Auteur: Busch, Fred
Mots-clés
Des fantasmes inconscients, une perspective intégrative, la théorie du conflit, la théorie des traumatismes, le traumatisme narcissique ..
« Théorie de conflit / théorie des traumatismes » a été publié à l’origine en trimestriel psychanalytique,
lxxiv, p. 27-45. Copyright 2005 Le trimestriel psychanalytique. Traduit et publié avec autorisation du trimestriel psychanalytique.
Traduction: Marta González Baz
Avis: Raquel Morató de Neme
SE Il a tendance à la psychanalyse de considérer les effets du traumatisme et de nos façons de travailler avec lui, comme quelque chose isolé de notre compréhension et de nos techniques de travail avec un conflit intrapsychique. Alors que certaines différences sont appréciées, l’auteur explore, principalement par des exemples cliniques, la manière dont une perspective intégrée peut être plus utile pour nos patients, en particulier dans la zone de capacité du patient à réclamer des sentiments.
Je n’ai jamais vu un Patient de psychanalyse en qui il n’y a aucune ingérence dans un développement narcissique sain qui a donné lieu à des fantasmes inconscients de la causalité et de la solution, entraînant un conflit intrapsychique. Par exemple, la vision égocentrique du monde par un enfant le conduit à sentir que son handicap de sa mère déprimé de nourrir et de spéculera ses exigences saines est due à ses besoins excessifs (1). Ainsi, le traumatisme continu du manque de spécularisation entraîne ses besoins associés à des craintes inconscientes de dévitalisation, d’abandon et de culpabilité. Dans l’analyse, lorsqu’il commence à être nécessaire par l’analyste, ces dangers internes le poussent à une position émotionnelle inhibée.
en résumé, non seulement le traumatisme traumatisant. Inévitablement les sentiments et les fantasmes que le traumatisme stimule la partie d’un champ intrapsychique dangereux. En ce sens, un traumatisme devient également une partie d’un conflit intrapsychique. Ainsi, il me semble que les travaux analytiques doivent être orientés vers le réglage des ruptures empathiques, passées et présentes, ainsi que ses effets sur la vie psychique du patient, à la fois à l’intérieur et à l’extérieur de l’analyse, tandis que nous entendons également les fantasmes inconscients résultants et le Conflit intrapsychique.
Cependant, j’entends toujours que de nombreux analystes soulignent uniquement les interprétations du traumatisme dans les travaux analytiques (sur la base de l’ingérence dans le développement ou de la loi post-contrarcing), sans faire face à toutes leurs significations intrapsychiques . Travailler uniquement avec le traumatisme aide les patients à comprendre qu’ils ont des sentiments excistés en raison de ruptures empathiques actuelles ou passées, mais ne les aident pas à comprendre les conflits intrapsychiques qui entraînent des sentiments qui restent ignorés. On dit que le patient qu’il devait avoir ressenti cela ou que, bien que les raisons qu’il ne soit pas capable de percevoir ses sentiments, en particulier à l’heure actuelle, rester incroyables, ou sont considérées principalement comme une peur d’être retrouvaté. Le rôle des conflits intrapsychiques continus dans le maintien de sentiments cachés a tendance à être ignoré.
Dans cet article, je présenterai des raisons historiques que j’estime responsables de cette façon de travailler et de ses implications cliniques, ainsi que de deux exemples cliniques dans lesquels le traumatisme est donné (c’est-à-dire une loi sur la passation de marché. et deux façons différentes de la manipuler dans l’analyse. Cependant, je me refléterai d’abord brièvement sur certains modes dans lesquels je suis venu de penser à des traumatismes et de conflits dans la situation clinique.
Conflit et traumatismes: Manifestations cliniques
Dans mon travail avec un spectre de patients de Neurotiques à ceux avec des troubles de la personnalité modérément graves, j’ai remarqué (sans aucun plan préconçu) que j’ai tendance travailler d’abord avec les implications de l’ingérence dans le développement narcissique. Celles-ci incluent des réactions dans l’analyste telles que l’empathie avec des sentiments induits par une mère auto-indulgent ou ayant un père que l’enfant ne puisse pas idéaliser et le sentiment de danger pour ces sentiments (2). Pour moi, une interprétation typique de ce moment est évidente dans l’interaction suivante: au début du traitement, un patient dont la mère souffrait d’attaques de fureur dépressif intermittentes décrirait l’un de ces incidents et sa réponse à aller dans la rue pour s’attendre à son père. Rentrer à la maison. Il a pris une balle et a diverti d’essayer de jeter le ballon de plus en plus haut.À ce moment-là, j’ai suggéré que le ballon aurait pu être une sorte de « signe de fumée », représentant l’espoir du patient que son père capturerait le message et dirigerait la maison pour intervenir à calmer la colère de la mère.
i sont venus de comprendre que ce type d’interprétations est généralement dirigé vers d’importants sentiments pré-conscients qui sont acceptables pour la plupart des patients (ceux qui n’ont pas d’excision excessive), car ils ne suscitent pas de faute intense. Il est particulièrement important à la Début du traitement pour aider nos patients à comprendre ces comportements en tant que stratégies d’adaptation, pour commencer le processus d’analyse de la création de sens dans une atmosphère de sécurité. En termes théoriques, nous parlons du plus acceptable pour le moi à ce moment du traitement. Ce La stratégie sert de pare-chocs important pour les occasions dans lesquelles les zones dominées par un sentiment de cul sont explorées Pa inconscient De plus, depuis que nos patients souffrent généralement, en partie, par un sentiment de ne pas être entendu, la capacité de l’analyste à écouter et à comprendre la perspective pré-consciente du patient est cruciale dans le cadre du processus de guérison. Dans l’élaboration d’interférences évolutives, cette façon de travailler est nécessaire mais pas assez en soi.
Así, con el paciente que acabamos de describir, la aparente incapacidad del padre para controlar los estallidos de la madre dejaba al paciente con un sentimiento de que su padre era débil, lo que lo envalentonaba y lo atemorizaba al même temps. Il a avancé confiant pour la vie, essayant de garder un profil bas. Dans le traitement, chaque fois que son visage confiant ou compétitif est entré en jeu, tourné rapidement. C’était ce que les facteurs de causalité initiaux étaient, le problème était devenu un conflit interne entre le désir de « montrer leurs affaires » et la peur de le faire. Empathie avec son traumatisme (c’est-à-dire les attaques de la colère de sa mère et de son sentiment d’être non protégé de la part du père), ou la manière d’être de l’analyste ne pouvait pas résoudre ce conflit interne.
Alors que la gentillesse et le tact de l’analyste sont essentiels pour analyser le sentiment de danger du patient , les méthodes comportementales ne sont pas suffisantes en elles-mêmes (3) (4). Cependant, avant d’analyser les avantages de travailler à la fois avec des traumatismes narcissiques et des conflits intrapsychiques, je me refléterai brièvement sur certaines des racines historiques de sa séparation.
conflit sans traumatisme
Les graines de mécontentement radical avec le rôle de conflit intrapsychique résident, en partie, dans notre propre histoire. Le mouvement de Freud (1897) de l’hypothèse de la séduction à la La théorie des fantasmes inconscients basés sur un conflit intrapsychique en tant que cause de psychopathologie a clôturé le rôle des relations d’objet précoce pendant un certain temps. De plus, Richards (2003) a souligné que la politique peut avoir joué un rôle dans le rejet des théoriciens britanniques des relations objectives aux États-Unis par ceux liés à l’American Psychoanalytic Association, car ces théories ont été adoptées par des analystes étrangers à cette organisation. Toutefois, au sein des États-Unis, depuis la période de travail de Spitz (1945, 1946), des études dirigées par des analystes du « grand public », qui montraient le vital des circonstances environnementales pour le développement mental et physique, ils semblaient avoir peu d’effet sur la pensée clinique (5).
L’ambivalence autour de la tentative de Kohut (1971, 1977, 1977) d’intégration des conflits intrapsychiques (par exemple, une excision verticale) avec les traumatismes de l’enfance, qui a suivi l’intolérance, il semblait en partie résultant de La même menace, à une époque où de nombreux analystes américains étaient confrontés à l’importance de l’enfance de la petite enfance, de l’enfance et de l’adolescence. Ainsi, le conflit résultant de processus internes n’a été promulgué de manière maladroite dans les années 1980 (voir Busch, 1999, PP. 19-50). D’après ce que je sais sur la littérature de l’époque, seulement dans un petit article de Sachs (1967) signables À l’effet traumatisant du traitement d’un traumatisme externe comme simplement intrapsychique.
Ma mémoire analytique la plus douloureuse du début des années 1980 s’est produite avec un patient imperturbable et taciturne, une cinquantaine d’années, Mme S, qui est venue au traitement de la réticence après l’analyste de sa fille, elle recommandera avec insistance d’être elle-même, soulignant le bénéfice que cela aurait pour sa fille. La fille avait été sérieusement autodestructive et l’analyste estimait que l’attitude continue négative et dénigieuse de la mère interfère avec l’avancée de la fille.
n’a pas pris beaucoup de temps pour découvrir comment la vie de Mme était stérile de Mme, en partie à cause de son superogne sourd, qui se dirigeait également à l’étranger. Dans son existence contrôlée et schizoïde, Mme S croyait qu’elle n’avait pas besoin de beaucoup, mais elle se sentait toujours désespérée. Il semblait difficile de prendre ce que je devais vous offrir et elle avait peu à donner.
Cependant, des progrès considérables semblaient être effectués dans tous les aspects afin de permettre à Mme S fille d’exercer une profession et de se marier. Le mariage lui-même faisait partie du processus de remède contre la mère et la fille, tant qu’ils ont lentement essayé de construire une relation mutuellement satisfaisante. J’étais content pour eux. Lors de la première session après le mariage, le patient s’est allé avec une partie du gâteau de mariée. J’ai déménagé, mais m’a appris à analyser les cadeaux plus que de les accepter, j’ai immédiatement mis le gâteau de mariage sous le microscope analytique pour une grande partie de la semaine. Si Mme S ne l’entend pas, je l’ai fait.
Seulement lorsque j’ai réalisé que Mme S Chaque fois qu’elle se sentait plus annulée, j’ai vu que cette méthode ne fonctionnait pas. Peu à peu, j’ai compris qu’il avait infligé un mini-traumatisme en ignorant la confiance que j’avais en soi et en moi en m’offrant ce cadeau. Heureusement, j’ai consulté un collègue, qui m’a aidé à comprendre le cadeau comme un signe tellement sur son appréciation et sa capacité nouvellement découverte à donner. J’ai réalisé qu’il avait mis en place par inadvertance avec Mme un traumatisme pour enfants dans lequel elle avait cinq ans, avait préparé le petit-déjeuner pour elle et pour sa petite soeur, deux ans, de sorte que ses parents puissent dormir plus un samedi; Mais tout ce qu’il a eu de sa mère après c’était une plainte amère parce qu’il avait salé toute la cuisine. (6)
tandis que des fantasmes inconscients ont joué un rôle important dans le don de Mme S et dans ma réponse, celles-ci ne pouvaient que être adressé lorsque chacun de nous a été prêt à les concentrer. Cependant, ce que je considère que beaucoup d’entre nous ne reconnaissaient pas à l’époque où il s’agissait de la concentration exclusive sur des fantasmes inconscients pourraient être traumatisant en soi.
théorie traumatisée
L’application de la théorie des traumatismes dans la situation clinique, existait de la théorie du conflit, Il est illustré dans un article de Lichtenberg et Kindler (1994). En utilisant une perspective de la psychologie de soi, les auteurs décrivent comment le matériau clinique organise les facteurs suivants: des expériences vitales importantes sont passées ou présentes; Connaissances par l’analyste d’expériences vitales en tant qu’organisateurs de fantasmes et de transfert; et des croyances fantastiques et inconscientes comme sur la base des expériences vitales passées et présentes.
Ainsi, la lentille clinique de ces auteurs est dirigée vers les traumatismes passés et actuels. La position exprimée dans l’article susmentionné semble que les forces mentales – que dans l’analyse reposent sur des structures formées spontanément formées, telles que des formations d’engagement ou d’autres structures intrapsychiques – ne semblent pas être des facteurs causaux importants. Voyons comment cela est interprété dans l’exemple clinique de Kindler du même article.
Avant de discuter de l’affaire, je veux souligner que je d’accord avec le fait que les auteurs soulignent l’importance de l’ajustement de l’empathie et de leur effet calmant sur nos patients, ainsi que l’importance de la compréhension des sentiments excistés en tant qu’adaptations; Cependant, dans ma discussion, je me concentrerai principalement sur une position problématique à laquelle cette approche peut mener. De plus, je ne suggère pas qu’une méthode de traitement basée sur le traumatisme est une manière erronée de travailler avec le cas décrit; Après tout, dans tous les cas, de petits morceaux de processus continu sont présentés. Au contraire, j’espère que le lecteur considère mes commentaires comme des réflexions sur une certaine approche.
Le patient du Kindler, Jill, l’appelle désespérément quelques minutes avant sa session, affirmant qu’il y a une défaillance et des trains électriques ne font pas ils travaillent. Comme il lui parle, l’électricité est rétablie et elle raconte brusquement le téléphone. Kindler jette une petite sieste en attendant Jill, qui apparaît au milieu de la session dans un état hectique. Cursif le système de transport, décrit le comportement hautain d’un critique de banque et finalement finalement perdre l’impulsion insistant pour que Kindler soit en colère contre elle.
En demandant à Jill à son analyste d’être clair sur ses sentiments, il commence à se sentir irrité. Réfléchir sur votre sieste, vous vous rendez compte que vous vous sentez assez détendu et alerter lorsque vous écoutez Jill.Cependant Jill est sûr qu’il a été blessé quand elle raccrocha le téléphone brusquement. Il avoue que c’est le genre de chose qui serait vraiment en colère. La réponse du Kindler est qu’il était calme et que, en réalité, il dormit un peu en l’attendant. Jill commente alors, maintenant avec plus de calme, qu’il a apprécié un changement au niveau d’activité du Kindler pendant la session. Il n’est pas clair que le matériau qui se dégage est, mais ce qui émerge est le sentiment de Jill que son analyste s’est comporté énergiquement avec elle ces derniers jours et considère la réduction de son activité comme un signe de sa colère en réponse à elle qu’il a raccroché Téléphone.
Kindler comprend que la réaction de Jill est basée sur il a perdu sa fonction d’apaisement lorsque la réception est réceptive de manière moins vigoureuse, ce qui a souvent donné lieu à la perception du patient que le thérapeute était punitif.
Dans une situation comme celle-ci, dans laquelle le week-end arrivait et que le système de transport avait échoué si cruellement, j’avais besoin d’une accueil qui comprenait un degré de syntonisation avec son état d’agitation pour pouvoir garder le sentiment d’être connecté avec moi.
Retrospect, l’analyste se demande si, quand endormi, il était apaisé comme une réponse à l’attendu sur Jill. Cependant, cette question semble être perdue dans les parties suivantes de la discussion.
Bien que je ne doute pas la vérité de la vulnérabilité narcissique de Kindler de Jill, nous voyons que ses interprétations sont principalement orientées vers des traumatismes passés et immédiats. Le présent « traumatisme » est interprété comme sur la base de l’état affectif du calme de l’analyste, qui ne correspond pas à l’état trépidant de Jill. Le traumatisme passé, comme l’imagerie dans sa scène modèle (7), est un traumatisme d’affliction d’une petite fille, éventuellement après une expérience dérangeante comme une séparation inattendue, qui tente d’établir une intimité vive avec un adulte désintéressé ou défavorable, éventuellement déprimé. Leurs efforts passent inaperçus, le vide menace sa sensation fragile de soi.
Kindler. Continuez à imaginer la fille de Jill se fâcher, exigeant une reconnaissance de son affliction, qui a donné lieu à une réponse coupable ou gênée de ses parents. Cela ne transporte pas une compréhension authentique de son besoin d’attachement sécurisé et de jill se sentait comme « une jonction irritante » (1994, p.418). Kindler dit ci-dessous: « Après ma réponse à révéler moi-même, contactez mon état affectif interne, en particulier avec l’image de moi-même dormant paisiblement en l’attendant, a servi à restaurer sa cravate avec moi et lui a permis de retourner à l’explorateur dominant « (P. 418-419).
tandis que l’analyste se bat avec son propre État interne (c’est-à-dire qu’il attendait calmement Jill ou se réfugier dans le rêve en prévision d’une attaque?) Il semble que arriver à mettre en évidence le conflit intrapsychique du patient en ce qui concerne la reconnaissance de sa colère avec lui. Nous voyons des indicateurs du conflit sur son insistance qu’il est l’analyste qui est en colère contre elle. Cela semblerait être quelque chose dans la sensation de Jill quand il Je suis arrivé à la session qui l’inclinait, mais reconnaissant cette colère comme sa seule semblerait menaçante, donnant ainsi lieu à la projection. Jill pourrait alors se mettre en colère parce que l’analyste « était dégoûté avec elle »; Cela n’a pas été agité en se sentant inchangé lorsqu’il est arrivé à la session.
De ce qui est transcrit, il est clair que les pensées de Jill sur le dégoût de Kindler ont lieu avant le début de la session, lorsqu’elle a cessé d’écouter brusquement le téléphone. Au cours de la session, il a avoué: « C’est le genre de chose qui n’aimerait pas si j’étais dans votre situation » (p.416). Jill ne calme que lorsque l’analyste lui assure qu’il est calme, ce qui le rend peut-être difficile à continuer de continuer Exprimer ses conflits intrapsychiques concernant la reconnaissance des sentiments de colère. En revanche, l’analyste se concentre sur le traumatisme au cours de la session, le représentant comme une répétition d’un traumatisme narcissique précédent dans sa scène modèle.
d’une certaine manière , Kindler et moi envisagons le défi de cette même séance de manières similaires; c’est-à-dire comment aider Jill s’approprier ses sentiments excisés. La réponse du Kindler consiste à assumer le blâme de ces sentiments en raison de son manque de chanson, atténuant ainsi les sentiments de colère inacceptables pour le patient. Cependant, cela laisse la difficulté de Jill intacte de reprendre ses sentiments de colère et de ce qui les a causés, au moins en ce moment. En fait, Jill semble plus disposé q L’UE son analyste pour explorer le conflit autour de ses sentiments, lorsqu’il reconnaît, par rapport à sa projection, « que ce n’est que le genre de chose qui n’aimerait pas. »En pensant exclusivement sur le traumatisme, Kindler prive Jill à en savoir plus sur le conflit pour reprendre sa réaction de colère. Il la laisse avec ses craintes inconscientes que quelque chose de mauvais se produise si vous réalisez votre colère.
Une grande partie de la réaction contraire à aider les patients à prendre soin des sentiments a été dû à une appréciation inadéquate de le papier des défenses. Les analystes presque enthousiastes ont essayé que les patients admettent des sentiments, souvent avec un ton accusant (Busch, 1992, 1995, 1999). Nous n’avons pas été suffisamment sensibles aux effets de désorganisation que ces sentiments produisent. Si ce n’était pas le cas, il n’y aurait aucune raison de se défendre contre eux. Pour quelqu’un comme Jill, il serait important de reconnaître et d’analyser la terreur à admettre ses sentiments de colère, et avec ce qu’il a dû voir la colère.
L’intention n’aidera pas simplement les patients à reconnaître à quel point ils sont en colère sont, ce qui serait basé, en partie, dans la technique topographique (Paniagua, 2001) et dans la croyance de l’agression en tant que lecteur primaire (8). Plutôt, nous espérons aider le patient à comprendre ce qui l’effraie autant qu’il était en colère ou pourquoi le besoin qui a donné lieu à la colère est si intolérable qu’il ne peut pas vivre entièrement. Tout en faisant de votre colère, la compréhension de votre colère aidera Jill à l’accepter, comme le faisait Kindler, la terreur inconsciente à sa colère et à ses raisons restes intactes.
Un exemple clinique utilisant une perspective intégrée
I apportez l’exemple suivant car dans ce cas, comme dans le patient du Kindler, un événement externe a entraîné un effet traumatisant temporairement sur le patient, causant qu’il se fâche , à son tour, a donné lieu à un conflit autour de ce sentiment. L’analyse de ce conflit est devenue une partie cruciale de la compréhension du caractère traumatique de l’événement. C’est-à-dire que, si l’événement lui-même (une loi de réinitialisation) ne serait pas agréable pour aucun patient et qu’il touchait en fait les troubles narcissiques de ce patient d’une période plus tôt, nous pouvons voir dans cette session qui était le conflit du patient de son réaction émotionnelle, qui revint surtout traumatique (a) sentiments.
Mon patient, Harold, était au milieu de la quarantaine, était directeur d’un programme de recherche postdoctorat en sciences sociales et était dans sa quatrième année d’analyse.
Harold: i ‘Je pense à ce grand candidat pour le titre. Quand il est arrivé aux entretiens, je n’étais pas préparé pour elle. Votre demande n’était qu’un parmi beaucoup, et seulement quelques minutes avant que je l’ai rencontrée, j’ai réalisé à quel point elle pourrait être satisfaite. Ensuite, quand je l’ai interviewé, c’était un « 10 » parfait. Donc, à la fin de l’entretien, je lui ai dit que nous aimerions vraiment qu’il vienne, et j’ai expliqué les différentes opportunités. Il était satisfait de la proposition, Mais il ne s’est pas engagé aussi. En outre. Il regarde Berkeley et, pour des raisons personnelles, il pouvait y aller. Plus ou moins une semaine plus tard, j’ai écrit un courriel de lui raconter à nouveau que nous aimerions qu’il vienne, et que nous avions beaucoup à lui offrir. C’est quelque chose que je n’ai pas fait auparavant, je préfère que le programme se vend. Il m’a écrit en arrière en disant à quel point il a ressenti et comment il avait valorisé la note. J’allais quitter la note. J’allais partir , mais alors j’ai décidé de « quoi diable? » Je l’ai écrit à nouveau et j’ai dit: « Pourquoi ne viens-tu pas à Boston? C’est très bon. » C’était une attitude très différente envers ma position habituelle, mais c’était amusant.
FB Il s’est trouvé Profiter de la liberté du patient de se sentir ludique, spontanée et capable de profiter du fond sexuel de l’interaction sans prendre sa retraite. Cela avait été une question importante dans le passé. J’ai aussi pensé que je soulignais quelque chose à propos de ce que je n’avais pas permis de penser à penser Quand j’ai interviewé des membres éventuels de la faculté et des étudiants de l’Académie: l’élément de séduction.)
(puis j’ai dit ce qui suit.) C’est comme une séduction.
(Je pensais Je dirais que je dirais que je le dirais avec le même ton de lumière avec lequel Harold a parlé. Cependant, dans Retrospect, ce que j’ai dit de défensivement autoritaire. C’était comme si j’avais montrant quelque chose de nouveau, au lieu d’être qu’il venait de m’aider à comprendre quelque chose. Ce ton de mon observation a été transmis. Je n’ai pas attrapé cela dans le Mo menthe Encore plus frappant était celui que j’ai dit quelque chose; Selon ma position technique habituelle, il n’y avait aucune raison de parler, car je pouvais voir que Harold avait une nouvelle liberté de ressentir, d’agir et d’observer tout cela).
Harold: (Il y avait une brève pause Avant Harold commença à nouveau à parler et, quand il l’a fait, c’était comme si sa voix avait été extraite. L’explication animée de son interaction avec le candidat a été remplacée par un doute et une voix dévitalisée.)
fb.: Je ne sais pas si vous avez entendu le changement mais, après mon commentaire, toute votre attitude a changé d’animation et vivante à dubital et beaucoup moins vivante.
Harold: Je l’ai remarqué. (Maintenant plus animé.) Je parlais hier avec Esther. (Esther est un compagnon postdoctorate avec lequel il est continuellement déçu; il lui a donné de nombreux projets, mais elle est à peine réalisée, il estime qu’elle n’apprécie pas combien elle lui a donné.) J’ai conçu un plan pour elle pour la prochaine Quelques années, y compris une proposition de subvention, afin qu’elle puisse obtenir une position académique. J’étais tout là sur le tableau. Tout ce qu’il a fait était de se plaindre de la quantité de travail qu’il avait et qu’il est divisé entre travailler dans le secteur privé, l’enseignement et la recherche. Je voulais te dire: « Écoutez, faites le travail pour lequel je vous paie. » Au milieu de ma discussion avec Esther, Sam (un autre collègue postdoctorate) est entré et a commenté la conception de l’enquête. J’ai dit, dans Une façon pas très agréable, « Sam, c’est évident. » Je suppose que c’est un autre exemple de la façon dont je reste loin des gens. (Ensuite, il commence à décrire plusieurs manières dans lesquelles il ressent cette distance des autres et moi. Sa volonté de supposer que le blâme contre l’irritation a été une défense familiale.)
FB: Quand je signale le changement de votre voix après mon commentaire, vos pensées dérivent envers une personne qui n’apprécie pas tout ce que vous offrez et à quel point cela a été irrité avec quelqu’un qui a souligné quelque chose d’évident. Bien qu’il semble probable que cela ait été ressentie avant mon commentaire initial, certains de ces sentiments semblaient dérangés, ce qui lui faisait inhiber et blâmer ensuite de leur distance, au lieu de me blâmer. (Bien que j’aurais pu interpréter que le patient se sentait mal méprisé et critiqué par moi, il lui aurait dit comment il ressentie au lieu de l’aider à comprendre comment ces sentiments cadraient un conflit autour de ses sentiments. Comme je l’ai déjà écrit, ce dernier est un partie cruciale du processus d’auto-analytique. (9))
Harold: Qu’est-ce qui a dit allait bien. Vous veniez de décrire ce que je parlais. HMM! Peut-être que je viens de dire que vous avez dit l’évidence. Mais je ne l’ai pas senti comme ça. Sheila (un collaborateur) a l’habitude de résumer ce que je dis, et je sais que je déteste ça quand ça fait. Donc, je suppose que ce que vous vd. Il a dit était directement à la question. Je me rends compte que je crains que si je dis quelque chose de critique envers VD., Vd. Ne rien dire encore. Je ne sais pas pourquoi je pense à cela, mais je crains que Jodie (sa femme) ne semble pas attrayante. Quand je l’ai vue ce matin, je l’ai trouvé si fatigué et fané. Mais quand il s’habillait et postaillé, il avait vraiment un beau regard. Avait-t-il vraiment dû dire ça? Je crois que oui. (Bref pause). Je me rends compte qu’il y a eu quelque chose dans le contexte de mon esprit en parlant. Je l’ai finalement vu. Il était dans cette classe d’anglais quand il était un étudiant et que nous lisions l’un des classiques américains (il a mentionné). Nous étions censés écrire un emploi à propos de ce roman et j’ai approché l’enseignant et lui ai dit mon idée. (L’idée a dû faire avec un personnage qui a vu quelque chose et ne voulait pas revenir à la façon dont les choses avaient été jusqu’au moment). Les yeux de l’enseignant sont éclairés, comme s’il l’avait ouvert littéralement à quelque chose qu’il n’avait pas vu auparavant. Ensuite, il a passé les cinq premières minutes de l’affaire à parler de la façon dont vous ne pouviez jamais savoir qui vous pouviez apprendre quelque chose. Il sait, je n’ai pas pu l’admettre à l’époque, mais je me sentais déçu qu’il ne pouvait pas dire que c’était moi. A donné à ça qu’il ressemblait à quelque chose, au lieu de moi qui l’a vu.
fb: je me demande si ce qui cherche à dire que c’est que Il voudrait que je puisse avoir reconnu que vous voyiez quelque chose de très intéressant dans le recrutement de cette femme et que mon commentaire semblait semblable si j’appropriais votre observation, et je peux voir comment cela pourrait être. Bien qu’il se sentait déçu et en colère, il ne pouvait me montrer que ce visage de VD., Qui semblait peu attrayant et qu’il pouvait faire cela, je vais m’éloigner.
Harold: (après une pause.) Cela signifie comment je me sentais envers ma mère (qui avait fréquemment des attaques de colère). Ou je voulais dire comment je me sentais envers ma mère? Je sens que je me retire. J’ai vraiment déménagé ce qu’il a dit. Je sentais que nous étions des compagnons authentiques. J’ai aussi ressenti une irritation avec toi puis je me sentais « bien, assez. »
(à ce stade, la session s’est terminée.)
À ce stade, nous pouvons voir la lutte de Harold entre la reconnaissance des sentiments précédemment excisés et le retour au triomphe analytique de Harold. Est-ce que le combat est Maintenant conscient.Il projette sa pensée que des sentiments de colère et de déception pour moi résonner avec des sentiments envers sa mère, puis il est capable de les appropriser. Il se voit en évitant le sentiment approprié, puis rejetant sa position habituelle de type schizoïde par son sentiment de connexion avec moi. Cependant, cela se réveille à nouveau ses sentiments de colère envers moi et encore une fois, il veut prendre sa retraite.
Tout cette séquence capture le conflit de Harold autour des sentiments causés par le traumatisme qui a donné naissance à la distanciation des autres, ce qui était ce qui l’a amené au traitement. Les déceptions inévitables dans toutes les relations intimes ont suscité de tels sentiments de peur que la position amicale et distanciée était la seule dans laquelle Harold se sentait plus sûr.
Discussion
Harold, comme le patient du Moniteur (Lichtenberg et Kindler, 1994) faisait face à des sentiments de colère qui étaient dérangeants. Je crois que notre façon de se concentrer sur ce sentiment, dans la façon dont j’ai montré dans des exemples (10), montre qu’il existe des différences significatives dans la manière dont l’analyste définit la tâche thérapeutique lors de l’élaboration de ces sentiments. Kindler recherche une rupture empathique à l’heure analytique et essaie d’imaginer (à travers ses scènes de modèle) dans les antécédents historiques des ruptures empathiques avec les figures parentales. En résumé, recherchez la cause de la colère du patient dans une zone donnée. Toutefois, mon opinion (Busch, 1995, 1999) est de chercher la cause d’un sentiment avant d’explorer le conflit du patient autour de ce sera, fréquemment, infructueuse. Ainsi, avec mon patient, concentré (en) la pression pour enterrer des sentiments et dans l’effet résultant de la dévitalisation que cela y avait eu. Les analystes qui maintiennent le point de vue du traumatisme des ruptures empathiques parlent souvent de la dévitalisation du patient si cela n’est pas reconnu. Cependant, on peut dire que la même chose sur les conflits autour d’être conscient des sentiments.
Je coïncide pleinement avec la question de Lichtenberg (1998) sur l’antagonisme et le retrait du patient dans la situation analytique:
Sommes-nous, à travers une défaillance empathique perçue, une source de réponse adverse, ou nous sommes un récepteur sensible à la position adverse du patient? … à beaucoup de positions d’antagonisme et retirées qui m’ont appris à me considérer comme des résistances , Je les considère maintenant comme une réponse de confiance d’un patient à un environnement de sécurité.
Cependant, Lichtenberg écrit ceci par opposition au concept d’interprétation de la défense comme il le comprend. Il suggère que les motivations ne deviennent évidentes que lorsque le patient peut se sentir affecté, contenu et actions (Busch, 1993, Gris, 1982). Mais au cours des deux dernières décennies, l’interprétation de la défense s’est concentrée sur les conflits du patient à faire l’expérience des affections, du contenu et des actions (Busch 1993, Gris, 1982). L’antagonisme du patient de Kindler semble principalement basé sur sa résistance à l’appropriation d’un sentiment de certains sentiments (c’est-à-dire sa colère).
Analystes comme Kinderler Nous avons aidé à comprendre que l’antagonisme et le retrait du patient dans l’analyse peuvent être une réponse adaptative à une pause empathique. Il a été un ajout important à notre façon d’aider les patients à comprendre leurs sentiments. Il n’aurait aucun problème avec cette perspective s’il n’incluait pas non plus de licenciement important d’aider les patients à comprendre les sentiments – c’est-à-dire l’analyse des conflits autour d’être conscient des sentiments.
avec l’apparition de plusieurs méthodes de compréhension de nos patients au sein de la psychanalyse américaine, adhérant à une dévotion inconditionnelle à toute méthode de compréhension consiste à priver nos patients et à nous-mêmes de nouvelles idées Après des années de prétendant que tout ce que nous avions besoin de savoir pourrait être obtenu de l’édition standard de Freud, nous réalisons maintenant que nous devons suivre la pensée actuelle. Cependant, comme le souligne Goldberg (2004):
Chaque nouvelle idée perturberait tout et donne lieu à une tendance à se déplacer dans deux directions À la recherche d’une solution, il y a donc trop de variété pour la couvrir à une uniformité unique, de sorte que tout soit réduit à cet égard (ou que) aspect concret.
En outre, nous avons tous tendance à sonner quelqu’un (comme je l’ai probablement fait avec Kindler), mais la plupart sont au courant de la situation. arrive avec nous-mêmes.Par exemple, je suis surprise par la surprise de mes collègues à la variété de méthodes à comprendre le moment clinique lorsque je présente des documents cliniques à plusieurs endroits, même si je l’ai souligné de manière cohérente (Busch, 1995, 1999).
Je n’aime pas le terme pluralisme parce que, dans mon expérience, ceux qui le défendent justifient une attitude « tout valable » ou « nous ne faisons pas savoir quelque chose « à l’expérience clinique. Cependant, un pluralisme bien élaboré à comprendre que nos patients semblent être la seule position justifiable pour un analyste. Désolé pour Tom Wolfe, l’analyste d’aujourd’hui pourrait bien être connu comme l’anniversaire « freudien contemporain, conscient de conscience, psychologue, avec des intérêts relationnels, kleinian inspiration, je suis ».
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Je pense que les explorations qui seront finalement plus cruciales sont celles visant à révéler les différences d’application de ces méthodes. Avec cet esprit, je me suis concentré sur ce que je considère la difficulté d’intégrer la théorie des traumatismes avec la théorie des conflits.
notes
(1) en faveur de la brièveté, dans cet article Les pronoms masculins sont utilisés pour se référer aux deux sexes.
(2) Lors de l’observation de plus de près, il semble que certains sentiments associés à des plaies narcissiques soient plus accessibles à la conscience au début du traitement. Cependant, le Dommages narcissiques les plus profonds indiqués par les Kleiniens, par exemple , le traitement n’est pas accessible avant un traitement plus avancé.
(3) Comparez cette perspective avec le Vermote (2003), qui estime que la psychanalyse propose des représentations d’objet internes modifiées et plus profondes.
(4) Smith (2003) Il souligne que Il existe plusieurs façons d’envisager le conflit, étant important que le clinicien prenne en compte chacun d’entre eux. Ceci est valable lorsque vous envisagez les limites les plus étroites du conflit intrapsychique. Le clinicien contemporain aurait du mal à comprendre ses patients sans conceptualiser les conflits inconscients entre les représentations d’objets, les représentations de soi et les représentations d’objets de soi, etc. Cette compréhension indique que nous avons parcouru une longue étirement à partir du moment où il a été pensé que le véritable conflit ne se produirait que dans la phase œdipienne et que parmi les agences particulières à l’esprit nourries par des sources d’énergie.
( 5) Hartmann (1950) a considéré l’observation des nourrissons et des enfants comme la route de la prochaine génération de pensée psychanalytique.
(6) Je ne considère pas que ce fait est traumatisant en soi, mais cela représente une mémoire télescopique (A. Freud, 1951, Kris, 1956) – c’est-à-dire une mémoire qui capture un ensemble donné d’expériences pour l’enfant. De plus, l’état évolutif de l’enfant et ses fantasmes inconscients jouent également un rôle dans la manière dont l’événement est expérimenté.
(7) La scène modèle est décrite comme une solution dans laquelle le patient et l’analyste organisent des récits, des transferts, des performances de rôle, etc. (Lichtenberg, Lachmann et Fosshage, 1996), reconstruisant des scènes de la façon dont les choses auraient pu être.
(8) Voir Schmidt-Hellerau (2002) pour une alternative à la prise en compte de l’agression en tant que lecteur primaire.
(9) La technique pour revenir à la séquence des événements de Le début de l’interprétation a également été discuté dans mes travaux précédents et je ne l’élaborerai pas ici.
(10) Je ne veux pas dire nécessairement que les choses sont.
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