A importância do autocuidado

a importância do autocuidado.

Problemas de desempenho ocupacional na realização das atividades básicas da vida diária após um dano cerebral adquirido

Para comemorar o dia internacional de autocupaço, queremos falar sobre os problemas que aparecem no desempenho ocupacional, realizando as atividades básicas da vida diária depois de sofrer danos cerebrais adquiridos, e como a terapia ocupacional pode ajudar a melhoria Funcional do mesmo.

O dano cerebral adquirido (DCA), resulta por uma lesão no cérebro, de causa interna ou por uma força física externa, de natureza não-degenerativa ou congênita. Essa lesão, produz alterações no nível de desempenho cognitivo, comportamental, físico e / ou emocional. (1).

A principal causa do DCA, é a ictus, tendo uma incidência de aproximadamente um milhão de casos por ano (2.3, 4) com 266 casos por 100.000 habitantes na Espanha, de acordo com O relatório “Dano cerebral, derrubado na Espanha: uma abordagem epidemiológica e sociológica” do Provedor de Justiça (5). Cerca de 80% das pessoas que sobrevivem, sofrem, como resultado, o envolvimento sensorial da hemiturpoops contralateral, o que faz com que seja A principal razão para a deficiência no mundo (6) por causar dificuldades na realização das atividades da vida diária (AVD); sendo após os primeiros seis meses, após o derrame, melhorou esta funcionalidade apenas entre 5 e 20% dos pacientes (6 ). Essa afetação, limita seu nível de independência e, portanto, a sua qualidade de vida (7).

O outro conjunto etiológico de maior incidência, são o trauma craneoencefálico (TCE), sendo o tráfego, trabalho e Acidentes esportivos As causas mais frequentes. (8). O Instituto Guttmann – Hospital NeurorreBilitação foi criptografado em torno de 200 novos casos por 100.000 habitantes por ano. Destes, a incidência de, como resultado dos danos, sofrendo sequelas severas ou moderadas é estabelecida em 2 por 100.000 habitantes por ano para o primeiro, assumindo na Espanha 820 novos casos por ano, e 4 por 100000 para incapacidade moderada, sendo 1640 novos casos por ano. (9). Estes casos de tCE grave apresentarão sequelas físicas e neuropsicológicas que dificultarão o desenvolvimento de sua vida habitual tão satisfatória quanto possível, como em pacientes que sofreram ictus, como foi comentado no parágrafo anterior.

É complicado mostrar um padrão geral após um DCA, uma vez que as alterações apresentadas dependem de diferentes fatores, como extensão, gravidade, localização da lesão, idade, bem como personalidade e capacidades cognitivas anteriores da pessoa (11, 12,13). Apesar disso, algumas das principais alterações podem ser destacadas, sendo as mais comuns: alterações sensibilomotoras, alterações linguísticas e distúrbios de comunicação e neuropsicológicos.

Dentro das diferentes atividades que cada pessoa pode desempenhar em seu dia a dia ( Dependendo do seu papel emocional, cognitivo, biológico, social ou de trabalho), há as atividades básicas da vida diária (ABVD), que são aquelas que são orientadas para cuidar de si, que são fundamentais para viver em um mundo social que permite sobrevivência e bem-estar (18), isto é, aqueles que abrangem as capacidades mais necessárias e elementares de autocuidado: banhos / banho, vestir / se despir, comer, alimentação, mobilidade, transferências, cuidados com os dispositivos de cuidados pessoais, higiene e pessoal arranjo, vaso sanitário e higiene no banheiro e cuidados intestinos e bexiga.

O grupo de afetos que aparecem após dano cerebral (comentou anteriormente), afeta o desempenho ocupacional da pessoa.

Entendemos o desempenho ocupacional como realização de atividades que permitem papéis ocupacionais satisfatoriamente para a pessoa em um ambiente apropriado e de acordo com o estágio de desenvolvimento , cultura e arredores. Portanto, isso tem um impacto negativo na execução das atividades da vida diária (1) e na qualidade de vida das pessoas com DCA e a de seus parentes, que muitas vezes é vista reduzida por serem afetadas contra essas áreas de vital. (15,16,17).

68% das pessoas que têm dano cerebral ocorreram, têm algum tipo de dificuldade em realizar a alimentação, o banheiro pessoal, as transferências e / ou autônomas da ABVD. 84% apresenta problemático para lidar fora do endereço (em termos de mobilidade), não sendo capaz de se mover sem qualquer ajuda 50% (1).

A terapia ocupacional (TO) é uma disciplina sociossanitárias que visa promover a saúde e bem-estar através da ocupação, promovendo a capacidade das pessoas de participar de AVD de (19), Objetividade quais são os aspectos que são afetados pelo o nível de sensibilização e / ou habilidades cognitivas subjacentes ao desempenho da AVD. Ou seja, a partir de terapia ocupacional, pretende-se:. Para treinar pessoas que sofreram danos cerebrais a ser tão independente quanto possível na execução das atividades diárias e de ser capaz de desempenhar diferentes papéis significativos para eles

no caso de intervir sobre as atividades básicas da vida diária, diferentes tipos de intervenção pode ser mostrado com base nos resultados obtidos na avaliação específica de todos os descritos, contexto e ambiente, bem como a análise da atividade de identificar o que a Problemas apresentados pela pessoa no desempenho, sendo o fim para facilitar a participação na ocupação. Ou seja, as intervenções irão variar em função dos problemas individuais de cada paciente.

Os tipos de intervenção que são utilizados de terapia ocupacional para pacientes de ajuda com DCA recuperar o máximo de autonomia possível no seu dia a seu dia. Dia , pode ser dividido em (18):.

• O uso terapêutico de ocupações e actividades
• Processo de conselho
• Processo de Formação / Educação
• auto-gestão

o uso terapêutico de ocupações e atividades

será o uso terapêutico de atividades e ocupações, tendo em conta os ambientes, as demandas de a atividade e as características individuais do paciente. Este tipo de intervenção é dividido em diferentes opções a serem executadas. Em seguida, as intervenções são exibidas, além de exemplos diferentes na ABVD.

• métodos preparatórios: onde diferentes técnicas, métodos, com base no conhecimento atual da neuroplasticidade, o controle do motor e a aprendizagem serão selecionados, para preparar o paciente, aumentando essas pré-requisitos que são alterados e influenciam o desempenho ocupacional

Exemplos:. a dissociação de trabalho de segmentos corporais, trabalho de análise perceptiva de comportamento do motor, o trabalho do controle postural, trabalho de alinhamento postura para evitar alterações secundárias à lesão, etc.

• atividades Finalidade:. Atividades a desenvolver habilidades que promovam a participação em ocupações, sem esquecer os componentes necessários para realizá-las

Exemplo: modelos de talher, botões de botão / unbrquianos, seleccionar roupas, etc.

• intervenção assada na ocupação: Participação N ativo pelo paciente nas ocupações reais. Neste aspecto, sabe-se que a prática de atividades em contextos e ambientes reais, estimula o aprendizado corretamente nessas habilidades necessárias (tanto motora, cognitiva, perceptiva …) para a sua execução adequada e facilitar, assim, a generalização da Aprendizagem pacientes do dia-a-dia (20). Portanto, quando se pode ser realizada, as intervenções são realizadas a própria casa do paciente, no trabalho …

Exemplo: vestir, tomar banho, preparar a comida, comer, etc.

o processo de aconselhamento

neste caso, trata-se de identificar o problema que ocorre em uma determinada situação, gerar soluções, escolher um e, se necessário, modificá-lo para gerar a maior eficácia . possível

Exemplos: Aconselhar sobre uma rotina de lazer e tempo livre para a pessoa afeta, mostram diferentes produtos de apoio para alimentação, mostrar opções sobre possíveis adaptações em casa, etc.

Formação ou processo de educação

conhecimento ensinar e informações sobre diferentes aspectos da saúde, atividade, ocupação e / ou participação

Exemplos:. Ensinar o / familiar cuidador da pessoa que sofreu uma DCA a Posicionamento mais adequado para esta pessoa na cama, ensinando as estratégias relativas / cuidador da economia solidária / postural ergonomia quando mobilizar pacientes, etc.

Auto-gestão

Promover a ocupação e capacitação dos pacientes ao procurar e conseguir recursos que lhes permitem participar no seu diário Ocupações.

Exemplos: Colabore com o paciente para solicitar modificações / adaptações em seu local de trabalho e, portanto, ser capaz de se reintegrar nele.

Globalmente, como foi exposto, o paciente com DCA requer uma abordagem específica, tanto a avaliação quanto a intervenção, destacando a importância das alterações mostradas no momento da realização das atividades da vida cotidiana, onde geralmente, Eles geralmente precisam de ajuda de terceiros. Por esse motivo, o objetivo do para sempre se concentrar em gerar novas estratégias e / ou habilidades para poder desempenhar o mesmo em ambientes e contextos reais e, portanto, finja que haverá uma generalização da aprendizagem.

Como foi possível entender, o tratamento da ABVD é fundamental, tendo em conta as características individuais de cada paciente após a lesão e a intervenção prévia sobre esses aspectos no caso de ser necessário, mas sem esquecer O treinamento nas próprias atividades.

Cristina Menéndez Santos

terapeuta ocupacional do IRF La Salle’s neurological Unidade de Reabilitação

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