Pour comprendre correctement le massage périnéaire, la première chose que nous devons avoir est une connaissance de base de la musculature, des viscères et des os qui composent le bassin et le plancher pelvien . Ensuite, nous expliquerons les bases et indications du massage périnéal.
Nous allons commencer à expliquer les os qui composent le bassin. Nous avons deux os iliaques, situés sur les côtés du bassin et un os sacré situé à l’arrière, étant la partie inférieure de la colonne vertébrale. Le sacrum finit dans le coccyx. Tous forment une bague pelvienne qui a un grand mouvement au niveau articulaire, c’est pourquoi la mobilisation pelvienne à la livraison est si importante.
à l’intérieur de la bague pelvienne est des organes appartenant à trois systèmes différents:
- L’utérus et le vagin: appartiennent au système de reproduction. L’utérus est un sac musculaire creux très vascularisé, dont la muqueuse est modifiée avec chaque cycle. Il a une capacité contractile, qui est fondamentale lorsqu’il s’agit d’expulser le bébé. Quant au vagin, nous devons savoir que sa disposition est oblique et qu’au moment de la livraison, le tissu est déployé pour faciliter la prise du bébé.
- vessie et urètre: il appartient aux urinaires système. La vessie change constamment de sa taille et sa fonction principale consiste à stocker l’urine, une fois que cela est plein, il est expulsé à l’extérieur de l’urètre, son fonctionnement dépend de la contraction et de la relaxation de la musculature volontaire et involontaire.
- Le rectum et l’anus: appartiennent au système digestif. Son opération dépend également des contractions volontaires et involontaires, nous devons savoir que le rectum a une muqueuse et une musculature qui aide l’évacuation des selles.
Il est important de le savoir depuis toutes les structures susmentionnées qu’ils sont ancrés à la musculature, aux ligaments et au fascia, c’est pourquoi un prolapso peut se produire.
Nous sommes allés à la partie musculaire, que nous travaillons dans le massage périnéaire. Nous avons trois avions musculaires sur le plancher pelvien ou le diaphragme pelvien, ces avions se trouvent dans les os du bassin et entourent les viscères susmentionnés.
- profond plat: formé par le muscle pubovaginal, le muscle puborectal, muscle du muscle du pubococcéus et de l’iliococcyge. Il s’agit de la partie la plus interne du plancher pelvien qui forme les muscles des ascenseurs de l’anus.
- Moyen-plat: Nous trouvons le muscle sphincter de l’urètre, le muscle transversal profond de la périnée, muscle compresseur de l’urètre et de l’urétrovaginal sphincter.
- Plan de surface: Il s’agit de l’entrée du vagin formé par: muscle sphincter extérieur de l’anus, muscle transversal superficiel de la périnée, muscle ischiocaverbe, muscle bulbo.
Pour cette raison de la physiothérapie en préparation, nous travaillons tous les avions musculaires, à un niveau externe et interne, avec différentes manœuvres. Toujours en prise en compte du fait que le plan de surface est plus facile pour une déchirure ou une épisiotomie.
Le massage périnéal est indiqué pour toutes les femmes enceintes, avec le vaginisme, les désapéuries, les cicatrices … etc. Nous avons beaucoup de preuves scientifiques qui montrent que l’élasticité de la musculature et de l’enveloppe qui ont les structures de muscle-aponourotique du plancher pelvien sont atteintes. Être plus évident chez les femmes primipares.
Massage périnéal Nous pouvons commencer à le faire vers la semaine 32-34, bien que précédemment, nous puissions commencer à travailler de manière douce et expliquer la technique. Au cas où il y a des contractions ou des grossesses de risque antérieurs, chaque cas devrait être évalué individuellement.
N’oubliez pas que pour toute question, vous devez toujours contacter des physiothérapeutes spécialisés dans le plancher pelvien.
KOENA Health
Physiotherapi, podiatrice et nutrition.
Bilbao.