carcinoma epidermóide não-queratinizante de células grandes e pequenas na vagina
Células grandes e pequenas carcinoma vaginal não-queratinizante
dra. Ofelia Masó Anaya, Dr. María Elena Morales Larramendi, MSc. Dolores Díaz Pérez, Dr. Hope Dagager Dager e Dr. Gloria Adelaida Bolaños Diego
Professor Provincial Ginecobestricular “Mariana Grajales Coello”, Santiago de Cuba, Cuba.
Resumo
5 Casos clínicos de pacientes atendidos na consulta de patologia do pescoço do hospital ginecoobstétrico provincial “Mariana Grajales Coello” são apresentados de Santiago de Cuba para apresentar sangramento vaginal, dor em Barriga, leucorréia e lesões vaginais. O estudo anatomopatológico confirmou o diagnóstico de carcinoma ou epidermóide de células escamosas.
Palavras-chave: mulher, vagina, carcinoma de células escamosas, carcinoma epidermóide, câncer invasivo, sangramento vaginal, leucorréia, cirurgia.
abstract
cinco relatos de caso de pacientes que foram assistidos no Departamento de Patologia do Cerviol de “Mariana Grajales Coello” Provincial Gynecological Hospital Obticular em Santiago de Cuba devido ao sangramento vaginal, baixa dor abdominal , Leucorréia e lesões vaginais são presen. O estudo patológico confirmou o diagnóstico de carcinoma de células escamosas ou epidermóides.
Palavras-chave: Mulher, vagina, culas escamosas carcinoma, carcinoma epidermóide, câncer invasivo, sangramento vaginal, leucorréia, cirurgia.
Introdução
A vagina é uma parte do aparelho genital feminino que se destaca para a ausência de doenças primárias. Nas mulheres adultas, as infecções geralmente afetam as estruturas da vulva e perivulvar e se estendem ao colo do útero sem prejudicar significativamente a vagina. A principal lesão primária primária é o carcinoma primário, caso contrário, raro.1
Carcinoma invasivo primário da vagina é uma doença predominante em idosos (70-80% dos casos), fundamentalmente em maiores 60 anos. Exceto no carcinoma de células claras associado ao consumo de dietilestilbestrol, os carcinomas invasivos da vagina são extremamente raros em mulheres com menos de 40 anos de idade. Entre os fatores prognósticos mais importantes são: estádio tumoral, tamanho e localização do tumor, grau e subtipo histológico.2
Alguns autores observaram maior risco em taxas com baixo nível socioeconômico, entre outras causas (uso de Pares, fundo de verrugas venéreas, vaginite e infecção pelo papilomavírus humano). 3
Adenocarcinomas são incomuns, mas têm sido objeto de atenção devido ao crescente aumento de células claras em mulheres jovens (entre 20 e 25 anos), cujas mães foram tratadas com dietilstilbestrol durante a gravidez. 4, 5
Carcinoma vaginal afeta mais frequentemente a porção posterior da vagina, especialmente na união da parede traseira com o exocervix. Começa como foco de espessamento epitelial, que é frequentemente associado a uma neoplasia intraepitelial cervical e evolui para formar uma massa na forma de uma placa que se estende e invade, por contiguidade, para o colo do útero e perivaginal.
A raridade das descobertas justificou a realização deste artigo, a fim de compartilhar essas experiências com os leitores.
Casos clínicos
· Caso 1. Paciente de 74 anos, que foi à consulta para apresentar perdas vaginais, como “lavagem de carne”.
– exame físico ginecológico (espéculo): Um tumor de 3 cm foi observado na face lateral da vagina, perto do Introit vaginal.
– Relatório anatomopatológico: carcinoma epidermóide não queratinizante de pequenas células.
· caso 2. Paciente de 52 anos, com dor na barriga baixa e sangramento sob a forma de manchas.
– Exame físico ginecológico: uma lesão ulcerativa foi exibida no terço superior da vagina.
– Relatório anatomopatológico: carcinoma epidermóide não queratinizante de células grandes.
· Caso 3. Paciente de 54 anos de idade, com dor na barriga baixa e sangramento vaginal escasso.
– exame físico ginecológico (espéculo): lesão ulcerada foi observada na subsequente terceira e face lateral da vagina, que sangrou facilmente.
– Relatório anatomopatológico: carcinoma epidermóide não queratinizante de células grandes.
· Caso 4. Paciente de 50 anos com dor na barriga baixa e sangramento vaginal.
– exame físico ginecológico: uma lesão ulcerativa foi exibida na parede traseira da vagina.
– Relatório anatomopatológico: carcinoma epidermóide não queratinizante de pequenas células.
· caso 5. Paciente de 35 anos, com leucorréia abundante.
– exame físico ginecológico (espéculo): presença de uma lesão ulcerativa no saco lateral direito.
– Relatório anatomopatológico: carcinoma epidermóide não queratinizante de células grandes.
comentários
80-90% das neoplasias malignas primárias vaginais são carcinomas de células escamosas, histologicamente semelhantes às que aparecem em outros locais. Um terço desses tumores são queratinizers e mais da metade não-queratinante, moderadamente diferenciado. Macroscopicamente pode ser placas nódulos, ulcerativas, induradas ou exofíticas.
Aproximadamente 5-10% das neoplasias primárias vaginais são adenocarcinomas. Estas, muitas vezes, presente dificuldade no diagnóstico diferencial, por isso devem ser distinguidos de tumores metastáticos de outros locais.2
Muitos autores consideram que o principal fator de risco é um carcinoma prévio do pescoço do útero ou vulva e 1 Para 2% dos carcinomas cervicais invasores evoluir para se tornar um carcinoma de epidermóide vaginal, que é atribuído à natureza multicêntrica das neoplasias epidermóides do trato genital inferior feminino, à insuficiente extirpação de carcinomas primários e os efeitos mutagênicos da radioterapia. 1-5
Carcinomas cervicais, que se estendem à vagina, são muito mais frequentes do que neoplasias primárias, por assim diagnosticar, o tumor cervical existente deve ser excluído. Os principais sintomas são sangramento irregular na forma de manchas e, às vezes abundantes, leucorréia, embora muitas vezes sejam silenciosas ou assintomáticas.
Lesões localizadas nos dois terços inferiores tendem a metastizar para o gânglio inguinal; Alta, afeta os gânglios linfáticos regionais ilíac e, em fases avançadas, a órgãos distantes, através da rota hematogênica.
Câncer de vagina, devido ao seu crescimento infiltrante e insidioso, é difícil de curar, então seu diagnóstico precoce é obrigatório. Tendo em conta o exame ginecológico anterior, sugere-se que as mulheres de risco, principalmente as expostas ao dietiléestilbestro, porque o procedimento cirúrgico e a irradiação eliminavam satisfatoriamente os tumores relacionados a este estrogênio.
Referências bibliográficas
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3. González-Merlo J, González Bosquet J, González Bosquet E. Ginecologia. Tumores ovarianos. 6ED. Madri: Salvat editorial; 2003.
4. Histopatologia Ginecológica Brux J.. Havana: Edição da Revolução; 1983. p. 207-21.
5. Dexeus Trias de Bess JM. Obstetrícia e Ginecologia. 2 ed. Havana: pessoas e educação editoriais; 1974. p. 546-69.
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