Dysphagie, un trouble de déglutition impliquant la difficulté d’avaler, est l’une des principales suites subies par les patients atteints de Covid-19 qui sont restés une période prolongée admise, surtout après les séjours de l’USI. En fait, c’est généralement un trouble présent chez 10% des patients intubés par différentes circonstances. C’est l’une des conclusions exposées au cours du 71e congrès de la Société espagnole d’otolaryngologie et de chirurgie de la tête et du cou (SEORL-CCC) tenu pratiquement.
Progression du sévère La maladie du COVID-19 est souvent associée au développement de la détresse respiratoire aiguë et peut nécessiter un certain type de soutien respiratoire, y compris l’intubation endotrachéale et la ventilation mécanique. Les patients intubés spécifient de la nutrition entérale via une sonde nasogastrique. Ces conditions augmentent le risque de dysphagie et d’aspiration. En fait, selon un emploi publié dans le magazine Dysphagia, en général, la prévalence de la dysphagie augmente chez 56% des patients après 48 h de traitement avec une intubation orotrachéale.
Les intubations prolongées, le déficit de la fonction pulmonaire résiduel et la perte de masse musculaire peuvent causer des difficultés à avaler. Mais aussi les affectations neurologiques qui ont été observées chez de nombreux patients après Covid-19 peuvent être impliquées dans le développement de la dysphagie. Une œuvre publiée dans European Journal of Neurology souligne que les différentes complications de la Covid-19 peuvent endommager les fonctions centrales et périphériques responsables de la déglutition qui conduisent à la dysphagie. L’acte d’hirondelle implique la coordination des structures neurologiques centrales au sous-cortical, au sous-cortical et au tronc du cerveau, ainsi que des nerfs et des muscles périphériques et il y a certaines complications de la Covid-19 qui affectent l’ensemble du réseau, comme démontré dans différentes enquêtes. .
D’autre part, chez des patients nécessitant une ventilation mécanique prolongée, une trachéotomie doit être effectuée, dans ces cas, la complication la plus fréquente est l’œdème laryngé en raison de laquelle L’abrasion de la muqueuse, de l’inflammation, des ecchymoses ou des ulcères dans les cordes vocales peut être produite. De plus, certains auteurs ont observé un taux un peu plus élevé de déficits de moteur sensibles au niveau pharyngé ou laryngé. Tout cela affecte au risque de souffrir de la dysphagie.
Facteurs de risque et conséquences de la dysphagie
Selon la publication du magazine Dysphagia, certains facteurs pouvant prédisposer à un risque accru de dysphagie et d’aspiration après l’extubation sont l’âge et les changements ou les troubles de la voix, ainsi que des insuffisances cardiaques congestives , le statut fonctionnel du patient, la durée du séjour à l’hôpital ou dans l’ICU, l’hypercholestérolémie, ayant besoin de multiples intubations.
chez les patients intubés, le tube endotrachéal traverse la cavité buccale, l’oropharynx, le larynx et la trachée, qui dérive à un risque de blessure laryngée et trachéale, et en troubles vocaux et dysphagie. La dysphagie postérieure chez les patients graves est associée à la durée de la ventilation mécanique, affecte négativement la consommation orale et est également liée à une hospitalisation prolongée, selon le travail susmentionné.
a Un trouble d’hirondelle telle que la dysphagie peut également apporter des conséquences pour le patient: il aura plus de risque d’asphyxie et d’aspiration pneumonie, ainsi qu’un retardateur dans le retour à l’orale, à la malnutrition et à une diminution de sa qualité de vie.
Diagnostic et traitement de la dysphagie Post Covid-19
Le diagnostic et le traitement des patients atteints de dysphagie post-covid -19, il doit être effectué avec des soins et une protection extrêmes et des mesures de sécurité car les procédures nécessaires à l’évaluation et au diagnostic des problèmes liés à la déglutition peuvent impliquer la dispersion des aérosols, avec un risque élevé de contagion. En outre, il est nécessaire d’effectuer une détection précoce, entre les premier et cinquième jour après l’extubation, afin de réduire le risque de complications, de promouvoir leur alimentation et de réduire le risque de malnutrition.