Em alguns casos é necessário realizar algum tipo de cirurgia para diagnóstico ou para o tratamento de casos de infertilidade. Geralmente é feito por endoscópico (video laparoscopia ou vídeo histeroscopia), através de incisões muito pequenas. Esta cirurgia é ambulatorial, isto é, não requer que seja hospitalizada. É feito sob anestesia geral e tem uma recuperação curta (5-10 dias).
Indicações:
diagnóstico:
Quando todos os exames iniciais foram Normal, tem sido claramente mostrado que o processo ovulatório é normal, o espermato normal, etc., é necessária uma laparoscopia para avaliar visualmente e aparelhos reprodutivos. Há o útero, os tubos de falópio, ovários e peritônio em busca de alguma causa que poderiam explicar o problema de fertilidade. A vantagem com a laparoscopia é que, nesse mesmo momento, pode ser feito, se possível, cirurgia corretiva.
endometriose:
50% das laparoscopias que realizamos têm algum grau de endometriose ( link para endometriose). A cirurgia de endometriose é maximizar os focos da endometriose, endometriomas e aderências que às vezes são formadas. Em casos de recorrências, onde já existem cirurgias anteriores, especialmente quando endometriomas, não é recomendado intervir novamente, pelo risco que existe para comprometer a reserva ovariana.
Miomas:
A maioria dos miomas pode ser extraída por meio de laparoscopia, no entanto, em alguns casos, é necessário fazer uma cirurgia aberta para extraí-las. Porque no local onde o Mioma foi retirado restos, a gravidez posterior é resolvida via cesárea.
adesões:
As adesões são faixas fibrosas que ocorrem no abdômen como resultado de processos inflamatórios anteriores. Por exemplo, apendicite aordalosa perfurada, infecções inflamatórias pélvicas (geralmente devido a doenças sexualmente transmissíveis), por endometriose e também por cirurgias anteriores. Essas aderências podem causar distorção dos órgãos reprodutivos, dificultando a concepção. A cirurgia corretiva é eliminar tanto quanto possível essas aderências e restaurar a arquitetura pélvica.
Pólipos endometriais:
pode ser extraído pela histeroscopia. Esta é uma técnica, na qual um pequeno endoscópio é introduzido dentro da cavidade uterina (endométrio), a fim de diagnosticar e, se necessário, operar dentro do útero. Além de extrair pólipos, você pode liberar adesões ou ressecarções de ressecção que podem aparecer neste site.
Hydrosalpinx: Como mencionado acima, o hidrossalpinx pode passar líquido inflamatório para o endométrio e inflamá-lo cronicamente Por meio de laparoscopia, o tronco afetado pode ser removido (salpingactomia), flertando ou drenando (fimbrioplastia).
Anomalias uterinas:
Algumas anomalias uterinas podem ser tratadas por cirurgia. As partições uterinas, por exemplo, podem ser resuscutidas com histeroscopia ou cirurgia aberta. Nem todas as anomalias são corrigidas com a cirurgia.
Reversão de cirurgia de esterilização:
pode ser realizada por técnica microcirúrgica, ou seja, sob o aumento que fornece um microscópio operacional, a reversão da luminação (Pomeroy) no caso de mulheres ou vasectomia no caso do macho. Os resultados dependem muito no caso da mulher do tipo de operação e da idade atual do paciente, e no caso do macho dependem do momento em que a vasectomia tem (melhor se a reversão for feita antes de terem passado 10 anos para ter feito). Pode ser melhor opção nesses casos uma técnica de fertilização in vitro.