É uma nova opção para o tratamento inicial de pacientes com câncer urotelial metastático
madrid Atualizado: 01/10/2019 11: 13h Salvar
Os pacientes com câncer de bexiga metastático têm uma opção farmacológica que aumenta sua sobrevivência. É um tratamento que combina imunoterapia e quimioterapia na linha de frente, em vez de quimioterapia sozinha, de acordo com os resultados do estudo IMVIGOR130 apresentado no Congresso ESMO 2019 em Barcelona, Espanha.
“câncer de bexiga É o quarto tumor mais frequente em homens “, diz José Ángel Arranz, do Hospital Gregorio Marañón, em Madri e presidente do Sogang (Grupo de Tumor geniturineiro espanhol). “75% desses tumores – são superficiais e geralmente têm bom prognóstico. Os 25% restantes se infiltram na parede da bexiga e requer uma cistectomia radical – regulpação da bexiga e parte dos órgãos pélvicos – metade deste 25% -pede para cirurgia – eles desenvolvem metástases, até agora esses pacientes foram tratados com quimioterapia, que geralmente produz 50-60% de respostas alcançando a sobrevivência média entre um e dois anos. “
Até agora, a quimioterapia baseada em cisplatina foi padrão tratamento de primeira linha para doenças metastáticas desde a década de 1980, mas cerca de metade dos pacientes não estão aptos o suficiente para recebê-lo, enquanto os tratados sobreviverem cerca de 15 meses em média.
Em relação às imunoterapias, como os inibidores do PD-L1 ATEZOLIZUMABAND PEMBROIZUMAB, são aprovados para pacientes não elegíveis ou que não respondem à quimioterapia.
“Desde os anos oitenta, não organizamos nada que exceda a eficácia da quimioterapia Baseado na cisplatina (quimioterapia clássica). Houve, portanto, a necessidade de melhorar esta situação “, diz Enrique Grande, chefe do serviço de oncologia do MD Anderson Cancer Center de Madri e principal pesquisador na Espanha do estúdio Imvigor130.
“Esta é uma nova opção para o tratamento inicial de pacientes com câncer urotelial metastático. É preciso um acompanhamento mais longo da sobrevivência geral e continuaremos à procura de biomarcadores para identificar quais pacientes respondem Em melhor esta terapia “.
imvigor130 é um estudo internacional com participação de 35 países, mais de 220 centros e 1.213 pacientes (dos quais um em quatro é espanhol) com câncer de bexiga metastático. Ele comparou três diretrizes: 1) imunoterapia (ATEZOLIZUMAB) mais quimioterapia, 2) quimioterapia sozinha e 3) imunoterapia sozinha.
O resultado é que, pela primeira vez, uma combinação de quimioterapia mais imunoterapia neste câncer demonstrou ser melhor em sobrevida livre de progressão do que a quimioterapia convencional. Atraso a progressão em aproximadamente dois meses: de 6,3 a 8,2 meses. Isso é estatístico e clinicamente significativo, aponta ótimo.
e add: “Talvez ainda mais promissor é o fato de que há uma tendência muito positiva de que essa combinação aumenta a sobrevida global dos pacientes.”
Além disso, conclui, “o estudo acrescenta um biomarcador à gestão da doença observando que os pacientes com superexpressão de PDL1, uma proteína que está em células imunológicas, beneficiam mais do que a combinação e pode ser sugerida que pacientes com essa superexpressão, eles poderiam receber tratamento apenas com imunoterapia, melhorando assim a qualidade de vida. O teste para identificar esses pacientes com superexpressão é econômico, custo efetivo, rotina e fácil de fazer “.