L’hypothyroïdie sous-clinique en tant que facteur de risque de la polyarthrite rhumatoïde

Rhumatoïde polyarthrite (AR) est associée à un risque de marquage des événements cardiovasculaires (CV) attribués au processus inflammatoire et à la résistance à l’insuline couramment présente. chez les patients touchés. Cependant, ces facteurs sont rarement étudiés. Des cas d’hypothyroïdie sous-clinique ont été décrits chez les patients atteints d’AR, généralement associés à l’hypertension, augmenté le triglycéride, la réduction du taux de cholestérol-HDL et le taux de cholestérol total supérieur / cholestérol-cholestérol-HDL. Ces caractéristiques peuvent être associées à la résistance à l’insuline. Dans ce contexte, des chercheurs du département de rhumatologie, de l’hôpital de Johannesburg, de l’Afrique du Sud, ont été proposés d’enquêter sur la prévalence de l’hypothyroïdie sous-clinique et de son association avec une résistance à l’insuline et d’autres facteurs de risque de CV dans AR.bus inclus dans l’analyse 126 patients atteints . Les niveaux de Tiotrophine (TSH), de la thyroxine libre, de la peroxydase antitroïdienne et des anticorps anti-TIREGLOBulin ont été déterminés chez les patients atteints de TSH > de 4 MU / L. Certaines caractéristiques des patients ont également été évaluées comme la pratique de l’activité physique, l’habitude de fumer, la consommation d’alcool, l’indice de masse corporelle (IMC) et la circonférence de la taille. Les marqueurs de résistance à l’insuline inclus dans le modèle d’évaluation homéostatique ont été déterminés pour la résistance à l’insuline (HOMA-IR), le taux de sensibilité quantitative à l’insuline (Quicki), le rapport entre le triglycéride / cholestérol niveaux HDL, le cholestérol total et le cholestérol-ldl, la protéine C réactive C et homocystéine sérique. Il a également été considéré comme l’utilisation d’agents anti-inflammatoires non stéroïdiens, de glucocorticoïdes ou d’autres agents thérapeutiques. Parmi les patients analysés, 97 (77%) étaient euthyroid, 15 (12%) étaient en traitement de la thyroxine par hypothyroïdie et 14 (11 (11 %) eu une hypothyroïdie sousclinique. Les anticorps antithyroïdiens ont été détectés dans 13 (87%) de patients traités par hypothyroïdie et dans 13 (93%) de ceux présentés par hypothyroïdie sousclinique. En comparaison avec les patients atteints d’eutyroïdes, le Quicki était plus bas et Homa-IR était plus élevé chez les patients traités par hypothyroïdie et ceux avec hypothyroïdie sousclinique; Et le ratio triglycérides / cholestérol-HDL était significativement plus élevé dans les hypothyroïdes sous-cliniques, mais pas chez les patients traités par hypothyroïdie. Après avoir contrôlé l’IMC ou la circonférence de la taille, les niveaux de protéines C réactifs en tant que marqueur d’activité, activité physique, tabagisme, consommation d’alcool et hypothyroïdie sousclinique sont restés comme des prédicteurs indépendants de la résistance à l’insuline. Hypothyroïdie sous-clinique chez les patients atteints d’AR Permet de prédire de manière indépendante la résistance à l’insuline. Le mécanisme par lequel ce phénomène se produit n’est pas clair et mérite une évaluation future. Cette manifestation peut être compliquée de dysfonctionnement endothélial, d’athérosclérose et d’infarctus du myocarde et peut donc contribuer à une prévalence plus élevée de la maladie CV chez les patients atteints d’AR. Dans ce contexte, les auteurs soulignent la nécessité d’inclure l’étude de la fonction thyroïdienne dans les futures études d’évaluation des risques de CV à AR.

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