publiés dans « Hépatologie »
Les patients présentant une fonction hépatique très détériorée et une hémorragie variqueuse doivent recevoir des conseils prématurément
IDIIbaps · 12 septembre 2018
Une étude des IDIBAP valide dans un large éventail de patients du monde entier , le bénéfice de la mise en place d’un astuce précoce au cours des 72 premières heures de l’épisode de HV.
Une étude internationale confirme que les patients ayant une fonction hépatique très détériorée et une hémorragie variqueuse doivent recevoir des conseils. (Dérivation transugulaire d’entrée de PortosisteeEmic). L’étude, publiée dans Hepatology Journal, a été coordonnée par Juan Carlos-García Pagán, responsable de la section hémodynamique hémodynamique de l’hôpital clinique-IDIBAPS et principal enquêteur principal de la Ciberehd. Le premier signataire de l’article est Virginia Hernández GEA, chercheur du même groupe. Le saignement des véhicules variqueux (HV) est la complication la plus grave de l’hypertension portale et, malgré les améliorations de sa gestion, présente une mortalité élevée. Les patients atteints d’une fonction hépatique très détériorés (enfant c) et celles ayant une détérioration modérée (enfant b) et une hémorragie active au moment de la première endoscopie, ont un risque accru que les traitements jusqu’à présent étaient considérés comme des normes, échouent.
Comme indiqué Par Dr. Hernández GEA, «Les études précédentes dirigées par notre groupe ont montré que l’identification de ces patients et le placement prématuré d’un stent de dérivation pérospastique intrahépatique (conseils) améliore la survie. Cependant, cette stratégie n’a pas été mise en œuvre régulièrement dans la pratique clinique. «
La technique des conseils consiste à communiquer artificiellement – avec des techniques de radiologie vasculaire interventionnelles – le support de veine et la veine du cava dans le foie. L’union créée est recouverte d’une prothèse en maille métallique (stent) recouverte d’un matériau inerte pour éviter son occlusion. Cette procédure est effectuée par contrôle radiologique et ultrasonore et ne nécessite pas d’anesthésie générale ou de chirurgie majeure.
L’article publié dans l’hépatologie Valida, dans un large éventail de patients du monde entier, le bénéfice de la placement d’un début Conseils pendant les 72 premières heures de l’épisode HV. Les patients à haut risque (enfant C et enfant B avec hémorragie active) qui reçoivent des conseils prématurément ont un taux de récurrence hémorragique inférieur au cours de l’année suivant la HV et d’autres complications de l’hypertension de portail telle que l’ascite. D’autre part, les premiers conseils n’augmentent pas le risque d’encéphalopathie hépatique, l’une des complications les plus redoutées lorsque les conseils sont placés dans des situations d’hémorragie réfractaire ou massive. De plus, chez des patients ayant une plus grande détérioration de la fonction hépatique (enfant c) cette stratégie augmente considérablement la survie.