SR. Directeur:
La pandémie de Covid-19 est une maladie infectieuse qui peut causer des dysfonctionnements importants respiratoires et physiques à court et à long terme nécessitant l’application de techniques de réhabilitation adaptées aux besoins de chaque patient1.
Dans l’étude de Kiekens C et al.1 réalisée en avril 2020 en Italie, les premières recommandations sur la manipulation respiratoire ont été publiées chez des patients atteints de Covid-19. Ce rapport se distingue que la durée du séjour à l’ICU est relativement longue chez les patients sévères, avec une immobilisation dans une position sujette. En conséquence, des problèmes spécifiques surviennent, qui incluent une faiblesse musculaire grave et une fatigue, une rigidité articulaire, une dysphagie, des problèmes neuro-psychologiques, des problèmes respiratoires et des problèmes de fonctionnement liés à la mobilité. Du point de vue respiratoire, l’objectif de la physiothérapie est d’améliorer la sensation de la dyspnée, de préserver la fonction pulmonaire, d’améliorer la dysfonction, l’invalidité et la qualité de vie.
dans l’étude de Zhao HM et al.2 Tenue En avril 2020 en Chine, une série de recommandations relatives à la réhabilitation respiratoire chez les adultes atteints de Covid-19 ont été exposées sur la base des points de vue des experts cliniques de première intention impliqués dans la gestion de cette épidémie et un examen de la littérature. Les recommandations indiquées sont les suivantes:
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Pour les patients hospitalisés graves ou critiques, je ne sais pas savoir suggère que la réadaptation respiratoire précoce.
pour les patients hospitalisés avec COVID-19, la réhabilitation respiratoire soulagera la Symptômes de la dyspnée, de l’anxiété et de la dépression, et finira éventuellement améliorer les fonctions physiques et la qualité de vie.
Pour les patients isolément, le guide de réhabilitation respiratoire doit être effectué par des vidéos éducatives, des manuels d’instructions ou des consultations à distance.
évaluation et surveillance doit être effectué tout au long du processus de réhabilitation respiratoire.
Une protection adéquate doit être utilisée après les directives actuelles.
Ces recommandations peuvent être utilisées pour guider la pratique clinique des professionnels et former la base PA. RA Réhabilitation respiratoire chez les patients atteints de Covid-19.
Dans l’étude de Yang F et al.3 réalisée en mars 2020 en Chine, des méthodes de réadaptation pulmonaire (PR) sont analysées chez les patients atteints de covidés. Les auteurs ont présenté que les relations publiques devraient être fondées sur le principe de 4s (simple, sûr, satisfaisant, Sauveur) pour les patients atteints de pneumonie causés par le nouveau coronavirus. Il est également indiqué qu’il était nécessaire d’établir un environnement pour une réhabilitation pulmonaire adéquate afin d’empêcher la propagation du virus; Les professionnels devraient guider les patients à effectuer une formation musculaire respiratoire, des techniques de la toux efficaces, une expectoration, des éternuements et des exercices généraux adaptés aux caractéristiques et aux besoins de chaque patient.
dans le rapport d’Arbillaga A et al.4 202020 2020 de la Société espagnole de pneumologie et de chirurgie thoracique, une série de stratégies de physiothérapie respiratoire sont indiquées selon la phase dans laquelle le patient est situé. Dans la phase de confinement, il est recommandé d’exercer une exercice quotidiennement physique en fonction de la dyspnée et de coordonner la respiration avec les exercices effectués. Les techniques des patients hospitalisés sont des techniques d’incrémentation des flux d’expiration actifs ou aidées, des dispositifs de pression expiratoire positifs, une formation musculaire respiratoire, des insufflatants mécaniques et des exubers et des dispositifs oscillants à haute fréquence. En raison du risque, a priori, il n’est pas recommandé de les appliquer, de sorte que les risques / avantages seront analysés. Enfin, dans la phase hospitalière de l’hôpital, les principales interventions dans ce contexte seront basées sur: l’éducation au patient, l’exercice aérobique en commençant par une faible intensité et une faible durée et augmente progressivement; Force exercices commençant par 1-3 groupes musculaires avec des répétitions 8-12, la fréquence serait de 2 à 3 sessions / semaine pendant une période minimale de 6 semaines, passant de 5 à 10% de la charge par semaine. Et des techniques de formation et de drainage de sécrétions et de ventilateurs qui viseront à rééduire le modèle respiratoire, à améliorer la ventilation, à mobiliser le thorax et à favoriser le drainage des sécrétions.
Les résultats des études scientifiques réalisées au cours de la dernière année dans le pays d’origine de la pandémie (Chine), ainsi que dans d’autres pays (Espagne, Italie) exposent un ensemble de recommandations de réhabilitation respiratoire à améliorer L’état clinique du patient, ainsi que sa qualité de vie et son prompt rétablissement.
Suite à ces résultats, la transmission de ces connaissances est essentielle à tous les professionnels de la santé (en particulier physiothérapeutes), des hôpitaux, des résidences et Systèmes de santé de tous les pays afin qu’ils puissent les mettre en œuvre et les mener à bien. Il est également important de poursuivre des enquêtes dans ce domaine dans le but d’identifier et de développer de nouvelles stratégies, techniques et recommandations en raison de l’importance humaine que cela implique.