Les tumeurs intramées sont relativement rares. Ils peuvent affecter le cordon cervical, le dorsal et le cône médullaire. Les épendimomes et les astrocytomes couvrent 70% de grandes séries suivies d’hémangioblastomes, de gangliogliomes, de lipomes et de métastases. Ils sont de la symptomatologie progressive lente et de la croissance clinique caractérisée par des troubles sensoriels, une faiblesse moteur, des troubles de la marche et une implication du sphincter en fonction du niveau affecté. Habituellement au moment de la chirurgie, le patient prend des années de symptômes insidieux. Le diagnostic est effectué sur la base des résultats de résonance magnétique. Le traitement chirurgical implique l’exposition de la lésion en essayant de préserver la plus grande quantité de structures osseuses pour éviter une instabilité ultérieure. Dans certains cas avec une excellente extension, la fixation ultérieure de la colonne est proposée pour éviter une déformation progressive que la résection osseuse étendue peut générer. L’utilisation de la surveillance des potentiels intraopératoires est indispensable pour minimiser la possibilité d’une détérioration neurologique postopératoire. L’analyse histologique de l’échantillon chirurgical déterminera le diagnostic final avec lequel la nécessité d’une radiothérapie postopératoire sera décidée. Chez les patients oligosomponatomatiques, il est courant de voir postopératoire avec des déficits neurologiques qui s’améliorent généralement avec la réhabilitation des moteurs dans les 3 à 6 mois suivant la chirurgie. Cependant, les meilleurs résultats oncologiques et fonctionnels sont fournis chez les patients exploités tôt. La surveillance clinique radiologique est nécessaire pour détecter les récurrences tumorales.
- astrocytomes
représentent 30% des tumeurs intramédullaires chez les adultes et 90% dans la population pédiatrique. Ils prédominent dans la moelle cervicale, générant un élargissement asymétrique de celui – ci , contrairement ependymimas étant en général plus infiltrante.
résonance magnétique dorsal Astrocytome et Vue chirurgicale de la blessure
- Ependymomas
Ils ont généralement un bon plan de dissection avec le tissu adjacent. Ils prédominent dans la population adulte, situés dans une moelle myrue-dorsale dans 55% des cas, 32% de Cauda équin et 13% de terminal de filum. Ils ont une incidence élevée de kystes polaires associés.
résonance magnétique pré et postopératoire chez un épendymome cervical.
résonance magnétique pré et post – opératoire de la borne filum MinePapilar épendymome avec résection complète.
spécialités connexes
Neurochirurgie tumorale