Qual é o problema?
Um método de monitoramento do bem-estar de um feto está ouvindo a frequência cardíaca fetal e seu modelo intermitentemente durante o parto (auscultação intermitente). Existem várias maneiras pelas quais a freqüência cardíaca do feto pode ser medida. Algumas ferramentas para ouvir o coração do feto são fabricadas com madeira, plástico ou alumínio (Pinard, Laennec e fetoscópio), e há também ferramentas eletrônicas de complexidade variada, incluindo ultrassonografia Doppler (Doppler) (operada por bateria ou corda) e cardiotocografia ( CTG), que às vezes é chamado de monitoramento fetal eletrônico (MFE).
Por que isso é importante?
O objetivo de monitoramento é que os fetos que apresentam dificuldades e estabeleçam intervenções (como cesáreas ou parto vaginal instrumental) podem ser identificados para melhorar os resultados para o recém-nascido.
Quais são os testes foram achados?
Você queria considerar os tipos de ferramentas de audição e o tempo certo para a ausculta intermitente mais eficaz. Dispositivos de audição manual, por exemplo, Doppler manual e vários estetoscópios de Pão. Estudos de pesquisa (19 de setembro de 2016) foram realizados e três estudos controlados randomizados da África foram encontrados, com 6241 mulheres no trabalho estabelecido. Os dados de um dos estudos eram inconsistentes e não foi possível incluí-los nos resultados. Este fato significa que 3242 mulheres e seus fetos foram incluídos nas análises. Os resultados dos estudos podem ter sido tendenciosos porque não era possível realizar o cegante de pacientes e funcionários, e a qualidade geral das evidências foi considerada moderadamente em muito baixa.
Um estudo comparou o MFE intermitente Com a rotina de Pinard e não revelou nenhuma diferença clara entre os grupos nos relatórios de baixa nascidos dos recém-nascidos cinco minutos após o nascimento (testes de baixa qualidade) ou mortalidade perinatal (testes de baixa qualidade), embora as convulsões neonatais fossem reduzidas no grupo MFE (baixa testes de qualidade). Nenhum outro resultado importante foram relatados (como paralisia cerebral). Os pacientes que receberam MFE intermitente apresentavam maiores taxas de cesariana devido ao sofrimento fetal (testes de qualidade moderada), embora não houvesse diferenças claras entre grupos em parques vaginais instrumentais (testes de baixa qualidade). Outros resultados importantes não foram relatados para pacientes (mortalidade materna, analgesia durante o trabalho, mobilidade ou restrição durante o trabalho de parto e depressão pós-natal).
Dois estudos compararam o ultrassom do Doppler com a rotina Pinard. Não houve diferenças claras entre os grupos nas menores taxas de Apgar cinco minutos após o nascimento (testes de qualidade muito baixa) ou para mortalidade perinatal (testes de baixa qualidade), convulsões neonatais (testes de baixa qualidade). Nenhum outro resultado infantil importante foi relatado. Apenas um estudo relatou os resultados para pacientes. Em que a ultrassonografia Doppler foi realizada, as principais taxas de cesariana foram observadas devido ao sofrimento fetal em comparação com a rotina Pinard (testes de qualidade moderada). Não houve diferenças claras nos nascidos vaginais instrumentais entre os grupos (testes de baixa qualidade). Nenhum outro resultado materno foi relatado.
Um ensaio Comparado Intensive Pinard (uma parteira de pesquisa em uma situação de atenção personalizada) com a rotina Pinard (a parteira pode ter participado de mais de uma mulher no trabalho do parto). Não houve diferenças claras entre os grupos nas baixas taxas de substituição (testes de qualidade muito baixa), mortalidade perinatal (testes de qualidade muito baixa), nem em convulsões neonatais (testes de baixa qualidade)). Outros resultados infantis não foram relatados. Para pacientes, não houve diferenças claras entre os grupos de cesárea ou nascimento instrumental (ambos testes de baixa qualidade). Nenhum outro resultado foi relatado.
O que isso significa?
Porque a MFE intermitente e o Doppler foram associadas a taxas de cesáRias mais altas em comparação com o monitoramento de rotina Pilard, pacientes, pessoal de saúde e os formuladores de políticas devem considerar esses resultados uma falta de evidência de benefícios de curto e longo prazo para o Mãe ou recém-nascido.
Grandes estudos de alta qualidade comparam diferentes ferramentas de monitoramento e o momento certo para a ausculta intermitente.Estudos devem avaliar os resultados de saúde de curto e longo prazo e coletar informações sobre opiniões do paciente.