Le numéro d’octobre de JAMA Magazine 
résume l’examen COCHRANE dans laquelle l’efficacité et la sécurité des combinaisons de médicaments (Lama + Laba vs Laba + ICS) a été comparée au traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique stable ( MPOCD).
Lama = antagonistes muscariniques d’acteurs inhalés β
Laba = agonistes d’action prolongé
ICS = Corticostéroïdes inhalés
Nous avons inclus 11 études avec un total de 9839 patients, la plupart avec COPD modéré à sévère, sans exacerbations récentes.
Les résultats, lorsque la combinaison Lama + Laba a été comparée à Laba + ICS, ils étaient:
Table2
* SGRQ Questionnaire respiratoire de Saint-George Clinique de différence minimale 4pt entité pertinente.
** FEV1Le volume expiratoire forcé dans une seconde
La conclusion était que le traitement avec Lama + Laba était associé à Un nombre plus faible de patients présentant des épisodes d’exacerbation de la MPOC et d’une amélioration de la FEV1, il n’y avait aucune différence dans l’incidence des événements indésirables graves ni de la mort par toutes les causes. La qualité des preuves supportant ces résultats a été décrite comme faible à modérée.
Ces résultats seraient en phase avec les recommandations Gold 2017 :
REC GOLD4
Gold img
pris à partir de l’or 2017
Outils d’évaluation ABCD
Une nouveauté dans la version 2017 de l’or est la mise à jour de l’outil d’évaluation ABCD.
Certaines recommandations de traitement pharmacologique sont dérivées exclusivement des symptômes du patient et de ses antécédents d’exacerbations. Cependant, la spirométrie, ainsi que les symptômes du patient et l’histoire de l’exacerbation, restent vitales pour le diagnostic, le pronostic et l’examen des autres approches thérapeutiques, en particulier des thérapies non pharmacologiques.
FIG2
Gold pris et modifié 2017