O46) Neuromodulation vésicale par stimulation des racines sacrées avec le périphérique interstim ®: Expérience préliminaire
Exposant: Miss Laura Velarde Ramos, Hôpital de l’ouvrier, Providence , Chili
Auteurs: Dr. Laura Velarde Ramos (1), Dr. Reynaldo Gomez Ilils (1), Dr Rodrigo Campos Pantoja (1), Dr. Oscar Storme Cabrera (1)
(1): Hôpital ouvrier, Providencia, Chili
Introduction: La neuromodulation vésicale envisage la stimulation électrique continue de la racine S3 pour interférer avec le dysfonctionnement sacré de réflexe. Il est indiqué dans la dysfonction de souris non neuropathique réfractaire au traitement conventionnel. Il comprend une incontinence urinaire urinaire, une vessie trop névrogénique et une rétention urinaire non obstructive. Il a également été utilisé dans la douleur pelvienne chronique (cystite interstitielle, etc.) et dans des dysfonctionnements microntaliens par le traumatisme de garde (TEC).
Matériel et méthodes: Entre novembre 2013 et août 2014 Treize patients présentant un périphérique interstim ® ont été mis en œuvre. Medtronic (7 hommes, 6 femmes). Toutes ont présenté une urination dysfonctionnelle (secondaire à TEC dans la cystite interstitielle chez deux femmes). Tous avaient reçu un traitement conventionnel avec une réponse partielle ou nulle et diurne 7-15 et nuit 5-7 fois. Onze ont présenté la constipation de Pertinz. L’implant a été effectué par une installation percutanée d’une électrode dans les quartiers racontés S3 dans une première étape et une deuxième étape de 7 à 10 jours après quoi le générateur final est placé chez ces patients atteints de réponse satisfaisante ( Amélioration de 50% évaluée par des symptômes et des micro-ondes). Résultats: Fonction de la vessie: Douze patients ont noté une amélioration immédiate du rythme de souris avec une miction beaucoup plus espacée et une augmentation accrue de volume. Les deux patients atteints de cystite interstitielle ont également constaté une réduction de la douleur spectaculaire. À ces 12 répondants ont été effectués l’implantation définitive du générateur 7-15 jours plus tard, avec un avantage maintenu (suivi de 1 à 9 mois). Chez un patient, il n’y avait pas de réponse significative au cours de la période d’essai, c’est pourquoi l’électrode a été retirée.
Fonction de déficat: Tous les patients constipatoires ont noté une résolution immédiate après l’implant.
Complications: un patient présenté un séroma et une déhiscence partielle De la plaie opératoire avec une exposition de générateur, qui a été traitée par des toilettes chirurgicales avec de bons résultats et sans infection implantaire.
Conclusion: la neuromodulation sacrée de la racine est une excellente alternative pour la dysfonctionnement de la souris secondaire à TEC et pour une cystite interstitielle réfractaire au traitement conventionnel. Un suivi à long terme est nécessaire pour évaluer si ces résultats sont maintenus au fil du temps.