oscillométrie d’impulsion (iOS)

oscillométrie d’impulsion (iOS) est une technique basée sur le rapport entre les impulsions de pression externes appliquées au système respiratoire du patient et la réponse de ceci sur les voies respiratoires. C’est un test de fonction respiratoire qui permet d’évaluer différentes fréquences d’oscillation, l’impédance (Z) du système respiratoire. De Z, la résistance (R) et la réactance (x) sont dérivés (x) qui sont les forces qui doivent être surmontées de manière à ce que l’air puisse se déplacer à l’intérieur et à l’extérieur du système respiratoire.

Osciliométrie utilitaire d’impulsions

iOS est utile chez les patients dont la spirométrie est normale, chez les patients sous-passages dans des tests respiratoires nécessitant des efforts, comme un test de diagnostic chez les enfants souffrant d’asthme, d’évaluer la réponse bronchique à un bronchodilateur ou à un bronchoconstricteur, à caractériser les modifications fonctionnelles des maladies respiratoires chroniques (asthme, maladie pulmonaire obstructive chronique, maladies interstitielles).

 Figura 1. Patrones característicos de la oscilometría de impulsos 

en ce qui concerne la spirométrie, l’IOS a l’avantage d’être un test plus Sensible pour le diagnostic et la différenciation de la maladie pulmonaire centrale et périphérique. De même, sa technique est plus facile à réaliser dans des enfants d’âge préscolaire ou qu’ils ne peuvent pas effectuer une spirométrie acceptable. L’IOS a une sensibilité élevée et une spécificité pour évaluer la réponse aux bronchodilatateurs.

Limitations

– Au cours des dernières années, il y a eu une forfait pour établir les valeurs de référence pour l’IOS. Cependant, ces études sont rares et jusqu’à présent dans environ la moitié, le type de population étudié était relativement jeune, avec un critère de sélection des sujets non toujours bien décrits et limités à un sous-groupe de patients.

– Il est une technique inconnue et diffusée.

– peut avoir une grande variabilité si la manœuvre n’est pas correctement effectuée, ce fait peut interférer dans son interprétation.

manœuvre

> Pour obtenir des valeurs plus fiables, il est pratique de réaliser une oscillometrie avant la spirométrie. La manœuvre est réalisée à travers la bouche, à un volume d’exécution avec un étrier occlusion nasal, et la tête légèrement inclinée vers le haut, appuyant légèrement les joues. Il est conseillé de réaliser 3 oscillométries correctes (maximum 8) avec des mesures de 30 secondes d’au moins quatre respirations à un volume de courant et régulièrement. Les courbes doivent être exemptes d’artefacts produits par la toux ou la fermeture à la glitime. Il doit passer une minute entre les mesures effectuées, avec un spectre de fréquence comprise entre 5 et 25Hz, avec une variabilité entre les mesures inférieures à 10%, à des fréquences supérieures à 5Hz.

Signaler IOS

Toutes les valeurs de R et X calculées à différents Hz avant et après que le bronchodilateur doit être informé dans l’oscillometrie, il doit indiquer les résultats de RA 5Hz, 20 Hz, R5-R20 x 5 Hz, fréquence de résonance (ventilateurs) et zone de réactance (AX). Le résultat final est la moyenne des trois mesures pour R et X répondant aux critères d’acceptabilité et de reproductibilité.

Il est considéré comme une iOS normale lorsque le R 5Hz, le R20 Hz et la hache sont ci-dessous de la limite supérieure de la normalité (LSN) ou sur des valeurs de ± 1,64 Z de la prédiction. S’ils sont au-dessus de ces valeurs, il peut refléter une obstruction périphérique. Lorsque R 5Hz est surélevé et R20 Hz et la hache sont normales, l’IOS peut refléter une obstruction centrale. Il a été soulevé que lorsque R à 5 et 20 Hz est normal avec une hache > LSN peut suggérer un motif restrictif (voir la figure 2).