Le patient était une femme chinoise âgée de 41 ans, qui, après une toux sèche, présentée avec un apparition aiguë de la douleur thoracique gauche1 et de la dyspnée sur l’effort, pour laquelle elle a assisté au service d’urgence. . Une radiographie thoracique a été réalisée, révélant la présence d’une masse pulmonaire infrahilière gauche (Fig. 1). La balayage de tomographie par émission de positron (PET-CT) (PET-CT) a montré une masse infrahilère de 59 mm × 42mm × 50 mm (figure 2) et sept nodules pulmonaires mesurant entre 1 et 12 mm. Ni la masse ni les nodules n’avaient augmenté l’activité métabolique. La résection complète de la masse a ensuite été effectuée par pneumotomie. En complication isolée, le patient a présenté l’hémothorax dans la période postopératoire et nécessitait une intervention chirurgicale. Elle a ensuite progressé de manière satisfaisante et a été déchargée à la maison 72H après la première opération. L’histologie a confirmé le pneumocytome avec un diamètre maximum de 65 mm, de motif mixte, principalement solide avec des zones pseudopapillaires et l’absence d’atypique, de mitose ou de nécrose.2 Deux chirurgies étaient nécessaires pour résecter tous les pneumocytomes, car elle a présenté, en plus de celles décrites, Un supplément de sept pneumocytomes plus petits mesurant entre 1 et 12 mm, réparti dans le lobe inférieur gauche, le lobe supérieur gauche et le lobe inférieur droit.
pneumocytome dans l’hémithorax gauche sur la radiographie (flèche).
emplacement d’infrahilar gauche sur la balayage de la poitrine (flèche).
pneumocytome, anciennement appelé hémangiome sclérosant du poumon, est un néoplasme pulmonaire bénin, décrit d’abord en 1956 par Liebow et Hubbel.3 En raison de discussions sur son histogenèse, il a reçu plusieurs noms tout au long de son histoire, dont l’hémangiome sclérosant du poumon, l’histiocytome pulmonaire bénin et le pseudotumour xanthomateux.2,4 aujourd’hui, des études ultrastructurales et des techniques immunohistochimiques suggèrent que c’est un Tumeur épithéliale avec différenciation des pneumocytes de type II, d’où le nom pneumocytome. Le premier à méditer le terme « pneumocytome » était Tanaka et al.6 en 1986.
pneumocytome peut présenter quatre motifs histologiques différents: papillaire, solide, sclérosé et hémorragique.5 Cette histologie complexe augmente le diagnostic différentiel avec L’adénocarcinome bronchoalvolaire, tumeur carcinoïde du poumon, adénome papillaire, angiosarcome et mésothéliome4,5; certaines d’entre elles sont des pathologies avec un mauvais pronostic nécessitant un traitement radical, le diagnostic histologique correct est donc essentiel, la résection chirurgicale étant curative.
pneumocytome est une tumeur bénigne avec une faible prévalence observée principalement chez les femmes asiatiques. L’âge moyen d’apparition est de 46 ans. La forme de présentation la plus courante est comme un nodule pulmonaire solitaire asymptomatique.2,4,5 Il peut atteindre jusqu’à 7cm de taille, bien que 73% des lésions soient inférieures à 3 cm2. Exceptionnellement, des cas de plusieurs nodules ont été décrits (pneumocytome multiple) comme chez notre patient et lorsque les symptômes apparaissent, le plus courant est la douleur thoracique, 1 Comme dans le cas discuté.