2002 e 2008. O estudo incluiu 47 participantes entre 13 e 45 anos de idade. Investigou os efeitos dos dois procedimentos cirúrgicos sobre a alteração da morfologia facial, a estabilidade da mandíbula superior após a intervenção cirúrgica, a fala e a velocidade de aceleração (capacidade de fechar o espaço entre o palato suave e a cavidade nasal para produzir som), o estado psicológico de Os participantes e efeitos colaterais clínicos.
Os principais resultados
Ambos os procedimentos foram eficazes na produção de uma estrutura facial melhor em pacientes com fendas. A mandíbula superior era mais estável no grupo de distração osteogênica do que no grupo de osteotomia convencional cinco anos após a intervenção cirúrgica. Não houve diferenças na fala e na função velofaríngea entre procedimentos. A auto-estima social no grupo de distração Maxilar inicialmente parecia ser menor do que no grupo de cirurgia convencional, embora melhorasse ao longo do tempo e o grupo de distração tivesse uma maior satisfação na vida dois anos após a intervenção cirúrgica. Os efeitos colaterais incluíram comprometimento do ajuste entre os dentes quando a boca é fechada e a infecção das membranas mucosas do nariz e da boca, embora a frequência desses problemas fosse semelhante entre os grupos. Não houve dano grave em qualquer participante.
Qualidade da evidência
A qualidade das evidências foi considerada muito baixa. O único estudo foi pequeno e havia preocupações em relação a aspectos de design e relatório; Portanto, nenhuma evidência confiável foi encontrada quanto ao procedimento deve ser considerada superior. Os ensaios clínicos de alta qualidade são necessários, que incluem muitos pacientes e diferentes tipos de face, para orientar a tomada de decisão.