La névralgie postherpetique est la complication tardive la plus fréquente du zonage de l’herpès, se présentant chez 9-19% des patients1. Il se produit en raison d’une blessure nerveuse dans la zone touchée par le virus et est définie comme la persistance de la douleur après 3 mois de la résolution de l’éruption vésiculaire caractéristique2-4. Le principal problème clinique est la persistance de la douleur qui interfère dans les activités quotidiennes du patient, réduisant ainsi sa qualité de vie. La région thoracique (nerfs de T1 à T12) est la zone la plus souvent touchée dans la névralgie postéritée avec une incidence pouvant atteindre 50%. Plusieurs traitements ont été suggérés6-10, y compris des médicaments, des injections de toxines botulinum, un verrouillage nerveux, une stimulation nerveuse périphérique, une intervention chirurgicale, un traitement radiofréquensible pressé et une radiofréquence ablation11.
Compte tenu des preuves scientifiques rares publiées de pneumothox iatrogenic après l’utilisation De la radiofréquence conventionnelle, nous présentons le cas d’une dame de 62 ans, sans habitudes toxiques, diagnostiquée avec une fibromyalgie et une ostéoporose avec une infection à l’herpès de zonage thoracique en 2011 apparaissent comme une complication tardive une névralgie postéritée. Il s’agissait d’un suivi par la douleur de la douleur, depuis 2012, il avait reçu différents traitements médicaux infructueux, notamment un blocus nerveux avec anesthésiques locaux et stéroïdes en 2015. En avril 2016, le traitement avec une radiofréquence intercostale conventionnelle commence, dans laquelle la zone douloureuse sur Le 9ème espace intercostal jusqu’à 80 ° pendant 90SEC, sans complications. Une deuxième radiofréquence est effectuée sans incident à 12 semaines et en décembre, une troisième radio-cardiographie conventionnelle a été réalisée sur l’espace intercostal 5.or. Dans cette dernière session de radiofréquence, le patient présente la dyspnée, la tachycardie à 110 litres et une hypotension, donc une radiographie thoracique urgente est effectuée sur laquelle une pneumothorax droite (Fig. 1) est observée. Un drain pleural est placé après quoi la ré-expansion complète du poumon droit est observée. Le patient est donné de la pneumologie à 48h sans complications.
image à gauche: pneumothorax dans l’hémithorax droit. Image à droite: résolution de pneus après drainage chronique.
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La névralgie postherpetic répond généralement à la pharmacothérapie, devrait être utilisée avant de tenter toute intervention. Les cas réfractaires peuvent être traités avec des procédures peu invasives non exemptées de risques tels que le blocus nerveux, après quoi à 0,09% des patients un pneumothorax surviennent, une figure de 0,42% si elle est effectuée régulièrement à tous les patients une radiographie de la poitrine, mais ceci est pas une complication régulière de techniques de radiofréquence où une série plus large de 96 patients pouvant être utilisée pour le traitement de la névralgie postérité n’a été décrite aucun pneumothorax9.
radiofréquence est une technique intervenante peu invasive qui offre un alternative dans la gestion de la douleur chronique et est de plus en plus utilisée ces dernières années dans des unités de douleur chroniques.
Compte tenu de la localisation régulière de la névralgie postéritée dans la région thoracique avec le développement de nouvelles techniques pour le contrôle de la douleur obligeant à adopter compte des complications non envisagées non envisagées. Inso, comme dans le cas de notre patient qui a présenté un pneumothorax dans un poumon en bonne santé. La gestion de ces cas commence par suspicion clinique, en particulier dans les cas de facteurs de risque. Le traitement dépendra de la taille du pneumothorax. Dans le cas de notre patient, avec une répercussion hémodynamique, le drainage a été placé de toute urgence.
Tout cela malgré la faible incidence de ces complications pour éliminer les moyens dans ces unités de diagnostic et se dérouler au cas où elles se produiraient .