Introduction
dysfonctions chroniques des voies urinaires inférieures, telles que la vessie hyperactive, les syndromes de fréquence d’ urgence et rétentions urinaires non obstructive continuent de représenter un grand défi pour la gestion . La plupart des patients sont traités au début avec des traitements conservateurs tels que des thérapies de sol pelviennes, la récession de la vessie, accompagnée de la plupart des patients atteints de thérapie pharmacologique avec anticholinergique. Cependant, environ 40% des patients n’ont pas d’amélioration significative ou sont réfractaires à cette direction initiale. La gestion de ce groupe de patients est très difficile et que des thérapies différentes ont été proposées en tant que sections de la vessie complètes, phénolisation du plexus pelvien, des cystoplasties grossissantes, même des dérivations urinaires avec une efficacité variable et avec une morbidité élevée pour le patient1,2. Avec ce travail, nous voulons montrer nos résultats avec une neuromodulation sacrée chez les patients présentant une vessie réfractaire de la vessie, du syndrome de la vessie douloureuse et de la rétention urinaire non obstructive, en tenant compte de l’absence de travail en Colombie à cet égard. En tant que cible secondaire, nous voulons montrer l’amélioration présentée chez les patients en ce qui concerne les symptômes de la vidange et le stockage, en fonction de leurs conditions pathologiques de base.
Matériaux et méthodes
ont été prises à un neuromodulation total de 8 des patients, par le même chirurgien urologue dans une période allant de janvier 2011 et 2102. La procédure est composée de 2 phases, dans la première, l’implantation d’une électrode quadripolaire transitoire avec un générateur externe est effectuée; Les patients sont suivis jusqu’à un maximum de 2 semaines avec une numérotation quotidienne et si le patient présente une amélioration des symptômes 50%, est conduit à la deuxième phase de la procédure Il est la mise en œuvre définitive du générateur dans une poche créée dans la région de glutea du patient. les résultats
des 8 patients implantés avec le neuromodulateur, 7 ont été amenés à le placement final du dispositif d’amélioration de la test initial de plus de 50% des symptômes. L’âge moyen des patients était de 42,2 ans, 62,5% des patients étaient des femmes. Le suivi moyen était de 8,2 mois avec une plage comprise entre 1 à 15 mois (tableau 1).
| Âge (années) | 42,25 (25-68) |
| sexe (féminin / masculin) | 5/3 |
| (mois) suivi | 8.2 (1-15) |
les indications pour les patients portent à la première étape de neuromodulateur sont consignés dans le tableau 2. Tous ces patients avaient déjà eu des traitement non satisfaisant que l’ injection de botulinum, la toxine anticholinergique , cathétérisation propre intermittente, entre autres.
| indication | |
|---|---|
| patient 1 | Syndrome de la vessie douloureuse |
| patient 2 | chers suaces d’infarctus de base entre les cathétérisme propres intermittent: urgence urinaire, incontinence urinaire. En outre, Fecal. l’ incontinence. |
| patient 3 | Réfractaire de vessie instable |
| patient 4 | SEQUIES la colonne vertébrale cachée bifide: vessie et ano dysfonction |
| Patient 5 | Séquelles correction hernies discales: L’incontinence urinaire et la rétention Les matières fécales |
| Patient 6 | vésical et un dysfonctionnement rectal après un traumatisme pénétrant abdominal: urgence urinaire, incontinence fécale et incontinence |
| Patient 7 | Séqules d’ECV ischémique avec transformation hémorragique. Dysfonctionnement vésical: Désacteur de désintégration Sphincter (non améliorant avec l’application de la toxine botulique), conservation urinaire |
| patient 8 |
ECV: maladie cérébrovasculaire.
après la première étape de la mise en place de neuromodulateur, 7 8 patients ont été définitivement implantés, c’est-à-dire 87,5%. Les résultats sont spécifiés dans le tableau 3.
résultats, après la première étape
| Patient 1 | Diminution de la douleur par une échelle de douleur de 10/10-2 / 10dismination exigence opioïde 90% Diminution de la fréquence urinaire: 70% |
| Patient 2 | Iphone volontaire: 80% évacuation volontaire Intestinal: 80% Diminué épisodes d’urgence: 50% Diminution des épisodes de URGE- incontinence: 50 % Diminution des épisodes d’incontinence fécale: 50% |
| Patient 3 | Diminution de 50% de la fréquence urinaire diurnassmining de 90% de la fréquence urinaire nocturname à plus de 50% sur les symptômes de dépression urinaire (faible jet, clignotant, goutte à goutte) |
| Patient 4 | continence 100% Début de la miction spontanée avec Volume allant jusqu’à 200 ml |
| patient 5 | Diminution des épisodes d’urgence: Diminution de 50% des épisodes d’ incitation incontinence: 100% Diminution des épisodes de fréquence urinaires: 80% |
| Patient 6 | aucune amélioration |
| Augmenter le volume urinaire à plus de 50% Urvalization de la fréquence urinaire | |
| Patient 8 | Récupérer la miction spontanée avec RPM 40CCDEPPOSEMA Diariance de la douleur pelvienne 100% |
Dans la fois pop immédiate de la première et la deuxième étape aucune complication associée ont été présentés à la procédure; Au cours du suivi, à 4 mois, un patient a présenté perdu du fonctionnement du dispositif par la déconnexion, a été évaluée et les paramètres de l’ appareil réajusté en réalisant l’ amélioration des symptômes (tableau 4).
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| complications | Non | Non | Non | Perte de fonctionnement du neurostimulateur, apparemment par disconfiguring à 4 mois de mise en œuvre finale | Non | noresponses avec succès, pas de phase II | Non | Non |
| r EIOntervention | Non | Non | Non | Non | Non | Non | Non | Non |
| Retrait Besoin | Non | Non | non | non | non | ne s’applique pas | non | non |