ClinicasDenorteMerica.com Clínicas veterinárias da América do Norte Pequenos Animais Imunologia Oftálmica e Imunomedizada Doença Editor David L. Williams, MA, Vetm, Phd, Terctovaphtal, FRCVS 2008 Volume 38 Número 2
Veterinárias Animais Pequenos Animais Próximos Números Volume 38, Número 3 Avanços em Distúrbios Hidroeletrolíticos e Acidobasant Helio Autran de Morais e Stephen P. DiBartola Editors Volume 38, Número 4 Vírus Emergindo e Reajando Sanjay Kapil e Catherine G. Editores LAMM VOLUME 38, Número 5 Aplicações práticas e novas perspectivas em conduta veterinária Gary M. Landsberg e Debra F. Horwitz Editores Números recentes Volume 38, Número 1 Estresse oxidativo: Funções de mitocôndrias, radicais livres e antioxidanes Lester Mandelker Editor 37, Número 6 Últimos Avanços em Medicina Veterinária Ruthanne Chun Editor Volume 37, Número 5 Fisiologia Respiratória , Diagnóstico e Patologia Lynelle L. Johnson Editora Volume 37, Número 4 A glândula da tireóide Cynthia R. Ward Editora Clinics estão disponíveis on-line em espanhol Acessar sua assinatura para: www.clinicicasdenorteamerica.com
clínicas veterinárias pequenas Animais Imunologia Oftálmica e Editor de Doenças Imunomediadas David L. Williams, MA, Vetmb, PhD, Certebophal, Frcvs, Conferencista Associado, Oftalmologia Veterinária, Departamento de Medicina Veterinária, Universidade de Cambridge; Conferencista colega e universitária; e diretor de estudos, medicina veterinária e patologia, faculdade de St. John S, Cambridge, Inglaterra, colaboradores do Reino Unido Stacy E. Andrew, DMM, diplomata, faculdade americana de oftalmologistas veterinários; Especialistas veterinários da Geórgia, Atlanta, Geórgia, EUA Daniel Biros, DMM, Diplomate, Colégio Americano de Oftalmologistas Veterinários; Ofthamologista do pessoal, Angell Animal Center médico, Boston Massachusetts, EUA Brian C. Gilger, DMM, diplomata, Colégio Americano de Oftalmologistas Veterinários; Professora de Oftalmologia, Departamento de Ciências Clínicas; e centro de medicina comparativa e translacional, faculdade de medicina veterinária, Universidade de Saskatchewan, Saskatoon, Saskatchewan, Canadá Sinisa D. Grozdanic, DVM, PhD, Departamento de Ciências Clínicas Veterinárias, Faculdade de Medicina Veterinária, Universidade Estadual de Iowa, Ames, Iowa, Use Matthew M. Harper, PhD, Departamento de Ciências Clínicas Veterinárias, Faculdade de Medicina Veterinária, Universidade Estadual Iowa, Ames, Iowa, EUA Helga Kecova, DVM, PhD, Departamento de Ciências Clínicas Veterinárias, Faculdade de Medicina Veterinária, Universidade Estadual de Iowa, Ames, Iowa, EUA Leiva Marta, DMM, diplomata, faculdade europeia de oftalmologistas veterinários; Professor Assistente, Departamento de Medicina I Cirurgia Animais, Faculdade de Veterinària, Universitat Automático de Barcelona, Barcelona, Espanha Barbara Nell, MD, PhD (Habilitação), Dipomato, Colégio Europeu de Oftalmologistas veterinários; Professor de Oftalmologia, Clínica para Cirurgia e Oftalmologia, Departamento de Pequenos Animais e Cavalos, Universidade Veterinária de Viena, Viena, Áustria M para Teresa Peña, DVM, PhD, Diplomato, Colégio Americano de Oftalmologistas Veterinários; Professor Associado, Departamento de Medicina I Cirurgia Animais, Facultat de Veterinària, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Espanha V
Collaborators Lynne S. Sandmeyer, DVM, Dvsc, Diplomate, Colégio Americano de Veterinária Oftalmologistas; Professor Associado, Departamento de Ciências Clínicas Pequenas Animais, Colégio Ocidental da Medicina Veterinária, Universidade de Saskatchewan, Saskatoon, Saskatchewan, Canadá Wendy M. Townsend, DVM, MS, Diplomate, Colégio Americano de Oftalmologistas Veterinários; Professor Assistente, Oftalmologia Comparativa, Departamento de Pequenas Ciências Clínicas Animais, Centro Médico Veterinário, Universidade Estadual de Michigan, Leste Lansing, Michigan, EUA Alexandra van der Woerdt, DVM, MS, Diplomate, Colégio Americano de Oftalmologistas americanos; Diplomata, faculdade europeia de oftalmologistas veterinários; Oftalmologista do pessoal, o centro médico animal, Nova York, Nova York, EUA David L. Williams, MA, Vetmb, PhD, Certebophal, Frcvs, Condutor Associado, Oftalmologia Veterinária, Departamento de Medicina Veterinária, Universidade de Cambridge; Conferencista colega e universitária; e diretor de estudos, medicina veterinária e patologia, St. John S College, Cambridge, Inglaterra, Reino Unido VI
Veterinárias Animais Imunologia Oftálmica e Índice de Doença Imunomediado Volume 38 Número 2 2008 Prefácio David L. Williams Imunologia da superfície ocular 223 Brian C. A imunidade dos olhos é uma combinação proeminente de sistemas imunológicos inatos e adaptativos, projetados para prevenir a invasão microbiana e minimizar ao mesmo tempo lesões do tecido delicado do olho.O sistema imunológico inato é servido de vários métodos para minimizar a invasão microbiana, incluindo barreiras mecânicas e produção de péptidos antimicrobianos. A tolerância à microflora ocular normal é conseguida graças à presença de um número mínimo de células profissionais apresentadas ao antígeno, substâncias imunossupressoras presentes nas lágrimas e na localização estratégica intracelular e intercelular dos receptores do tipo de pedágio. Os distúrbios autoimune são frequentes na superfície ocular e, com a colaboração de fatores genéticos e ambientais, os autoantígenos estão presentes na resposta imune adaptativa. Os receptores tipo portagem são a ligação entre a resposta imune inata e adaptativa, e é provável que sejam componentes fundamentais da resposta do tecido ocular a microorganismos infecciosos e no início e perpetuação de distúrbios autoimunes. Xi conjuntivite canina e blefarite 233 m a Teresa Peña e Leiva Marta As pálpebras e a conjuntiva são estruturas imunologicamente ativas com uma grande presença de vasos sanguíneos, linfáticos e células imunológicas. Existem vários processos imunomediados que podem afetar essas estruturas, seja isoladamente ou associadas a características clínicas sistêmicas. Os distúrbios imunomediados são divididos em duas categorias principais: autoimune primário, em que a doença é o resultado de um ataque aos autoantígenos, e imunomediadiadia secundária, na qual o distúrbio é o resultado de uma doença auto-imune induzida induzida por fatores exógenos, entre os incluídos microorganismos e drogas infecciosas. Neste artigo, os distúrbios autoimunitários e imunomediados mais importantes das pálpebras e a conjuntiva nos cães são revisados. Vii
Índice de imunopatogenia de keratoconjuntivite canino seco 251 David L. Williams Keratoconjuntivite seco (QCS), que é conhecido como secura ocular, é um distúrbio inflamatório da superfície do olho causado por uma diminuição patológica do componentes do filme lacrimal. Muitas vezes é observado nos cães e é definido como uma leitura do teste lacrimal de Schirmer inferior a 10 mm em 1 minuto. Embora os QCs possam ser causados por um distúrbio neurológico ou envenenamento farmacológico, a maioria dos casos é imunomediada. As bases imunológicas dos QCs imunomeded têm sido amplamente estudadas em humanos e modelos experimentais com camundongos, mas pouco investigados em cães. Esperamos que esta revisão seja um estímulo para a investigação dos fatores etiopatogênicos dos QCs caninos. Canal imunomediado e queratite felina 269 Stacy E. Andrew Embora a córnea normal carece de vasos sanguíneos e linfáticos, em cães e gatos são produzidos transtornos córnea imunomediados. Este artigo oferece uma visão geral da imunologia da córnea. As doenças da doença são analisadas, entre as quais são ceratite superficial crónica, tameratite superficial pontilhada e endotite adenovírus canino; Bem como os de gatos, entre os quais são queratite e distúrbios eosinofílicos relacionados aos vírus herpes. Epiesclerite, Epiescleraçãoqueraqueratite, esclerite e esclerite canina de necrusting 291 Bruce H. Grahn e Lynne S. Sandmeyer Neste artigo Uma breve revisão da epideclite humana e esclerite é oferecida, uma vez que a patogênese, o diagnóstico e o tratamento desses distúrbios são melhores em humanos do que em qualquer espécie animal. As manifestações clínicas e microscópicas, as opções terapêuticas e o prognóstico de epiesclite primária e secundária e esclerite em cães também são revisados. Este artigo concentra-se nos distúrbios inflamatórios primários e secundários que se originam na esclera e na sua camada externa, tanto idiopática e conhecida etiologia. Desvio imune associado à câmara anterior 309 Daniel Biros O olho tem um método de autoproteção crucial contra a presença de antígenos intraoculares. Em vez de imunidade convencional por reações de hipersensibilidade atrasada, VIII
Índice ocular participa de uma resposta imune sistêmica que afeta o timo e o baço, e que dá origem à supressão da imunidade celulomediada (T colaborador 1). A resposta imune começa com a captura intra-ocular do antígeno por células antigénicas especializadas (CPA). Estes CPAs migram de preferência para a área marginal do baço, onde se tornam parte de um grupo intricado e muito específico de células imunes.O resultado final é a aparência de uma população de reguladores específicos específicos que retornam ao olho e inibem a hipersensibilidade atrasada. Uveitis canino e felino 323 Wendy M. Townsend sinais clínicos de uveíte são o resultado da inflamação do interior da camada vascular do olho, que interrompe as barreiras hematoacuosa e hematoretrética. Há muitas causas infecciosas e não infecciosas que podem causar um episódio de uveíte. Embora seja altamente recomendável realizar uma avaliação diagnóstica completa para identificar os fatores etiológicos subjacentes, muitos casos são idiopáticos. Os objetivos do tratamento são para conservar a visão, reduzir a dor e parar a inflamação. Miosite extra-ocular no cão 347 David L. Williams Miitis extra-ocular é um distúrbio raro em cães e não há muita informação sobre isso na literatura veterinária que foi revisada anteriormente. Esta série de casos e a revisão foram projetadas para serem úteis para os oftalmologistas veterinários que querem aprender mais sobre esta doença e também para veterinários não especialistas, para os quais este artigo pode ser uma primeira introdução sobre esta doença. Retinopatias mediadas por anticorpos em pacientes caninos: Mecanismo, Diagnóstico e Opções de Tratamento 361 Sinisa M. Harper, e os retinopatias imunomediadas de Helga Kecova podem ser generalizadas na população canina. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para conservar a visão e a cegueira reversa nesses pacientes. O principal objetivo desta revisão é descrever as bases mecânicas, sinais clínicos, métodos diagnósticos e opções de tratamento de distúrbios da retina que causam cegueira repentina com ausência de sinais típicos de inflamação intra-ocular ou degeneração retiniana (síndrome de degeneração da retina adquirida e retinite imunomediada). IX
Distúrbios inflamatórios índices e pseudotos orbitais em cães e gatos 389 Alexandra van der Woerdt distúrbios orbitários são frequentes em cães e gatos. Os sinais clínicos incluem exoftalmes, protrusão da terceira pálpebra e resistência ao retropulso do globo ocular. Neste artigo, os métodos diagnósticos que são usados em cães e gatos que apresentam sinais indicam um distúrbio orbital são analisados. Em seguida, o diagnóstico e o tratamento de distúrbios orbitais não neoplásicos são analisados. Primeiro, distúrbios congênitos são abordados e, em seguida, distúrbios inflamatórios da órbita, incluindo pseudotumores orbitais. Por fim, distúrbios orbitários menos comuns são tratados. Neurite óptica em cães e gatos 403 Barbara Nell O termo) Neurite óptica * compreende todas as doenças do nervo óptico que causam desmielinação primária e que, geralmente, são manifestadas pela súbita aparência de um defeito de campo visual ou pela perda total da visão. de um ou ambos os olhos. Como em humanos, em animais vivos, geralmente é difícil determinar a causa da neurite óptica. Os resultados do exame neurológico, da análise do fluido cefalorraquidiano e dos testes laboratoriais podem ser normais. A neurite óptica afeta cães com muita frequência do que outras espécies animais. Este artigo analisa as causas de neurite óptica imunomedida e diferenças etiológicas em cães e gatos, comparando-os com humanos e modelos em animais de laboratório. Índice alfabético 417 x
veterin clin pequeno anim anim 38 (2008) xi xii clínicas veterinárias Pequenos animais Prefácio David L. Williams, MA, Vetmb, PhD, CertVaphal, FRCVS Editor Eu tenho a satisfação de realizar o que é agora Ele chama de carreira de investimento; Eu ensino oftalmologia veterinária no Departamento de Medicina Veterinária da Universidade de Cambridge, que inclui exercer a oftalmologia clínica no Hospital Veterinário Queen na escola veterinária. Além disso, ensino a patologia aos veterinários e estudantes de medicina no St. John S College em Cambridge, que está prestes a celebrar o 500º aniversário de sua fundação. Esta dupla vida, pelo menos de uma perspectiva acadêmica, me permite ser imersa em uma das minhas maiores paixões: distúrbios inflamatórios do olho. Durante o meio da minha semana de trabalho, tenho sorte de ver casos clínicos de uveíte, queratite, ceratoconjuntivite seca e, às vezes, miosite extra-ocular, na faculdade de veterinária. O resto do tempo eu me dedico a ensinar as complexidades do sistema imunológico e suas conseqüências, protetores e patológicos, estudantes universitários.Espero sinceramente que esta publicação permita aproveitar o leitor da relação entre a biologia de distúrbios inflamatórios e os sinais clínicos característicos que ocorrem no olho como resultado dos referidos distúrbios. O olho ocupa um lugar especial dentro de imunologia e distúrbios inflamatórios. Sua função é, obviamente, ver. A inflamação dos olhos quase sempre afeta a visão, tanto quando ocorre a opacidade da córnea devido a ceratite seca ou queratoconjuntivite, cegueira devido a uma uveíte grave e lesões causadas por retinite ou neurite óptica de qualquer etiologia. O olho está sempre na corda imunológica solta, pois tenta destruir os microorganismos invasores por uma resposta inflamatória protetora, mas também tenta minimizar essa reação para preservar a visão. Os médicos de Gilger e Biros descrevem esta situação usando a imunologia da superfície ocular e o segmento anterior, respectivamente. Enquanto descrevem a posição imune privilegiada do olho, o restante dos colaboradores abordam as situações clínicas em que a regulamentação descendente do sistema imunológico ocular falha, o que leva a patologias oculares. Uma das minhas preocupações constantes é em que medida a ciência veterinária foi deixada para trás em relação aos seus prêmios, medicina e ciências puras. Os pesquisadores veterinários geralmente não têm as mesmas ferramentas básicas para investigar
xii prefacem o sistema imunológico (anticorpos monoclonais, primers de ácido nucleico ou sequências genéticas) utilizadas por pesquisadores ou biólogos trabalhando com roedores. Portanto, definindo um exemplo, temos dificuldades na avaliação das populações de linfócitos que são infiltradas na glândula lacrimal, pois os médicos fazem em seus pacientes humanos, ou simplesmente não têm modelos em roedores com os quais os cientistas funcionam. Por esta razão, pedi aos autores dessa publicação para buscar as relações entre as perspectivas veterinárias, médicas e científicas das doenças em que iam escrever, além de abordar o diagnóstico completamente e atualizado clínica e o tratamento destes patologias. Espero que o leitor concorde comigo que todos eles tenham destacado neste aspecto. Temos excelentes críticas sobre distúrbios que são mais freqüentemente observados na prática, como queratite e uveíte, bem como contribuições em transtornos menos comuns, como a microfusão extraocular e degeneração retiniana adquirida repentina, que fornecem informações completamente novas para o oftalmológico clínicas de referência e para a prática geral. É sempre difícil combinar trabalhos clínicos, ensino e pesquisa, então perguntando, além disso, um artigo resumido de uma área de oftalmologia é um fardo considerável. Agradeço a todas as contribuições para esta publicação. Espero que o leitor seja útil para realizar seu trabalho na clínica e que ele o encoraje a apreciar a pesquisa que foi realizada sobre imunologia dos olhos e quanto resta. David L. Williams, MA, Vett, PhD, Certovophthal, FRCVS Associate Condutor de Oftalmologia Veterinário Departamento de Medicina Veterinária Universidade de Cambridge Madingley Road Cambridge CB3 Oes, Inglaterra, Reino Unido Colégio Colégio Diretor de Estudos Medicina Veterinária e Patologia St. John S College Cambridge CB2 1TP, Inglaterra, Reino Unido eletrônico direto: [email protected]