Présentation du boîtier
Occlusion intestinale par itiltosigmoid Knot
Occlusion intestinale par itiltosigmoid Knot
Dra. Isel Blance, I Dr. Wilson Laffita Laffita LaboñiniiiiiiiII
I WA HORPITAL RICK WIN.
II SOUTON SANU University Hôpital Central Diulaso, Burkina Faso.
résumé
occlusion intestinale est une cause fréquente d’abdomen aigu chirurgical. Dans ses multiples cases, c’est le nœud itilosigmoïde, une entité rare dans le monde, mais peut être vue avec une fréquence relative dans certaines latitudes géographiques telles que l’Asie, le Moyen-Orient et d’autres pays du continent africain. L’objectif de ces travaux est de présenter quatre cas de patients atteints d’occlusion intestinale par un nœud itilosigmoïde dans les hôpitaux de Souro Sanu de Bobo Dilaso, Burkina Faso et Wa Regional Hospital, il gagne. Ils ont été intervenus chirurgicalement, une résection de blocs a été faite des segments iléaux et sigmoïdes qui se comportaient d’anastomose iluto-ascendante et de colostomie de Hartman. Les patients ont évolué de manière satisfaisante et après trois mois, le transit intestinal a été définitivement restauré. Un examen de la littérature a été effectué.
Mots-clés: noeud ileosigmoïde, résection intestinale, abdomen aigu chirurgical.
résumé
L’occlusion intestinale est fréquente des causes fréquentes d’abdomen aigu chirurgical. Parmi ses multiples causes figurent le nœud itilosigmoïde, une entité rare dans le monde entier, qui est relatinée fréquente dans certaines zones géographiques telles que l’Asie, le Moyen-Orient et l’Afrique. L’objectif de ce document était de présenter quatre patients atteints d’une occlusion intestinale dû au nœud ileosigmoïde dans les hôpitaux de Bobo Diulaso de Bobo Diulaso au Burkina Faso et de l’Hôpital régional de WA au Ghana. Ils ont été opérés par la résection de blocs de segments gangrenes iléal et sigmoïdes avec une iléantomose ascendante et une colostomie de type Hartman. Les Patatifs ont récupéré de manière satisfaisante et trois mois plus tard, le transfert intestinal a finalement été rétabli. À la revue de la littérature sur le sujet a été effectué.
Mots-clés: nœud ileosigmoïde, résection intestinale, abdomen aigu chirurgical.
Introduction
Occlusion intestinale est un La cause fréquente d’abdomen aiguë chirurgical, dans ses multiples cases est le nœud itilosigmodeo, une entité rare dans le monde. On peut le voir relativement fréquemment dans certaines latitudes géographiques telles que l’Asie, le Moyen-Orient et dans les pays du continent africain.1,2
a été décrit en 1845 par Parker3 chez un patient avec une image de l’intestinal obstruction conditionnée par un noué de l’iléon à la base sigmoïde. C’est une urgence chirurgicale qui peut évoluer rapidement vers la gangrène du segment treal et sigmoïde compromis, il représente de 0,5 à 1,7% des cas d’occlusion intestinale. Une mortalité qui varie de 0 à 48% est rapportée, qui constitue des chiffres de 20 à 100% 4 lorsqu’il existe un engagement vasculaire et une nécrose des poignées impliquées. L’objectif de ce travail est de présenter quatre cas de patients avec cette entité.
Présentation de l’affaire
Les patients étaient de sexe masculin, à la quatrième décennie de la vie, avec une douleur abdominale d’apparition soudaine, de type colique intense, accompagnée de vomissements intenses. L’examen physique présentait des signes de déshydratation avec une hypotension, un abdomen distendu, difficile à la palpation, douloureux diffusement, grand tympanisme, non réaction péritonéale, la RHA a augmenté d’intensité et de fréquence. Une leucocytose de la prédominance polymorphonucléaire neutrophiles, de la déshydratation isotonique et de l’acidose métabolique a été mise en évidence dans l’examen de laboratoire. Les études radiographiques simples compatibles d’abdomen ont montré un modèle d’occlusion intestinale mécanique. Le diagnostic préopératoire du NIS n’a pas été fait. Ils ont été annoncés pour exploiter une correction préalable de l’urgence des troubles hydroélectrolytiques de base (tableau).
laparotomie a été réalisée, dans tous les cas, un liquide libre sombre SeroHematic a été trouvé avec une expansion de poignées minces et côlonnées, avec des changements de coloration du type ischémique de poignées iléales et de sigmoïdes (Figure 1 et 2). Cela formait un barbecue Ileeus.
a été effectué sur bloc était Réalisé des segments iléal et sigmoïde gênant de l’anastomose β-ascendante et de la colostomie de Hartman. Les patients ont évolué de manière satisfaisante et après trois mois, le transit intestinal a été définitivement restauré.
Discussion
Cette entité est rare dans de nombreuses régions du monde, Sheferd1 soulève que: « Très peu de chirurgiens rencontrent plus d’un cas dans toute sa vie … » représente de 0 , 5 à 1,7% des cas d’occlusion intestinale et une mortalité variant de 0 à 48% sont rapportées, les chiffres s’élèvent de 20 à 100% lorsqu’il y a une engagement vasculaire et une nécrose des poignées impliquées.4 est plus fréquent chez les hommes. qui chez les femmes de 80,2%, 5 et apparaît dans la quatrième décennie de la vie, des cas ont été décrits dans les enfants6 et Shimizu et d’autres4 signalent une affaire dans une femme enceinte de 13 semaines. Certains auteurs7-9 signalent une en relation avec les habitudes alimentaires de certaines populations, en mangeant spécifiquement une fois par jour accompagnée d’un liquide abondant.
divers facteurs qui tentent d’expliquer leur physiopathologie, doivent exister anatomiquement d’exister un long mois iléal, qui accorde une grande mobilité à l’intestin grêle et un redondant Colon sigmoïde associé à un m cette étanchéité.1,10.11 L’habitude de la nourriture a montré un autre facteur dans son étiopathogenèse; Ainsi, lorsqu’un repas de semi-liquide volumineux est avalé, il progresse vers le Jéjunum proximal et augmente la motilité de celui-ci. Les segments les plus lourds du jéjunum proximal tombent au quadrant inférieur gauche de l’abdomen, des poignées ilaales vides et des jéjunaux distaux tournent et tournent autour de la base étroite de Sigmoïde en faveur ou contre les poignées d’horloge. L’augmentation du péristalisme resserre le nœud et une double obstruction est formée dans une poignée fermée: un segment iléal et l’autre sigmoïde. 1,9,10
L’image clinique est l’obstruction intestinale typique avec la douleur colique, d’apparition soudaine, avec déshydratation et vomissements, ce dernier peut être particulièrement intense. La dissidence abdominale est parfois asymétrique et, dans les cas qui évoluent la nécrose des ASAS, la défense abdominale est marquée de la défense abdominale, du péritonisme, de l’acidose et du choc de l’endotoxémie.
soupçonnement clinique, ainsi que le diagnostic étiologique, est extrêmement difficile en raison de sa faible incidence, en présentant une image clinique de toute occlusion intestinale mécanique et d’éléments non spécifiques de la vue de l’abdomen simple, où il est impossible Pour la différencier de la vulvulus sigmoïde, le couple torseur ou une image occlusive simple. AMANALP12 fait référence dans une étude de 74 patients pouvant être révisée 52 Rx d’abdomen rétrospectivement et seulement 3 (5,8%), des panneaux présentés compatibles avec un noeud iliazigmoïde. La tomographie peut révéler des signes de volarvulus sigmoïde et de l’image de tourbillon (signe de tourbillon) par la torsion de l’intestin et son méso, ainsi que des signes d’ischémie, 13-15, ce qui faciliterait le diagnostic dans les centres où ces examens peuvent être effectués.
Le comportement est toujours chirurgical, après une réanimation énergique qui essaie de corriger les troubles de base hémodynamiques, hydroélectrolytiques et acides. L’explorateur laparotomie est effectuée, où il y a généralement un engagement vasculaire est généralement la simple réduction, cela peut suffire, car la récurrence est improbable. .16 S’il y a une nécrose des poignées, certaines recommandent la décompression par la ponction d’aiguille ou l’entérotomie contrôlée et la résection ultérieure Sur les segments gangreniques.11 La réduction du nœud en raison du risque élevé de forage ne doit pas être tentée. L’anastomose de l’intestin mince est effectuée dans un terme terminal dans un plan à la suture continue. S’il est inférieur à 20 cm de la vanne illecale, sinon une anastomose ascendante est pratiquée terme latérale, ce dernier a été pratiqué dans tous les cas de cette série avec de bons résultats.
Il est recommandé d’effectuer une résection de la colostomie de type Sigmoïde et Hartman nécrospé, car ces patients ont généralement de mauvaises conditions de leur état général, ainsi qu’un grand intestin non préparé pour son anastomose primaire.
En général, il apparaît que la stratégie à suivre avant que cette entité soit une réanimation précoce et efficace suivie d’une chirurgie urgente, qui inclut la Deristie Nudo s’il n’y a pas d’engagement vasculaire, la résection intestinale de la gangrène de segments, la restauration du transit intestinal par la suture primaire dans des cas pouvant être possibles et une récurrence chez les patients sélectionnés.12
Références bibliographiques
1. Shepherd JJ. Quatre-vingt-dix-deux cas de nouage iléosigmoïde en Ouganda. Br J Surg. 1967; 54 (6): 561-6.
2. Mandal A, Chandel V, nœud Baig S. illeosigmoid. Indien J Surg. 2012 avril; 74 (2): 136-42.
3. Parker E. Edinb. Med Surg J. 1845; 64: 306.
4. Shimizu R, Hoshino et, Irie H, Terachi T, Kimata M, et al. Nœud ileosigmoïde à la semaine 13 de la grossesse: rapport d’une affaire. Int Surg. 2014; 99: 230-4.
5. MACHADO NO. Knot ileosigmoid: Rapport de cas et revue de la littérature de 280 cas.Anna Saudi Med. 2009; 29 (5): 402-6.
6. Cendrane LB, AE AE. Volvulus sigmoïde et imitation iltosigmoïde chez les enfants. Pedriatr Surg int. 2001; 17: 636-7.
7. Mandal A, Chandel V, nœud Baig S. Ileosigmoid. Indien J Surg. 2012; 74 (2): 136-42.
8. VERSTEG KR, Whitehead Wa. Nœud ileosigmoïde. Arch. 1980; 115 (6): 761-3.
9. Atamanalp SS. Nouage iléosigmoïde pendant la grossesse. Turk J Med Sci. 2012; 42 (4): 553-8.
10. Alver O, Oren D, Tireli M, Kayabasi B, Akdemir D. Ileosigmoid Nommant en Turquie. Examen de 68 cas. Dis Colon rectum. 1993; 36: 1139-47.
11. Yanez BC, Casamayor FC, Ligorred PL, Baque SF. Nudo ileosigmoideo gangrenado. REV ESP ENFERM. 2009; 101 (6): 449-51.
12. Atamanalp SS. Traitement du nœud iliosigmoïde: une expérience centrale unique de 74 patients. Tech ColoProctol. 2014; 18: 233-7.
13. Akshay DB, Darshana P, Priva H, Donald B. Ileosigmoid Knot: Rapport de cas. Indian j radiol imagerie. 2011 avr-juin; 21 (2): 147-9.
14. Lee sh, parc yh, gagné YS. Le nœud ileosigmoïde: CT constatations. AJR am j rouentgenol. 2000; 174: 685-7.
15. Hirano Y, Hara T, Horichi Y, Nozawa H, Nakada K, Oyama K, et al. Knot ileosigmoid: Rapport de cas et conclusions du CT. Imagerie abdom. 2005; 30: 674-6.
16. Wapnick S. Traitement de la Volvulus intestinale. Ann r coll Surgl. 1973; 53: 57-61.