Masque laryngé I Gel VS ProSeal dans la chirurgie oncologique du sein

Hôpital Clinicurgique « Brothers Ameijeiras ». Havane Cuba.

Résumé

Introduction: Les dispositifs supraglotiques initialement ont été utilisés uniquement pour l’approche du chemin respiratoire anatomique difficile. À l’heure actuelle, les anesthésiologistes ont plusieurs dispositifs supraglotiques pour l’approche des voies respiratoires.
Objectifs: comparativement caractériser la performance des masques laryngés I gel et prosèle dans l’approche des voies respiratoires, chez des patients soumis à des procédures de chirurgie oncologique du sein.
Méthodes: Un studio prospectif, appliqué et d’évaluation de cas, appliquée et d’évaluation, à l’hôpital «Brothers Ameijeiras», en septembre 2009 et avril 2012, 200 sujets intervenus par des procédures de chirurgie du sein oncologique sous anesthésie générale équilibrée , assigné de manière aléatoire de manière égale à chaque groupe. Résultats: Les deux groupes de recherche ont présenté une similitude statistique concernant: âge, poids corporel, état physique et temps chirurgical. Le temps d’insertion du masque dans le groupe d’étude était nettement inférieur à celui du groupe témoin. Les valeurs moyennes de la P1 et du volume de vol étaient significativement plus élevées dans le groupe témoin dans chacun des instants analysés. Les valeurs moyennes du PAM et du FC appartenant aux groupes d’étude et de contrôle ont été révélées sans différences statistiquement significatives. La seule complication postopératoire immédiate avec des résultats significativement différents pour les groupes était une dysphagie légère, qui était absente dans le groupe d’étude.
Conclusions: La performance du masque laryngé I Gel était significativement plus élevée que celle du masque laryngéal proséal.

Mots-clés: chirurgie mammaire, masque laryngé I gel, masque laryngé proséal.

Abstrait

Introduction: Les conceptions supraglottiques ont été utilisées initiales uniquement pour la respiratoire via une embarquement anatomiquement diffut. Aujourd’hui, les anesthésiologistes organisent une suprémottique différente pour la respiratoire via une pension.
Objectif: caractériser notamment les performances des masques de larynx I gel et prosèle dans l’embarquement du passage de l’air dans les Patatifs soumis à des procédures de chirurgie oncologique du sein.
Méthodes: Une étude de contrôle de cas d’étude de contrôle prospective a été réalisée à l’hôpital «Brothers Ameijeiras» au cours de la période de septembre 2009 à avril 2012.200 Les sujets intervenus ont été étudiés avec des procédures de chirurgie au sein ontologique sous anesthésie générale équilibrée au hasard avec des parties égales dans lesquelles Chaque groupe. Résultats: Les deux groupes ont recherché de nouvelles statistiques similaires quant à l’âge, au poids corporel, à la condition physique et au temps chirurgical. Le temps d’insertion du masque dans l’étude a été sensiblement inférieur au groupe témoin. Les valeurs moyennes de P1 et le volume d’évasion étaient sensiblement plus élevées dans le groupe témoin dans chacun des moments analysés. Les valeurs moyennes du PAM et de la FC appartenant à des groupes d’étude et de contrôle ont été révélées sans différences statistiques de signes. La seule complication immédiate postopératoire avec le résultat différent des signes pour les groupes était la lumière de la lumière qui était absente dans le groupe d’étude.
Conclusion: la performance du masque de larynx I Gel était plus haute que le masque de larynx PROSÉAL.

Mots clés: chirurgie mammaire, masque de larynx I gel, masque de larynx ProSeal.

Introduction

Le défi le plus important de l’anesthésiologie médicale est toujours de garder un échange gazeux adéquat chez les patients dans toutes les circonstances, ce qui nécessite un exercice constant et très strict sur les voies respiratoires .

L’étude et les connaissances, à la fois de l’approche et de la maintenance des voies respiratoires ont évolué en permanence, dans une tentative d’amélioration permanente; Toutefois, pour des raisons de santé et une responsabilité médicale, c’est une question topique topique.1

Au cours des dernières décennies, les événements respiratoires ont été identifiés comme la plus grande cause de blessure chez les patients pendant la pratique anesthésique, cela est confirmé par Le Comité de responsabilité professionnelle de la Société américaine des anesthésiologistes (ASA), qui a lancé il y a quelques années, une analyse: « une analyse de revendications fermée », sur des résultats anesthésiques indésirables, dont les données ont été obtenues à partir des fichiers des revendications de la médecine américaine les compagnies d’assurance.La base de données de cette étude envisageait 179 réclamations collectées entre 1985 et 1999 parmi lesquelles des problèmes respiratoires (une ventilation inadéquate, une intubation œsophagienne et la difficulté de l’intubation trachéale) constituaient la plus grande source de responsabilité médicale.2

depuis les années 60 à Le présent, plusieurs dispositifs aériens se sont concentrés sur la résolution des différentes situations cliniques dans des situations cliniques quotidiennes ont été conçues et commercialisées.

Aujourd’hui, on peut dire que de nouveaux défis liés à la gestion clinique et au contrôle de la qualité effectué par les établissements de santé sont confrontés. En ce qui concerne la gestion clinique, les anesthésiologistes doivent collaborer activement sur des questions d’assistance telles que la rationalisation des listes d’attente chirurgicales, l’existence d’une chirurgie ambulatoire (CA) et des programmes ajustés qui nécessitent du temps entre les patients, qui diminuent le séjour dans les zones de récupération post-chirurgicale. 3.4

Il ne fait aucun doute que, le masque laryngé (ML), dans ses différentes modalités, a signifiait une innovation authentique dans l’approche des voies aériennes au-delà et représente la « norme d’or » de la Dispositifs supraglotiques.5 Le ML a modifié la pratique clinique, car elle est utilisée pour l’intubation orotrachéale (IOD) chez les patients sans stigmates d’intubation difficile. La sécurité et l’efficacité du ML ont été démontrées dans la grande série6 et est actuellement élue dans la plupart des interventions effectuées avec une anesthésie générale.7 La technique de son insertion est simple et des auteurs tels que Brimachome, dans 1 500 inserts du ML classique, Il a obtenu le succès à la première tentative à 95% des cas.8

Les dispositifs supraglotiques sont de plus en plus utilisés pour assurer le chemin respiratoire, tant dans l’anesthésie que dans la médecine critique. Au cours des dernières années, une grande variété de dispositifs supraglotiques a été introduit sur le marché, et même celles de l’utilisation jetable.6 D’autres les ont modifiés, tels que le masque laryngé conventionnel introduit par le cerveau dans les années 80 pour éviter la bronchoaspiration (masque laryngéal Proséela), (Figure 1) et faciliter l’accès avec la fashtrack comme alternative à l’approche. 10 apparaissent également, le CLASSA, 11, COBRA, 12-18 LE MASQUE LARYNGEAL DE JOINT SOFT, 19-21 et I-GEL.20-26

Auparavant, ils n’étaient utilisés que pour l’approche respiratoire anatomique difficile. À l’heure actuelle, les anesthésiologistes ont plusieurs dispositifs supraglotiques pour l’approche des voies respiratoires.

Le ML est un dispositif très utile pour l’anesthésiologiste, de préférence utilisé pour une procédure chirurgicale de moyenne durée ou que les personnes difficiles d’intubar.11 constituent un véritable joint basse pression autour du larynx.12-14 Il a utilisé des résultats magnifiques. Pour la ventilation des patients dans ce type d’éventualité, où des méthodes classiques ont échoué. Les complications dérivées de leur utilisation sont décrites, telles que la bronchoaspiration et les erreurs de placement. Les deux peuvent apporter des difficultés dans la ventilation fait référence.19-29

Le masque I-Gel (Figure 2) était connu dans le monde à la réunion d’hiver de l’association anesthésiste, dans le centre de Londres, en janvier 2007. , par l’inventeur Pakistani Muhammad Aslam Nasir. Il s’agit d’un dispositif manufacturé d’élastomère thermoplastique conçu pour s’adapter aux structures périllaires et hypopharyngées, sans qu’il soit nécessaire d’utiliser un manchon gonflable.22

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conçu alors pour fonctionner en parfaite harmonie avec l’anatomie de la région. Sa conception est inspirée de la morphologie et de la physiologie de la structure de Perillangea. Sa forme, sa douceur et son contour sont des réflexions précises pour créer un ajustement parfait. Il s’adapte harmoniquement à l’anatomie du patient, de sorte que, les compressions traumatiques et les déplacements sont considérablement réduites.22

I-gel a un tampon non gonflable. Prenez votre nom du matériel de gel doux à partir duquel vous êtes fait. Cette caractéristique importante rend votre insertion facile, rapide et fiable en toutes circonstances. C’est une solution simple, sûre, rapide et facile à utiliser. Il est à noter qu’un utilisateur formé peut atteindre son insertion en moins de 5 secondes.23

est utilisé pour stabiliser et maintenir le chemin respiratoire du patient lors de procédures d’urgence anesthésiques et d’urgence dans ces interventions nécessitant une ventilation spontanée ou intermittente ventilation positive de la pression. Il a un connecteur de 15 mm, avec une connexion sécurisée à tout appareil patient ou standard. Il incorpore un canal gastrique qui améliore et augmente la sécurité des patients.Ce canal permet l’aspiration, le passage de sondes nasogastriques et facilite la ventilation.22-24 réduit la possibilité d’occlusion des voies respiratoires, stabilise la cavité buccale, fournit l’insertion et élimine le risque de rotation.

La canule supraglotique I-Gel est fournie dans un récipient en polypropylène avec un code de couleur pour une identification rapide et facile. Cet emballage protège la canule pendant le transport et garantit la conservation de sa forme anatomique exclusive. Il est disponible en sept tailles: quatre pour la pédiatrie et trois pour adultes.

Ils constituent des objectifs de cette recherche, caractérisent relativement les performances des masques laryngés I gel et prosèle dans l’approche des voies respiratoires chez les patients souffrant d’anesthésie générale équilibrée dans les procédures chirurgicales oncologiques de la poitrine.

Méthodes

Type d’étude

PROSPECTIVE, contrôle des aveugles simple, appliqué et évaluation.

Les patients étudiés

200 patients ont été étudiés, sous réserve des procédures chirurgicales oncologiques du sein avec une anesthésie générale équilibrée, dans laquelle l’approche des voies respiratoires a été réalisée avec l’un ou l’autre des masques laryngés que je Gel et ProSeal, à l’hôpital chirurgical chirurgical « Ameijeiras Brothers », en septembre 2009 à avril 2012. Ces personnes ont été choisies après avoir appliqué les critères d’inclusion et d’exclusion ultérieurs, à l’ensemble des individus – les femmes et les hommes qui seraient intervenus chirurgicalement par des affections du sein dans l’hôpital et l’intervalle de temps mentionné.

Ce nombre d’individus a été sélectionné principalement en raison de:

a) de la série patient servie dans l’intervalle de temps susmentionné (qui couvre plus de deux ans, accrédité de sa transcendance) Ils ont privé les filtres d’inclusion et d’exclusion requis;

b) la faisabilité de la collecte des informations nécessaires, dans la période disponible, pour ce nombre de sujets.

c) Elle est d’une ampleur suffisante pour résister aux méthodes statistiques appropriées et garantie donc la rigueur scientifique des inférences.

Critères d’inclusion

Avoir un âge compris entre 20 et 50 ans. Classer avec la condition physique I-II selon les critères de l’ASA. Ayant participé à une intervention chirurgicale oncologique du sein qui implique une anesthésie générale. Avoir le consentement éclairé écrit du patient.

Critères d’exclusion

Présentez l’une des contre-indications suivantes pour la réalisation de l’étude: l’estomac complet ou l’histoire du reflux gastro-aresophagien; être porteur de conditions chirurgicales sur le larynx, la trachée ou la thyroïde; Classer comme une classe en classe supérieure ou égale à III.

Critères de sortie

Ne maintenez pas une ventilation adéquate et une hématose intraopératoire avec l’utilisation de l’un ou l’autre des masques susmentionnés, et une intubation orotrachéale est nécessaire. Développer une complication sérieuse comme une butée cardiorespiratoire – pendant la loi anesthésique chirurgicale.

attribution des patients aux groupes examinés (« groupes de traitement »)

au fur et à mesure que les patients ont dépassé les filtres d’inclusion et d’exclusion, le groupe « Etude » a été attribué (les patients recevaient une anesthésie avec le Masque laryngé I Gel) ou le groupe « Control » (les patients doivent être anesthésiés avec le masque prosoréal) par échantillonnage systématique, comme suit: le premier patient à l’un des groupes choisis au hasard. Le deuxième patient au groupe n’a pas été sélectionné auparavant. Du troisième patient, la mission répète l’ordre des groupes correspondant aux deux premières étapes ci-dessus, jusqu’à ce que 12 cas dans chaque groupe.

Stratégie pour assurer un comportement éthique

La présente étude avait l’approbation du Comité d’éthique et du Conseil scientifique de l’hôpital « Brothers Ameijeiras », qui a examiné la qualité du projet et la Conformité adéquate avec les procédures éthiques.

En tout temps, l’enquête a été menée conformément aux normes éthiques prévalant dans le système de santé national dont nous avons apprécié notre société.

Chaque patient a été demandé son consentement éclairé par écrit.

Les informations obtenues ont été utilisées uniquement pour les scientifiques et les enseignants.

Procédures avec des patients

à chaque patient qui répondait aux exigences à inclure dans l’étude, la recherche prévue a été expliquée pour la comparaison des deux dispositifs supraglotiques, soulignant son importance, comme ainsi que ses avantages et ses inconvénients. Le fait que, de ne pas vouloir participer au projet, il ait également été clarifié, cela n’affecterait pas le traitement ou la relation médicale du patient. Ensuite, si vous avez accepté de participer à l’étude, votre signature a été demandée dans le modèle de consentement éclairé.

Tous les patients de la préopératoire ont été canalisés une veine périphérique avec un trocar de 16 ou 18 g; Ensuite, 0,04 mg / kg et 0,01 mg / kg de sulfate d’atropine ont été médiés par ENDOVOSOSE, 30 minutes avant de passer à la salle d’opération.

Surveillance non invasive de la pression artérielle (TA), la fréquence cardiaque (FC), la trace électrocardiographique (ECG) et l’oxymétrie d’impulsions par le moniteur Nihon Kohden BSM 2303K ont été réalisés.

Dans l’induction, la technique utilisée pour l’induction était endovivale et a été réalisée par l’administration de 1 mg / kg de lidocaïne de 1%, 5 μg / kg de citrate de fentanyl, 0,08 mg / kg de bromure de Vecuronio et comme hypnotique 2 mg / kg de propofol.

Tous les patients ont été ventilés par masque facial, avec une fraction inspirée de O2: FIO2 = 1. Au groupe d’étude a été effectuée à l’approche des voies respiratoires avec le masque laryngé I Gel et le groupe de contrôle avec le masque laryngé par le laryngé, par la méthode d’insertion numérique; Après avoir confirmé la bonne position, lesdits dispositifs ont été fixés. La ventilation mécanique a été réalisée au moyen d’un ventilateur Primus dans le mode de volume de commande, avec un volume de courant de 7 ml / kg et une fréquence respiratoire (FR) de 12 par minute. Un écoulement constant de 1 litre par minute a été administré. FIO2 a été fixé par 0,4 par le mélange O2-N2O. La capnographie et la capnométrie ont été surveillées avec le moniteur susmentionné. Par la suite, une sonde d’aspiration a été placée à travers le canal gastrique des dispositifs supraglotiques, après leur lubrification de celui-ci.

Le maintien de l’anesthésie a été réalisé par une technique équilibrée, avec: 1% isoflurane dans un mélange d’oxygène et de N2O. Citrate de fentanyl à des doses de 3 μg / kg en réponse à la stimulation chirurgicale.

L’analgésie a été administrée parentérale par voie parentérale aux deux groupes avec: DIVIRONA 30 mg / kg EV, DICLOFENAC 1 mg / kg im et tramadol 1 mg / kg ev. Ensemble avec ceux-ci, un antiémétique a été administré: Onordansestron 4 mg ev. Le patient a été placé en position et l’opération a commencé.

Dans la salle d’opération Les variables suivantes ont été surveillées: nombre de tentatives. Faution de volume. Pression inspiratoire maximale. Fréquence cardiaque (FC). Saturation à l’oxygène mesurée par l’oxymétrie d’impulsion. Pression artérielle moyenne (TAM), par des méthodes non invasives. Capnographie et capnométrie. Présence de complications: laryngospasme, bronchospasme, bronchoaspiration.

Une fois l’opération terminée, le patient a été réveillé chaque fois qu’il répondait aux exigences à cet effet. Le dispositif utilisé a été extrait et transféré au patient de la salle postopératoire, où la présence de dysphonie, de dysphagie ou d’odinophagie a été évaluée à l’arrivée et à 8 heures dans la salle de chirurgie générale.

Enregistrement de données

Les informations enregistrées dans le formulaire de collecte de données conçues à cet effet ont été utilisées, qui a été obtenue par l’application systématique et cohérente de l’observation scientifique, déjà une filtration dans la méthodologique afin de décanger les données nécessaires pour répondre aux objectifs proposés au travail. La forme a été structurée dans les quatre sections suivantes: données d’identification des patients, informations préopératoires, informations transopératoires, informations postopératoires: complications immédiates (0 à 8 heures). Sur cette base, grâce à l’utilisation de processus de synthèse et d’analyse, les mécanismes inférentiels qui ont permis de répondre aux objectifs susmentionnés ont été déclenchés.

Traitement et analyse des informations

Pour le traitement de l’information, une base de données automatisée a été créée avec la feuille de calcul Electronic Excel 2003. Pour garantir la sécurité de celui-ci, des copies des étagères ont été faites dans des disquettes, disques compacts et souvenirs « Flash ».

Les données primaires ont été traitées avec Statistica 6.1, Instat 3.1 et MedCalc 4.2. Les variables qualitatives et l’âge effectuées à l’échelle ordinale ont été décrits statistiquement par des chiffres de fréquence et de pourcentage (fréquences absolues et relatifs). La description statistique des variables quantitatives continues a été réalisée avec la moyenne, la médiane, la déviation standard (DE) et les valeurs minimales et maximales. L’étude de l’importance des différences moyennes de variables quantitatives continues a été spécifiée avec le test de l’étudiant t pour des échantillons indépendants.

La recherche de l’association entre variables qualitatives matérialisées avec le test de la place carrée Distribution (« Square Ji Al Indépendance »), tandis que l’analyse de l’homogénéité statistique des groupes matérialisés avec le « JI au test de l’homogénéité carré « .Dans les tableaux avec deux lignes et deux colonnes (2×2 tables) de figures fréquences, au lieu du test de probabilité exact de Fisher a été utilisé au lieu du test JI. Dans tous les tests statistiques inférentiels, le niveau de signification 0,05 a été utilisé.

résultats

Les deux groupes de traitement: « Etude (n = 50) » et « contrôle (n = 50) », ont été définis au hasard, avec des troupes égales.

La différence entre l’âge moyen des deux groupes étudié était statistiquement non significative, en fait, ils étaient identiques. Les deux groupes ont présenté une homogénéité statistique en ce qui concerne l’âge sous la forme d’une échelle ordinale; Les points de coupe sélectionnés pour définir les groupes d’âge étaient les quartiles inférieurs et supérieurs (pour centiles 25 et 75) de cette variable, qui fournit une base objective pour la définition de ces gammes (tableau 1).

par rapport au sexe, les deux groupes objet d’intérêt ont présenté des différences statistiquement significatives, étant donné que le groupe témoin a été intégré exclusivement Pour les femmes et dans le groupe d’étude, il y avait un petit pour cent des hommes.

Les poids corporels moyens des deux groupes à l’étude ne diffèrent pas de manière significative.

Les principaux antécédents pathologiques personnels étaient, de manière globale et une baisse de pourcentage de pourcentage: allergie (quelque chose de plus du quart de casuistique), HTA (plus d’un cinquième des cas), asthme bronchique (plus d’un Cinquième des cas), fumer (pratiquement un cinquième des patients) et le diabète sucré.

par rapport à l’état physique des patients évalués selon les critères de l’ASA, des caractéristiques statistiquement homogènes ont été présentées dans les deux groupes examinés, la prépondérance de la classe II (environ les deux tiers de la casuistique de chacun groupe et globalement).

Le temps d’insertion du masque dans le groupe d’étude a été significativement inférieur à celui du groupe témoin, dans ce groupe, a déclaré que dans ce groupe, la dupliquée de l’enregistrement dans le premier groupe (tableau 2).

Dans le groupe d’étude, le masque a été inséré lors de la première tentative chez tous les patients, qui marquaient une différence statistiquement significative. par rapport au groupe témoin. (Tableau 3)

Le temps chirurgical utilisé était sensiblement le même dans chacun des deux groupes examinés. Dans le groupe d’étude 48.9 ± 13,4 min et le contrôle 46,4 ± 9,7 min ,7 min

Dans l’ensemble des variables ventilatoires intraopératoires, les valeurs moyennes du P1 et le volume de vol ont montré des différences significatives entre les deux groupes sous enquête , pas les chiffres moyens concernant l’ETCO2. Pour cette raison, les états de cette variable et différenciés par le groupe appartenant aux deux autres variables sont proposés à l’échelle mondiale. Il est mis en évidence que les moyennes de P1 et le volume de vol étaient (de manière significative) plus élevée dans le groupe témoin dans chacun des instants analysés.

Les valeurs moyennes de la PAM et des variables hémodynamiques de l’appartenance intraopératoire – appartenant aux groupes d’étude et de contrôle ont été révélées sans différences statistiquement significatives, à l’exception du FC au moment de l’éducation (moyenne Plus grand pour le groupe d’étude), qui a motivé cela, à l’exception de cette situation, les États sont signalés à l’échelle mondiale.

Aucun patient n’a souffert de laryngospasme ou de bronchospasme dans la période postopératoire immédiate. La seule plus grande complication postopératoire postopératoire avec des résultats significativement différents pour le groupe d’étude et le contrôle était une dysphagie légère, qui était absente dans le groupe d’étude, qui s’est également produite avec une dysphonie légère. Bien que la légère gorge mal de gorge dans le groupe témoin a triplé son événement dans le groupe d’étude, la différence ne devait pas être importante.

Discussion

Le cancer est actuellement l’un des principaux problèmes de santé dans le monde. Il a provoqué environ 7 millions de décès en 2000 et certaines prédictions estiment que celles-ci peuvent augmenter à 11,5 millions d’euros en 2030.33 augmentations de l’incidence de 11 millions de nouveaux cas de 2002 à 16,5 millions ont été projetés. En 2020, les taux d’incidence spécifiques à l’âge restent constants .34

Survival est étroitement lié au stade de l’évolution dans lequel le diagnostic est effectué, des variations peuvent donc être observées d’une survie de 9 femmes sur 10 diagnostiquées au stade 1, à 1 sur 10 lorsque le Le diagnostic a été effectué à l’étape 4.35

La diminution de la mortalité par cet endroit dans certains pays est bien lié à l’enquête par mammographie.Il existe des faits qui démontrent que les femmes physiquement actives entre 50 et 69 ans diminuent la mortalité entre 15 et 25% .36

Selon certains auteurs, l’utilisation du ML chez les patients soumis à la mastectomie est utile. , Bien sûr et présentent des avantages sur le tube endotrachéal. Il a été souligné que l’utilisation de ML est très utile dans ce type de procédure, où la probabilité de complication est minime et que les patients vont chez eux avec moins d’inconfort liés à l’approche des voies respiratoires. Il est donc considéré que le ML doit être utilisé, première élection pour les patients qui seront exploités sur une chirurgie oncologique du sein de manière élective et qu’ils n’ont aucune contre-indication pour l’utilisation.

Ce deuxième masque laryngéal de la deuxième génération a été utilisé: i gel et prosèle pour approche aérienne chez les patients présentant une anesthésie générale équilibrée, dans notre centre, avec la perspective de la qualité de l’attention fournie.

La facilité de son application était évidente dans la totalité des patients. Certains auteurs, 6,27,28 dans tous les cas l’ont utilisé, même dans de nombreuses séries casuistiques. Verghese, 6 difficultés publiées seulement 0,24% dans un échantillon de 11 910 patients. Cependant, il convient de mentionner que les différences entre les auteurs, dans de nombreux cas, dépendent de la familiarité avec laquelle le ML est utilisé, c’est pourquoi le début de l’étude a été effectué dans la mise en place de masques laryngés dans 200 cas, pas L’obtention de la courbe d’apprentissage sur ces appareils n’a pas été étudiée.6,21,22,32

est probablement plus difficile à insérer une prosaïque par rapport au ML classique, car elle est requise de 20 à 40% avec Une plus grande profondeur anesthésique et une technique plus affinée par sa consistance et sa flexion de son extrémité distale. Cette difficulté guzmán 32 et Mathers et Loncar 33 l’ont améliorée en plaçant le patient dans une position reniflant discrète.

Dans cette série, le ML I-Gel avait une durée d’insertion allant entre 3 et 7 secondes. Beaucoup plus jeune à propos du ML Prosore celui-ci dans lequel ledit dupliqué de temps. Cet aspect coïncide avec la littérature révisée.27,30,38-42

dans le gel i-gel, cela a été facilité en raison de la présence du stabilisateur de la cavité buccale qui a fourni la force verticale pour faciliter son insertion. Et pour ne pas avoir de patins gonflables.2224.43 dans le groupe d’étude, le masque a été inséré dans la première tentative chez tous les patients, ce qui a marqué une différence statistiquement significative par rapport au groupe témoin. Les conclusions similaires à celles de Bamgbade, 36 qui ont affirmé que le taux d’insertion était de 97% dans la première tentative.

Le ML I-Gel a été conçu pour être inséré rapidement et facilement inséré et son utilisation est recommandée par le personnel paramédical ou le médecin qui ne sont pas formés à l’approche des Airway 44-49 en plus de présenter comme avantage Une identification facile du numéro de taille de celui-ci par une image de code de couleur 4), à quel moment vous appuie sur le cas des arrêts cardiorespiratoires.

Dans l’ensemble de variables ventilatoires de l’intraopératoire, les moyennes de la P1 et le volume de vol étaient significativement plus élevées dans le groupe témoin dans chacun des instants analysés, caractérisant ainsi le groupe d’étude par un bon joint de brouillage, favorisé par un épiglottis artificiel et un bord de protection qui aide à prévenir l’épiglott de se replier et d’obstruer le trou distal de la canule; Par conséquent, moins de turbulences sont créées sur le flux de gaz 50-53 en plus d’avoir un diamètre interne de plus grand calibre par rapport au ml proséal. 42.54 Le bord épiglotique de l’extrémité proximale de la cavité repose sur la base de la languette 41 avec ce qui évite les déplacements possibles de l’appareil hors de sa position et de la pointe de l’œsophage supérieur.

Les variables hémodynamiques de l’appartenance intraopératoire de l’étude et des groupes de contrôle ont été révélées sans différences statistiquement significatives, qui coïncident avec des études d’autres auteurs.24.28.42

par rapport aux complications postopératoires immédiates ont présenté des différences significatives (p = 0,013) par rapport à la dysphagie légère. Cela a été trouvé chez 5 patients du ML proséal.Le principal problème lors de son insertion a été l’impact sur la paroi arrière du pharynx et, par conséquent, la flexion de l’extrémité distale, qui entravait le traumatisme avancé et généré 32, plus loin que lors de l’introduction de l’index dans la cavité buccale par la technique d’insertion numérique 30-32 occupé un plus grand espace et donc une pression plus grande, tandis que dans le ml I-gel, cela n’était pas nécessaire, car en raison de sa consistance et d’un tampon non gonflable souple qui est parfaitement adapté aux structures de la périllangine, la maintenance de sang garantie à ces structures et contribué à réduire la possibilité que la compression neurovasculaire se soit produite avec moins d’incidence de complications.38-42.54

Il est conclu que les deux appareils étaient efficaces comparativement à l’approche de la piste respiratoire chez les patients atteints d’équilibre général anesthésie dans les procédures chirurgicales oncologiques du sein. Le temps d’insertion du masque dans le groupe d’étude a été deux fois moins que celui enregistré dans le groupe témoin, dans lequel il a également été inséré dans la première tentative de tous les patients, qui marquait une différence statistiquement significative par rapport au groupe témoin. Les valeurs moyennes de la P1 et du volume de vol étaient plus élevées dans le groupe témoin dans chacun des instants analysés, tandis que, pour l’ETCO2, les différences entre les groupes n’étaient pas indispensables. La seule complication postopératoire immédiate avec des résultats significativement différents pour le groupe d’étude et le contrôle était la légère dysphagie présentée plus fréquemment.

Références bibliographiques

1. Covarrurbias A, Martínez JL, Reynada JL. Nouvelles dans les voies respiratoires difficiles. Rev MEX Anest 2004; 27: 210-218.

2. Peterson Gn, Domino KB, Caplan Ra, Posner KL, Lee La, Cheney Fw. Gestion des voies respiratoires difficiles: une analyse de revendications fermée. Anesthésiologie 2005; 103 (1): 33-9.

3. Jakobsson J. Anesthésie pour la chirurgie de jour: un concept construit sur la sécurité, l’efficacité et la rentabilité. Opinion Cour Anesthésiol 2006; 19 (6): 591.

4. Miller DM. Un système de classification et de notation proposé pour les voies respiratoires supraglottiques: une brève revue. Anest & analg 2004; 99: 1553-9.

5. Bailey Cr. Avances dans la gestion des voies respiratoires pour les patients ambulatoires. Opinion Cour Anesthésiol 2002; 15 (6): 627-633.

6. Verghese C, Brimacombe Jr. Enquête sur l’utilisation des voies respiratoires de masque laryngée chez 11 910 patients: sécurité et efficacité pour la convention et l’utilisation non conventionnelle. Aneth & analg 1996; 82 (1): 129-133.

7. Viole J, García-Aguado R, Solivere J. Enquête sur l’utilisation d’un masque laryngé dans la CMA et le court séjour. CIR peut ambul 2003; 8 Soux 1: 15-21.

8. BRIMACOMBE J. Analyse de 1500 masque laryngéal Utilisation d’un anesthésiste chez l’adulte en cours d’anesthésie de routine. Anesthesie 1996; 51 (7): 76-80.

9. Soie J, Hill Hm, Calder I. Intubation difficile et le masque laryngé. EUR J Anaesthesdiol. 1991: (SUPP) 4; 47- 51.

10. Heath M L, Allagaain J. Intubation à travers le masque laryngé. Une technique d’intubation difficile inattendue. Anesthésie 1991: 46; 546- 548.

11. Lange M, Smul T, Zimmermann P, Kohlenberger R, ROEWER N, KEHL F. L’efficacité et le confort du patient du roman rationnel Pharynx Airway Liner (SINGA). Comparaison avec les voies respiratoires classiques du masque laryngé dans une chirurgie ophtalmique. Anest & analg 2007; 104 (2): 431.

12. Gaitini L, Yanovski B, Somri M, Vaida S, Riad T, Alfery D. Une comparaison entre la Pla Cobra TM et le masque laryngé Airway unique TM lors de la ventilation spontanée: une étude prospective randomisée. Anest & analg 2007; 104 (2): 431.

13. Akça O, Wadhwa A, Sengupta P, Durrani J, Hanni K, Wenke M, Yücel Y, Lenhardt R, Doufa AG, Sessler Di. La nouvelle voie aérienne périlaryngée (Cobrapla) est efficace comme la voie aérienne de masque laryngé (LMA) mais fournit de meilleures pressions d’étanchéité des voies respiratoires. Aneth analg 2004; 99 (1): 272-8.

14. Lire JJ, Kim Ha, Gwak MS, Kim MH. Évaluation des voies respiratoires périlaryngées cobra (CPLA) en tant que conduit des voies respiratoires. EUR J Anaesth 2007; 24:10

15. Szmuk P, Ezri T, Narwani A, Alfery DD. Utilisation de COBRA comme conduit pour une intubation fibreux chez un enfant avec instabilité au cou. Anesthésie pédiatrique 2006; 16 (2): 2178.

16. Khan RM, Marroof M, Johri A, Ashraf M, Jain D. Cobra PLA peut surmonter la défaillance de la LMA chez les portants avec des suppléments de visage et de cou. Anesthesie 2006; 62: 213222.

17. Szmuk P, Ezri T, Akça O, Alfery DD. Utilisation d’un nouveau dispositif aérien supraglottique Le Cobrapla dans un scénario difficile à intuber / difficile à ventiler. Acta anesthésiol Scand 2005; 49 (3): 421423.

18. Passariello M, Almenrader N, Cocombetti B, Haibreur R, Pietropaoli P. Caractéristiques d’insertion, pression d’étanchéité et positionnement en fibreoptique de Cobrapla chez les enfants.Anesthésie pédiatrique 2007; 17 (10): 977982.

19. Andrew a J, Van Zundert C, Fonck K, Al-Shaikh B, Mortier E. Comparaison de la LMA-Classic? Avec le nouveau masque laryngé à joint molle jetable dans les patients adultes respirants spontanément. Anesthésiologie 2003; 99:51.

20. Francksen H, Bein B, Cavus E, Renner J, Scholz J, Steinfath M, Tonner p H, Doorges V. Comparaison du masque LMA unique, Masque d’Ambu Larynx et masque laryngé à joint antidéfini lors des procédures chirurgicales de routine. Europ J Anaesth 2007; 24 (2): 134.

21. Shafik MT, Bahlman Bu, Hall JE, Ali MS. Une comparaison du joint doux jetable et du masque classique de masque laryngéal réutilisable. Anesthesie 2006; 61 (2): 178181.

22. Levitan RM, Kinkle WC. Enquêtes anatomiques initiales sur les voies respiratoires I-Gel: une nouvelle voie aérienne supraglottique sans brassard gonflable. Anesthésie 2005; 60: 1022-6.

23. RICHEZ B, Saltel L, Banchereau F, Torrielli R, Cros am. Un nouveau dispositif aérien supraglottique à usage unique avec une branche non inflammatique et un évent oesophagien: une étude d’observation du gel I-Gel. Anesth & analg 2008; 106: 1137-9.

24. Janakiraman C, Chéthaan DB, Wilkes Ar, Stacey Mr, Goodwin N. Un essai de croisement randomisé comparant les voies respiratoires supraglottiques de l’I-Gel et le masque classique du larynx laryngé. Anesthésie 2009; 64: 674-8.

25. Rowley E, Dingwall R. L’utilisation de dispositifs à usage unique dans l’anesthésie: équilibrer les risques pour la sécurité des patients. Anesthésie 2007; 62 (6): 569574.

26. Silva LC. Excursión A La Regresión Logística en Ciencias de la Salud. Madrid: Díaz de Santos Ed. 1993. PP. 67-81.

27. Zaballos García M, López Álvarez S, Agustí Martínez-Arcos S, et al. Recomendaciones Prácticas de Uso de la Mascarilla Larínga en Cirugía Ambulatie. 2Da ed. España: Asecma 2010. PP. 11.

28. Cerveau Ai, Verghèse C, Strube PJ. Le masque LMA `ProSeal ‘-A Laryngéal avec un évent oesophagien. BR J Anaesth 2000; 84: 650-4.

29. Cook TM, Lee G, Nolan JP. Les Airway de Masque Laryngéal TM PROSEAL: un examen de la littérature. J Anesth peut-il 2005; 52: 739-60.

30. Brimacombe J, Keller C. La voie aérienne du masque laryngéal pro-phoque. Une étude de croisement randomisée avec les voies respiratoires de masque laryngéal standard sur des patients anesthésiés paralysés. Anesthésiologie 2000; 93: 104-9.

31. Cuire TM, Nolan JP, Verghèse C. Une comparaison de crossover randomisée du PROSEAL avec les voies respiratoires classiques de masque laryngée chez les patients anesthésiés non collaborés. BR J Anaesth 2002; 88: 527-33.

32. Guzmán J. Mascara Larínga ProSeal. Rev Chil Anest 2009; 38: 107-113.

33. Mathers CD, Loncar D. Projections de mortalité mondiale et de charge de la maladie de 2002 à 2030. PLOS MED Open-Access Journal à Internet. En línée. Consultado: Enero 11, 12. URL Disponible en: http://www.plosmedicine.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pmed.0030442.

34. Bray F, Moller B. Prédire le fardeau futur du cancer. NAT REV CANCER 2006; 6 (1): 63-74.

35. Sosa na, Pérez SL, rendu moi. LA UTILIDAD DE LA MASCARILLA LARÍNGEA EN COMÉLÉCIÓN CON EL TUBO ENDOTRAQUESEAL EN ANESSEIA Para Mastectomía. Rev MEX Anest 2009; 32 (1): 26-33.

36. Bamgbade OA, Macnab WR, Khalaf WM: Évaluation des voies aériennes I-Gel chez 300 patients. EUR J Anaesthesdiol 2008; 25 (10): 865-6.

37. WHERTON NM, Gibbison B, Gabbott Da, Haslam GM, Muchatuta N, Cook TM: I-Gel Insertion par novices en mannequins et patients. Anesthésie 2008; 63 (9): 991-5.

38. Jackson km, cuire tm. Évaluation de quatre manieurs de formation aux voies respiratoires en tant que simulateurs de patients pour l’insertion de huit types de voies respiratoires supraglottiques: anesthésie 2007; 62 (4): 388- 93.

39. Schmidbauer W, Bercker S, Volk T, Bogusch G, Mager G, Kerner T: Sceau oesophagien du nouveau périphérique Airway Supralaryngéal Device I-Gel par rapport au classique de masque laryngé et prosèle à l’aide d’un modèle de cadavre: BR J Anaesth 2009; 102 (1): 135-9.

40. Singh I, Gupta M, Tandon M: Comparaison des performances cliniques de I-Gel avec LMA-ProSeal dans les chirurgies électives. Ind J Anaesth 2009; 53 (3): 302-305.

41. Beylacq L, Bordes M, Semjen F, am Cros. Le gel I-gel, un dispositif aérien supraglottique à usage unique avec une branche non inflammatique et un évent œsophagien: une étude d’observation chez les enfants: ACTA Anaesthésiol Scand 2009; 53: 376379.

42. Gatward JJ, Thomas MJC, Nolan JP, Cook TM: Effet des compressions thoraciques sur le temps nécessaire pour insérer des dispositifs aériens dans un mannequin: BR J Anaesth 2008; 100 (3): 351-6.

43. Gabbott Da, Beringer R: Les voies respiratoires supraglottiques I-Gel: un rôle potentiel de réanimation? Réanimation 2007; 73 (1): 161-2.

44. SOAR J: Les voies respiratoires et la réanimation de l’I-gel supraglottique – certaines pensées initiales: la réanimation 2007; 74 (1): 197.

45. Joshi Na, Baird M, Cook Tm. Utilisation d’un i-gel pour sauvetage des voies respiratoires; Anesthésie 2008; 63 (9): 1020-1.

46. Wiese CHR, Bahr J, Popov AF, Hinz JM, Graf BM: Influence de la stratégie de gestion des voies respiratoires sur `Noflow-Time ‘dans un scénario de maniocle de sauveteur unique standardisé (comparaison entre LTS-D et I-Gel).Réanimation 2009, 80: 100-103.

47. Wiese CHR, Bahr J, Popov AF, Hinz JM, Graf BM: Influence de la stratégie de gestion des voies respiratoires sur `Noflow-Time» dans un scénario standardisé à mannequin unique (une comparaison entre LTS-D et I-Gel) .Resuscitation 2009, 80 : 100-103.

48. Gatward JJ, Cook TM, Vendeur C, Handel J, Simpson T, Vanek V, Kelly F: Évaluation de la taille 4 I-Gel Airway de cent patients non paralysés: anesthésie 2008; 63 (10): 1124-30.

49. Gatward JJ, Cook TM, Vendeur C, Handel J, Simpson T, Vanek V, Kelly F: Évaluation de la taille 4 I-Gel Airway de cent patients non paralysés: anesthésie 2008; 63 (10): 1124-30.

50. Nolan JP, SOAR J: Techniques de voie aérienne et stratégies de ventilation. Opinion actuelle Critical Care 2008; 14 (3): 279-86.

51. UPPAL V, FLETCHER G, Kinsella J. Comparaison du gel I-Gel avec le tube trachéal menotté lors de la ventilation contrôlée par la pression: Journal britannique d’anesthésie 2009; 102 (2): 2648.

52. Lloyd de L, Hodzovic I, Voisy S, Wilkes Ar, Latto IP: Comparaison de l’intubation guidée fibréoptique via le masque classique du masque laryngéal Airway et I-Gel dans une mannequin. Anesthesie 2010; 65: 26-43.

53. Theiler LG, Kleine-Brueggeney M, Kaiser D, URWYLER N, LUYET C, VOGT A, GREIF R, UNIBLE MME: Comparaison croisée du masque laryngé suprême et de l’I-gel dans un scénario de voie aérien difficile simulé chez les patients anesthésiés. Anesthésiologie 2009; 111: 55-62.

54. Francksen H, Renner J, Hanss R, Scholz J, Doorges V, Bein B: Comparaison du gel I-Gel avec le LMA unique dans des patients adultes anesthésiés non paralysés. Anesthésie 2009; 64: 1118- 24.