L’investissement de l’État dominicain en matière de santé mentale n’atteint, à son point culminant, 0,73% du total des dépenses sanitaires et, par conséquent, insuffisante pour compenser la limite inférieure des coûts associés au manque d’attention des troubles psychologiques, reconnaît une étude officielle.
« Analyse de la situation dans la santé mentale et les soins primaires en République dominicaine », de Dinys Luciano, Edna Nadal, Sonia Brito, Martín Negrete et Ivette Contreas sous les auspices de la Société de la santé de la famille (SFH / PSI), le ministère de la Santé publique et du Service national de la santé (SNE), affirmant que l’investissement dans les troubles associés à la santé mentale pourrait être rentable.
note qu’un investissement plus important aurait des bénéfices potentiels, en raison de la réduction des années saines perdues en raison de troubles psychologiques et des coûts individuels, familiaux et sociaux qu’ils produisent Erda qu’en 2010, les investissements dans la santé mentale ne représentaient que 0,61% de la totalité des dépenses de santé », l’un des plus bas de la région, considérant que cette proportion atteinte à cette même date de 6,04% en Jamaïque, soit 2,91% au Costa Rica, soit 1,61% dans Honduras et 1,46% au Guatemala « .
Selon l’Atlas de la santé mentale de l’OMS, pour 2013 par habitant des dépenses en République dominicaine de cette région Dès avoir atteint 0,09 USD (4,09 $ RD $). L’investissement total par habitant de la santé que l’année n’atteint que 315 USD (15,57 $ RD).
En 2017, l’investissement dans la santé mentale dans le pays était de 0,73% des dépenses de santé, tandis qu’au niveau régional atteint les 8% « Il existe un besoin imminent de traiter les services de santé mentale en République dominicaine », reconnaît l’étude.
note que, en 2018, le nombre total de travailleurs ayant une spécialisation en santé mentale dans les services publics, pour les soins ambulatoires et Dans les hôpitaux, c’était 549 (139 psychologues et 410 psychologues cliniques). »Le taux national de professionnels de la psychologie dans les services publics est de 4 pour 100 000 habitants et le taux national de psychiatres dans les services publics est de 1,3 pour 100 000 habitants», a pour objectif l’étude.
« Ici, pour la santé, il n’y a pas d’investissement dans la santé; c’est très pauvre. Le secteur est invalidé pour répondre aux besoins des personnes et pour ceux qui sont contrarié du comportement, pour ceux qu’il y ait Moins de ressources, « regrette le président du Collège médical dominicain (CMD), Wilson Roa. » La grande majorité de notre population est malade et qui est en partie reflétée dans des faits tels que les féminicides, car c’est un pays qui a besoin d’ASIS Tence dans l’hygiène mentale « , ajoute-t-il.
cher
La réceptionniste d’un prestigieux centre de santé mentale du district national explique que les prix des consultations sont entre 3 000 et 3 000 dollars. 3 500, « Selon le spécialiste requis ». « Nous n’acceptons pas les paiements avec assurance », dit-il, « mais nous émettons des factures pour que vous demandiez un remboursement à votre assurance. »
Le président de l’Association dominicaine des gestionnaires de risque de santé (ADARS), José Manuel Vargas., Veille à ce que les attentions dues aux problèmes de santé mentale soient exclues du plan de santé fondamental (PDSS). Il indique que, pour les ARS les assistant, le Conseil national de sécurité sociale (CNSS) devrait les inclure dans le plan de base.
Le directeur général du CNSS, Rafael Pérez Modesto, reconnaît une limitation: « La structure actuelle du catalogue PDSS n’est pas orientée ou une référence directe à une maladie spécifique et, par conséquent, n’apparaît pas tacitement nommé tacitement nommé toute entité en matière de mental. Santé « .
» Il convient de noter que les PDSS contiennent une quantité importante de couverture liée aux pathologies les plus fréquentes de la santé mentale. Certaines par exemple dans des médicaments fréquemment utilisés tels que les premiers antipsychotiques et deuxième génération, médicaments neuroleptiques, stabilisants, anticonvulsivants, antidépresseurs, entre autres », dit-il.
Ces médicaments, commentaires, sont utilisés pour divers troubles, tels que la dépression majeure, obsessionnelle-compulsif, bipolaire, schizophrène ou schizoaffectif. « La couverture des médicaments ombulatoires a commencé avec 3 000 $ par an par an et par personne et la société affiliée a actuellement 8 000 dollars par an », dit-il.
Mais la direction de la santé mentale du ministère de la Santé assure que de tous les ARS qui gère le régime contributif, seule SENASA inclut la couverture des consultations de psychologie et de psychiatrie. De la même manière, seules les récompenses de l’État couvrent l’hospitalisation.
« Dans le régime subventionné, SENASA couvre à la fois les consultations Santé mentale (psychologie et psychiatrie), ainsi que des drogues hospitalisées et ambulatoires », a déclaré le détenteur de la santé mentale, Almánzar Ángel.
Jefrey Lizardo, responsable des services de santé Senasa, a déclaré que l’institution dispose d’un réseau de psychologues et de psychiatres contractés au niveau national. N’oubliez pas que, même si le plan de santé inclut des consultations dans la région, exclut de nombreuses thérapies et des études de diagnostic.
Senasa couvre les requêtes, les honoraires des médecins spécialistes en urgence 24 heures, interconsulta pour la psychiatrie et la psychologie, ainsi que l’électro stimulation. « Pour la santé mentale », il existe de nombreuses limitations sur les PDSS, mais il y a un grand espace pour aller de l’avant, en particulier au niveau primaire « .
Le président de la société dominicaine de psychiatrie, Marisol Taves, a déclaré que cela. Bien que les récentes modifications apportées aux lois sur la sécurité sociale comprennent l’incorporation de services de psychiatrie aux soins de santé primaires, « des intérêts qui ont historiquement vu la sécurité sociale comme une entreprise empêchent les affiliés d’avoir un catalogue de services qui inclut des attentions en santé mentale ».
Taves estime que l’inclusion de la couverture de tous les services pour favoriser les citoyens nécessitant des soins de santé mentale et des défenseurs, car les utilisateurs sont considérés comme des êtres humains. «Parce que la maladie mentale est une maladie humaine, que nous ne décidons pas, n’arrive que, nous pouvons tous subir une maladie mentale.»
Consulter les guérisseurs
L’étude analyse la situation sur le mental Santé dans les provinces Monte Argent, Sœurs Mirabal, Barahona et Puerto Plata, ainsi que dans la municipalité Santo Domingo Est.
Indique que 83 fournisseurs de services interviewés, trois ou plus ont répondu que les personnes touchées par des troubles mentaux, Neurologique et pour la consommation de substances (MNS) avant d’aller au centre de santé, recourez à un groupe religieux (36%), un guérisseur ou un sorcier (31%) et un ami (30%).
22 % aller à un hôpital psychiatrique et 6% à un centre de santé privé.
explique qu’entre 2013-2016, du total de 99 001 cas de soins de santé mentale enregistrés dans le système national de surveillance épidémiologique (SINAVE), 41% correspondaient à la crise d’anxiété; 34% à la crise de la dépression; 21% à l’alcoolisme ou; 2,6% à la tentative suicidaire et à 1% de la dépendance à la drogue.
« En 2015, des cas dans les troubles du MNS analysés, à l’exception de ceux correspondant à la crise de la dépression », a-t-il déclaré.
Pour le président de la Société dominicaine de la psychiatrie, l’assistance aux guérisseurs a trait à de vieux tabous qui prévalent dans la société.
« En tant que pays d’Amérique latine, avec un fort patrimoine multiculturel, nous avons enraciné Notre motif culturel de nombreux éléments magiques-religieux qui affectent non seulement des pratiques médicales en matière de santé mentale, mais également sur toutes les branches de la médecine », déclare Marisol Tavesas.
tient que l’écart de service des services Santé mentale moyenne environ 60% en Amérique latine. « Les dernières statistiques nous placent à la troisième place des pays d’Amérique latine avec un plus grand nombre de personnes souffrant de conditions mentales qui ne reçoivent pas de services ou de traitements adéquats, avec 82% », dit-il.
Angel Almánzar se distingue que « dans le réseau public, les services de santé mentale sont même gratuits pour ceux qui n’ont aucune assurance. » « Les dépenses de poche pour ceux qui n’ont pas d’assurance subventionnée, sont renvoyées à des médicaments ambulatoires. »
L’accent officiel de la République dominicaine a éliminé, depuis août 2016, l’ancien hôpital psychiatrique situé au kilomètre 28 de l’autoroute Duarte, qui a ensuite hébergé 121 malade chronique, pour convertir l’enceinte dans le soi-disant « centre de réadaptation psychosociale ».
Depuis lors, l’État he soit de la priorité aux patients crisciants en crise (UI), qui fonctionnent dans différents hôpitaux. « Avec cette étape, en même temps qu’il est digne et respecte la personne, cela fonctionne de sorte qu’il récupère, dans la mesure du possible, leurs compétences de coexistence jusqu’à la réintégration familiale, sociale et du travail », déclare Almanzar.
« Pour élargir la couverture des services ambulatoires en santé mentale, la SNS a assumé une politique de la nomination de psychologues et de psychiatres dans les provinces qui n’ont pas ces professionnels », ajoute-t-il.
Mais Wilson Roa comprend que, bien que parfois l’hôpital psychiatrique soit devenu un « entrepôt d’êtres humains », il a servi au moins comme un point de référence. « Maintenant, nous n’avons pas ce point, mais le service de santé mentale n’est pas non plus garanti dans le pays Hôpitaux », dit-il.
tient que pour l’élimination du psychiatrique d’être efficace, l’État doit garantir, du moins dans les hôpitaux municipaux et provinciaux, un espace d’attention portée à la population qui nécessite des traitements de comportement.
soulève que le service de soins primaire, s’il est atteint comme la loi envoie, pourrait aider à prendre soin de la population qui nécessite une attention particulière à l’hygiène mentale.
1,62% du PIB
Le L’étude explique que des années de perte saines ajustées par l’invalidité (Adad) mesurent l’écart entre la situation sanitaire actuelle d’un pays en ce qui concerne l’idéal où la population vit jusqu’à un âge avancé sans maladie ou invalidité.
» Un pays perd le revenu possible que ces personnes auraient gagnées pour être en bonne santé », a-t-il déclaré. Il soutient que le coût des troubles mentaux sélectionnés à des fins d’étude (anxiété, dépression, alcoolisme, toxicomanie et alzheimer) a augmenté. Chaque année, environ 1,62% du PIB total de la République dominicaine en 2016. Rappelle que, selon le recensement de 2010, la population totale interrogée, 3,9% des hommes et 2,6% des femmes ont déclaré avoir une certaine santé mentale.
« Parmi les personnes interrogées qui déclaraient que certains membres du ménage avaient des problèmes mentaux en tant que difficulté permanente, 6% du total figure dans le groupe de 0 à 14 ans; 3,4%, entre 15 et 64 ans et 2,1%, entre 65 ans, «il soulève.
Selon les données collectées par l’étude, le pourcentage de la totalité des personnes interrogées qui ont déclaré un handicap mental était de 18 ans. % à Santo Domingo, 3,6% à Puerto Plata, 2,5% à Monte Silver, 2% à Barahona et 1,6% dans les Sœurs Mirabal.
Plus de services
Le directeur général du CNSS, Rafael Pérez Modesto, garantit que cette entité est consciente de l’importance de la santé mentale et de la nécessité d’intégrer davantage le poids de l’attention portée à ces conditions dans les processus de mise à jour des PDS, en tenant compte des particularités de ce type de maladie et de leurs interventions.
« Surtout compte tenu de la proximité de la mise en service des soins de santé primaires, qui seront constituées sur une plate-forme de protection des soins de multiples souffrants qui incluent la santé mentale », dit-il.
Le étude Signe que Endedesa 2013 a révélé que 42% des femmes âgées de 15 à 49 ans et 61% des hommes âgés de 15 à 59 ans ont consommé des boissons avec de l’alcool dans les 30 jours précédant l’enquête. « 1% des femmes et 6% des hommes ont déclaré avoir déjà utilisé des drogues », dit-il.