La littérature médicale a analysé deux aspects techniques liés à l’inoculation du marqueur: l’emplacement de l’injection et la valeur du massage postinjector. Quant aux premiers d’entre eux, il n’ya pas d’unanimité à propos de l’emplacement idéal de l’injection et, au moins, quatre techniques de marquage ont été décrites selon ce critère (voir ligne directrice).
Injection intratriétique. C’est la technique la plus proche du concept mécaniste de la GC, car il essaie de faire l’étiquetage à l’endroit exact de la tumeur primaire. La limitation de cette technique réside dans son utilisation dans des tumeurs non palpables telles qu’elles spécifient d’une injection du marqueur sous contrôle des ultrasons. Un délai de migration vers la GC est également évident, avec un plus grand retard dans sa visualisation, car le traceur nécessite la tumeur à la lymphatique adjacente.
injection péritumorale. C’est la technique de marquage la plus ancienne et la plus fréquemment utilisée. Le concept est similaire à celui précédent: les lymphatiques situées autour de la tumeur sont celles qui collecteront les cellules malignes dans leur migration vers la GC.
injection intradermique. Le groupe néerlandais de Borgstein a introduit l’injection intradermique de colorant sur la peau qui couvre la tumeur selon une prémisse embryologique: la glande mammaire et sa peau environnante ont la même origine embryologique et, par conséquent, le même drainage lymphatique.
Peri et Injection sublayolaire. Le fondement théorique de cette technique d’injection suppose que dans la région périerolaire, un réseau lymphatique dont les deux collecteurs lymphatiques latéraux principaux sont basés sur l’aisselle. Des études menées par Klimberg et Kern ont montré que l’injection périerolaire dans ce plexus est aussi efficace que l’injection péritumorale. Après avoir injecté un MCI colloïdal sulfuré TC99, il est évident que, dans la majorité (90%) de femmes, il existe à la fois de canalisateur unique ou de collecteur lymphatique qui rejoint le plexus sublayolaire avec le ganglion sentinelle dans l’aisselle. Ce collecteur lymphatique est situé dans la poitrine droite entre 10 et 12 heures, tandis que sur la gauche, il est compris entre 12 et 2 heures. Deuxièmement, dans 75% des cas, il y a un autre collecteur lymphatique de celui-ci ou dans un secteur adjacent au collecteur principal. Cet arrangement anatomique doit être considéré pour la réalisation de la marquage sublayolaire de maladie avec des biopsies précédentes dans le quadrant superoxternal, car dans une telle situation, il y a une forte probabilité d’interruption de ce collecteur lymphatique. Cette même circonstance oblige une dissection latérale des lésions réglées dans le quadrant superoexternal afin d’empêcher l’interruption de cette voie lymphatique. Le principal avantage de cet itinéraire est sa simplicité technique, en particulier dans les lésions non palpables, car elle n’accueille que l’injection de marqueur dans le même quadrant où la tumeur est assise. Lorsqu’un marqueur isotopique est utilisé, il offre un avantage supplémentaire dans ces lésions qui se trouvent dans la queue Sugarexternal ou la queue de Spencer, empêchant ainsi le chevauchement des images correspondant à l’injection et au GC.
Inoculation fiscale des faits saillants de colorant pendant la mastectomie La présence du capteur lymphatique principal entraînant le marqueur vers le ganglion sentinel situé en aisselle.