5. Complications vasculaires dans le diabète: VPM
6. Indicateur d’activation de plaquettes en tant que facteur de risque des traits ischémiques.
IPF = fraction de plaquettes immatures
Les plaquettes immatures peuvent être identifiées à l’aide d’une coloration spécifique pour ARN, à partir de là sont appelées plaquettes réticulées. Ces plaquettes immatures restent dans la circulation pendant 24 à 36 heures, une fois progressivement leur ARN dégradé et son volume diminué, caractéristique du plaquettaire mature.
24 À 36 heures, les plaquettes immatures restent en circulation
L’équipement SYSMEX utilise la cytométrie de flux et les taches d’acide nucléique qui pénètrent des cellules et des couleurs. Lorsque les plaquettes avec coloration traversent une poutre laser, elles provoquent une dispersion de lumière qui dimensionna le volume de la cellule et, par l’intensité de la fluorescence, la teneur en ARN sera mesurée. Plus la plaque plus immature augmente l’intensité de la fluorescence. Dans le schéma ci-dessous, nous voyons que la fraction des plaquettes immatures (IPF) correspond à la somme des plaquettes avec une fluorescence moyenne et élevée.
Le nombre de plaquettes immatures est liée à la thrombopoqueis:
thomployée → IPF
↓ thrombopoyesèse → ↓ IPF
Pour cette caractéristique, la quantification des plaquettes immatures est tout à fait utile dans la différenciation de la thrombocytopénie dérivée de la destruction des plaquettes périphériques ou de la perte de sang aiguë (de l’IPF) de celles causées par une insuffisance parlée, telle que l’hypoplasie ou action de la moelle aplasie ou de chimiothérapie (↓ IPF).
Quel est l’avantage de la détermination de l’IPF par rapport à VPM?
L’avantage principal est que les changements IPF précédent ceux de la VPM, fournissant des informations sur les mégacariocytopoïiesis plus tôt que VPM et le nombre absolu de plaquettes. Le VPM, tel que VCM, est calculé à partir d’une population de cellules d’âges différents et constitue une valeur moyenne, tandis que l’IPF mesure le nombre de plaquettes nouvellement libérées de la moelle osseuse. Comme le plaquetque reste immature pendant 36 heures, son compte reflète ce qui se passe dans la moelle osseuse en temps réel, semblable à ce qui se passe avec les réticulocytes par rapport à la série rouge.
Tableau 6 . Applications cliniques de la détermination de l’IPF
Quelques exemples de la littérature:
1. Diagnostic et surveillance de la thrombocytopénie
– Briggs C et al. Évaluation de la fraction de plaquettes immature (IPF) dans la thrombocitopénie périphérique. Brit J Haematol 2004; 126: 93-99. Chez les patients atteints de PTI (n = 22) – moyenne de 22,3% (gamme 9,2-33, dans le groupe de sujets sains – de 3,4% en moyenne (portée 1,1 -6,1%), chez les patients atteints de PTI (n = 22) – Moyenne de 22,3% (gamme 9.2-33, 1%) et TTP (n = 11) – moyenne 17,2% (gamme 11,2-30,9%)
– Kickler T et al. une évaluation clinique du pourcentage de fraction de plaquettes fluorescentes élevée en thrombocytopénie. Am J Clin Clin Pathol 2006, 125: 282-287. Comparé un groupe d’individus en bonne santé – N = 80, IPF Moyenne de 3,1% (1,0 à 7,0%), avec des personnes atteintes de plaquettes de la plâtreopénie par des causes différentes , avec des valeurs IPF significativement plus élevées par rapport à la normale.
2. Indicateur de récupération médullaire après la mylosuppressure dans les procédures de greffe ou de traitement avec la chimiothérapie.
– Zucker Ml et al. Fraction de plaquettes immature en tant que prédicteur de la récupération de plaquettes après une transplantation de cellules de progéniteurs hématopoïétiques. Lab Hematol 2006; 12: 125-130. L’augmentation du numéro de l’IPF précédait trois jours l’élévation de comptage de plaquettes et quatre jours l’augmentation du nombre de neutrophiles, montrant d’être un indicateur précoce de la récupération médullaire après une greffe.
3. Auxiliaire dans l’indication du besoin transfusionnel de plaquettes
– Briggs C et al. Mesure de fraction de plaquettes immature: guide futur de la transfusion de plaquettes Exigence de transfusion plaquettaire après la transplantaïe des cellules souches hématopoïétiques. Transce Med 2006; 118: 463-469.