treze estudos com 6000 participantes preencheram os critérios de inclusão. Quatro administrados Mepolizumab, quatro fornecidos resplicam e cinco Benralizumab. Um estudo que administrado Benralizumab terminou cedo devido à decisão dos patrocinadores e não forneceu dados. Os estudos foram realizados principalmente em pacientes com asma eosinofílica severa, que foi definida de forma semelhante, embora. Oito incluíram crianças com mais de 12 anos, mas esses resultados não foram apresentados separadamente. Considerou-se que o risco de viés era baixo, já que todos os estudos que contribuíram com dados tinham uma metodologia sólida. A qualidade da evidência para todas as comparações foi geralmente alta ao usar o esquema de nota, com exceção de Mepolizumab intravenosamente, porque é um caminho de administração não autorizado hoje.
Todos os tratamentos anti-IL-5 avaliados reduziu as taxas de exacerbação de asma “clinicamente significativa” (definida por tratamento com corticosteróides sistêmicos por três dias ou mais) em cerca de metade dos participantes com asma eosinofílica severa que recebeu atenção padrão (aL menos uma dose média de corticosteróides inalados) com doença (duas ou mais exacerbações no ano anterior ou 1,5 ou mais de acordo com o questionário de controle da asma). Os participantes que não apresentaram a asma eosinofílica tratados com a Benralizumab também mostraram uma redução significativa nas taxas de exacerbação, mas não havia dados disponíveis de participantes que não apresentavam asma eosinofílica e que receberam meolizumab ou resdrizumab.
Melhorias moderadas Os escores validados dos CDVRs com todos os agentes anti-IL-5 em asma eosinofílica severa. No entanto, estes não excederam a diferença mínima clinicamente importante para o ACQ e o questionário da qualidade de vida (AQLQ), e o questionário respiratório de St. George (SGRQ) só foram avaliados em dois estudos. A melhoria dos escores dos CDVRs dos participantes que não apresentavam asma eosinofílica tratadas com Benralizumab, a única intervenção para a qual havia dados disponíveis neste subgrupo, não foi estatisticamente significativo, mas a análise para a diferença de subgrupo foi negativa.
Todos os tratamentos anti-IL-5 produziram uma melhoria pequena, mas estatisticamente significativa na média do fluxo expiratório forçado em um segundo (VEF1) antes da aplicação do broncodilatório entre 0,08 l e 0,11 l.
Não houve excesso de eventos adversos graves com tratamentos anti-IL-5, mas uma redução em favor do mepolizumab que poderia ter sido devido a um efeito benéfico em eventos adversos graves relacionados à asma. Não houve diferenças em relação ao placebo nos eventos adversos que causaram a interrupção de mecolizumab ou resleximumab, mas havia significativamente mais interrupção com o Benralizumab do que com o placebo, embora os números absolutos fossem pequenos (36/1599 Benralizumab versus placebo).
mepolizumab, reslizumab e benalizumauma reduziu significativamente os eosinófilos do sangue, mas a Benralizumab provocou a redução quase completa, enquanto com a meolizumab e a reslizumab permaneciam um pequeno número. As implicações com relação à eficácia e eventos adversos não estão claros.