Objectif: Décrire les caractéristiques épidémiologiques, les caractéristiques cliniques et les indicateurs pronostiques de la méningite de pneumocoque chez les enfants admis à l’hôpital pour enfants de Madrid.
Patients et méthodes: Nous avons étudié rétrospectivement 28 enfants ayant un diagnostic de méningite pneumococcique basée sur l’identification de S. pneumonie dans le sang ou le liquide céphalo-rachidien entre 1990 et 1999. Aucun des enfants n’avait déficit immunologique ou avaient reçu le vaccin antipneumococcique reçu.
résultats: L’âge moyen des patients était de 2,7 +/- 2,9 ans (portée 2 mois à 11 ans). Quatre-vingt-deux pour cent des enfants avaient moins de 5 ans. Le rapport mâle au féminin était de 1: 1. Les signes les plus fréquents sur l’admission étaient la fièvre (100%), les vomissements (57%), les maux de tête et l’irritabilité (53%) et le choc (10%). Les résultats neurologiques ont été réduits de niveau de conscience chez 22 patients (score d’échelle de l’homme GLASGOW COMA 9.9 +/- 3.9): saisies de 15 (53%); Rigidité au cou chez 12 patients (42%) et la mydriase arraque chez 9 patients (32%). Vingt patients (71%) nécessitaient l’admission à l’unité de soins intensifs. Sur la décharge 15 patients (53%) n’avaient aucune séquelle; 8 patients (28%) ont subi une surdité; 4 (14%) avaient une hémiparèse; 2 (7%) avaient une hydrocéphalie grave et 1 patient (3,5%) avaient un retard mental. Quatre patients (14%) sont morts. Constatations avec la valeur prédictive la plus forte pour la mort ou la surdité (p > 0,05) étaient coma et altérations de la tomographie d’ordinateur crânien (CT). Les convulsions, les altérations de l’électroencéphalogramme (EEG) et des hypogycorhachia étaient également des indicateurs pronostiques pour la surdité (p < 0,05).
Conclusions: La méningite causée par S. pneumoniae est une cause importante de morbidité et de mortalité chez les enfants. La surdité est l’une des séquelles les plus courantes et sérieuses de la méningite de pneumocoque. Les séquelles ont été associées au coma, altérations dans la numérisation CT, saisies et hypoglycorrachia. Le nouveau vaccin conjugué antipneumococcique conférera une prévention efficace de l’âge de 2 mois et produira une diminution spectaculaire de l’incidence de cette infection grave.