Caso Clínico: gravidez e pós-parto, o acompanhamento na área das mulheres

No próximo post um caso clínico discutido na área da mulher premiummadrid de uma mulher, uma vez que permanece grávida (uma vez que o primeiro trimestre) até o pós-parto imediato e posterior fase de manutenção:.

mulher de 37 anos que vem à nossa consulta em sua terceira gravidez, pela sensação de caroço vaginal e dor no púbis

Como um fundo clínico refere-se as seguintes lesões:. Segurar tendinite do ombro e bruxismo

Na sua ficha ginecológica é importante enfatizar as suas duas partos anteriores, os dois vaginales, com epidural e com Episiotomia lateral, sendo a última entrega há 2,5 anos.

Atualmente, o paciente está grávida por 22 semanas, com um ganho normal de peso e revisões ecográficas em perfeitas condições. Sua data planejada é para 20 de junho de 2014.

Sintomas: Consulte o peso do aviso na vagina em pé e fazendo esforço, sentimentos que você já teve na gravidez anterior. É difícil para você fazer a digestão, sofre de constipação e apresenta dor no público irradiado em relação à virilha quando passa de sedestação para esquiar. Mantém sua dor usual do ombro esquerdo e começa a enviar ligeiro edema gestacional em membros inferiores.

hábitos: ele trabalha sentado. Não funciona regularmente. Durante sua primeira gravidez, ele fez nadar para mulheres grávidas.

Observação estática no bipedestamento: A assimetria de carga, maior suporte na perna esquerda, tronco inclinado para o lado direito. Hiperlordose diafragmática, plana de volta e retificação cervical, ombros na escala anterior.

Observação dinâmica: boa estabilidade sacroilíaca, retração da cadeia traseira. Limitados flexão ombros de dor no lado esquerdo

abdominais e avaliação vaginal:.. Ele apresenta ligeira diasastasis abdominal funcional supraumbilical, difícil de quantificar pela gravidez

O teste dos elevadores ânus mostra Um tom de piso pélvico sob 2/5, realiza contraturas parasitas de nádegas. Não diferencia entre o plano superficial e profundo. Cindocele ou Grau I prolapso vesical, não executa o bloqueio perineal ao esforço

Objetivos durante a gravidez:. De manutenção física e correção postural para evitar lesões e eliminar a escassez que geram a sua dor no ombro, propriocepção, fortalecimento e flexibilidade A partir do assoalho pélvico, prevenir a incontinência urinária de esforço no último trimestre

Tratamentos feita:.

· 5 sessões individuais de fisioterapia perineal em que atuamos:

imagem corporal técnicas para reconhecer a pelve, como a sua estreita com o movimento das pernas, o tronco e a posição neutra da pelve.

técnicas manuais proprioceptivos para o solo pélvica, com palpação ao nível do núcleo perine fibroso centro .

biofeedback com eléctrodos de superfície (uma vez que aumentou a testes para 05/03).

potenciação abdominal Analítica em Suppino, sedestação e Quadrupedia.

Pirami Analítica Alongar DAL, glúteo médio e alongamento da cadeia muscular (sapo para andar RPG) com insistência no tensor da fáscia lata e trapézio superior.

· Para 2 meses de suas realiza gravidez natação para as mulheres grávidas, a estabilidade exercícios lombar e Mobilidade pélvica, aprimoramento do musculador do estabilizador escapular e exercícios circulatórios.

· Durante 1 mês, ele faz o piso de Pilates para mulheres grávidas, que devem parar no trabalho prematuro (aumento do fluido amniótico). Ao iniciar no 7º mês de gravidez, nosso objetivo é:. Dissociar pélvica solo transversal abdominal, aumentando superior e membros inferiores, pelve técnicas articulatórias, flexibilização dos endereços e multifier exercícios do realce

pós-parto: Avaliação de 2 de Julho , 2014

a gestação de 36 semanas, deu à luz em 30 de maio de 2014, o parto vaginal, com anestesia epidural, rápido, baby 2.200 kg de peso, a episiotomia leve (2 pontos superficiais), Humidized lance posição.

Refresses um sentimento de não ser capaz de aplicar para sua perine, escapes esporádicos de gases, dor ao redor dos pontos de episiotomia, hemorróidas e constipação. Dor cervical e leve tontura tensional

está dando lactação

O exame físico:..

ilíaca esquerda assimetria ilíaca para mais tarde, em atitude de carga em rotação à direita .

Abdomen não competente antes de tossir ou rir.

diástase de um centímetro supraumbilical e 0,5 centímetros umbilical infra.

pélvica vigor chão 1/5, sem controle.

Cystocele Grau 2, prolapso uterino grau 1, grau de retocele 1.

episiotomia que só afeta o transversal perineal. Não apresenta pontos de disparo muscular associados.

Objectivos no pós-parto: Manter a continência, recuperar a concorrência estática e abdominal pélvica, tratamento de fibrose cicatriz.

deve ser dito que o bebê tem um atraso do desenvolvimento motor, para que o paciente deve ir para diferentes consultas médicas e não pode ser constante No tratamento.

Tratamentos feitos no primeiro e segundo mês:

· Eletrostimulação intracavitária para fibras intermediárias: corrente de bifésia simétrica, com 3 segundos trens de pulso em duração e 3 de descanso, Tempo 10 minutos, frequência 50Hz, amplitude de pulso 200 msg, sempre acompanhando a contração ativa pelo paciente.

· Biofeedback São sonda vaginal Periform Perginal, com o mesmo tempo de trabalho que antes, mas com 20 repetições, Para a estimulação da parte tônica do músculo.

· Apnéia inspiratória anterior ao hipretor em supino e com o bebê em As pernas.

· A co-contração exerce o solo pélvico e transversal com o bebê.

· Terapia manual miofofascial no obturador interno e núcleo fibroso do Perinea.

Evolução:

Deixe a amamentação e retoma sua menstruação, na varredura, você só pode ver o cistocele e a retocele, continue notando a fuga de gás, mas apenas ao carregar com o bebê.

Adicionar Para o tratamento:

Manual técnicas de propiaceptivos com espelho e contato do paciente, trabalhe com a sonda vaginal como biofeedback com o objetivo de melhorar as fibras tônicas.

Trabalhar com vibração para aumento da base de aumento Tom.

Iniciar exercícios depressivos com ativação mais focada no Perinea posterior. Hiprocentes em bipedstation, sem colocar um monte de armas carregando por causa de sua dor no ombro.

SGA sapo para o chão com o tempo 4 para o chão pélvico.

por alguns meses você deve parar Seu tratamento pela incorporação para trabalhar e realiza sessões de reabilitação para cervical e ombro com base na osteopatia e reeducação postural global.

por ano de pós-parto

retomar o tratamento individual executando uma sessão semanal , encontrando o mesmo com os vazamentos de gases e perceber um desvio do jato do mouse, reconhece não ter sido capaz de fazer qualquer coisa, tanto hiprimoros. Quanto à diadista, temos 4 cm infra umbilical e 3 cm umbilical.

Principal objetivo: melhorar a estabilização abdominal aumentando seus diesses.

tratamentos. Hypopressants na posição de Vênus, Athena e Artemis, em supino assimétrico para elevar sua cúpula diafragmática esquerda.

Evolução e decisões tomadas para modificar seu tratamento: Temos que desaparecer as contraturas parasitas de glutes com um Canal Biofeedback, um em glúteo maior superficial e outro na vagina com sonda. Recebemos um limite de ativação de 9 micro volts. Diastastasis de 2 cm supraatural e 1 cm umbilical infra.

Para o mês do tratamento, os vazamentos de gases não ocorrem, o desvio do jacto da urina é mantido e há um aumento da força em solo pélvico. Os exercícios de sedestação são paisagem para casa, trabalho manual com vibração em um lado mais hipotônico e continuam com hypopressivos duas vezes por semana em 3 posições.

· Dois meses: Incorporamos o trabalho com BFB de fibras fasicais e bloco perineal Para a estora em transferências posturais.

modificados Hypreseners para trabalhar sua cadeia muscular subseqüente.

· O terceiro mês: ele tem um teste de elevador de 3/5, uma diástase de 1, 5 cm infraumbilical e 2 cm supraumbilical. Ele não se refere mais a vazamentos de gás, ele não desvia o microondas. Continuamos trabalhando no bloco perineal com expiração resistida e co-contração do transversal (inchaço de um balão), continuamos com os exercícios dinâmicos depressivos e Hypresh. É proposto as travessias particulares para agrupar sessões de controle postural e solo pélvico após o verão.

· Início da atividade coletiva:

Taxa de diâmetro: 1,5 cm infraumbilical e 1 cm supraumbilical, O que significa uma boa evolução e também apreciamos o sinal de expulsão dos dedos, fazendo uma elevação em funcionalmente, para que possamos afirmar que há a geração de tecido ao redor da linha Alba.

A classe consiste de: Exercícios de controle motor em seu caso cervical e escapular, exercícios de bloqueio de piso pélvico antes dos esforços e aprimoramento de fibra fásica.

Hiperum exercícios com 3 repetições em sessão e cavalheiro, usando posições assimétricas pela hipertonia de sua esquerda diafragmática Aula.

A classe termina com streching global ativo (SGA) para alongar aquelas cadeias musculares mais curtas.

Evolução Após um mês de atividade coletiva:

– Avaliação final: melhoria de competência abdominal, expulsão menos dedos com um aumento no abdominal de pressão.

Diastasis Medidas: 1cm infraumbilical e 0,5 cm supraumbilical. As duas cúpulas diafragmáticas se elevam simetricamente, sem hipertonia.

– Assoalho pélvico exerce progresso para exercícios em superfícies instáveis.

Hiperants acontecem dinamicamente.

Obtém mais ênfase na coactivação do solo transversal abdominal e pélvico e na introdução nos exercícios de potenciação abdominal em isométrica ” Tabelas “.

Conclusão: Uma boa estática pélvica e continência é alcançada, bem como uma incrível melhora nos diesses abdominais.

Pode ser dito, portanto, que a perseverança na realização desses exercícios é muito importante, mesmo assim que a sintomatologia cessou.

bibliografia:

romero-morante, M., e B. Jiménez- Reguera. “Desempenho do fisioterapeuta durante Gravidez, entrega e pós-parto. “Fisioterapia 32.3 (2010): 123-130.

Rial, Tamara, Camilo Villanueva e Irene Fernande z. “Abordagem conceitual e metodológica para o método hipoposivo”. Effigorte. COM, Digital Magazine 16.162 (2011).